直肠癌患者术后造口护理的临床体会

肖燕玲+肖琴+杨洋

【摘 要】 目的：直肠癌患者术后造口护理的临床体会。方法：选取2015年7月-2016年7月本院收治的100例直肠癌术后造口患者进行分组，即甲组与乙组，每组50例。甲组应用基本护理，乙组应用综合护理，比较两组手术患者护理效果。结果：两组患者造口前的焦虑、抑郁评分无统计学意义（P>0.05），护理后乙组心理状态与生活质量情况均优于甲组，对比有统计学意义，P<0.05。结论：对直肠癌术后造口患者实施综合护理，能够显著改善患者的心理状态，提升日常生活质量，应用价值高。

【关键词】 直肠癌 造口 护理效果

对于直肠癌患者的治疗，临床中往往以根治性手术为主。该手术可显著延长患者生存时间，但是由于该手术需行永久性的人工结肠造口，将患者的肛门由会阴部转移至腹部，加之患者排便习惯难以及时转变，导致其生活质量、心理健康等均受影响[1]。所以，直肠癌患者术后造口过程中配合优质的护理干预十分必要。为了研究综合护理对直肠癌术后造口患者的护理效果，本文选择100例对象进行分组研究，现报道如下：

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年7月-2016年7月本院收治的100例直肠癌术后造口患者进行分组，即甲组与乙组，每组50例。其中甲组男性患者与女性患者数量比为26：24；患者年龄范围是44岁-80岁，平均为（64.8±5.0）岁。乙组男性患者与女性患者数量比为27：23；患者年龄范围是43岁-78岁，平均为（62.5±4.6）岁。两组患者对本次研究均知情同意，比较其年龄、性别等，结果显示无显著的差异，对比性较强，P>0.05。

1.2 护理方法

甲组实施基本护理，具体内容为密切观察患者病情，做好用药指导和健康教育工作。乙组则在甲组基础上实施综合护理，主要内容包括了心理护理、饮食护理、自我护理以及排便护理：

（1）心理护理：护理人员积极与患者进行沟通，及时了解患者心理的想法，并且针对患者不良心理及时进行疏导，如果患者对于术后造口缺乏正确的认知，护理人员要及时做好宣教工作，安抚患者。此外，护理人员还需动员患者家人共同给予患者开导，同时鼓励其积极参与医院造口患者的联谊活动，加强与其他造口患者之间的交流，增强患者的安全感。（2）饮食护理：护理人员要帮助患者制定有针对性的营养计划，指导其定时进食，并且告知患者家人需为其准备高维生素、高热量且易于消化、无刺激等食物，杜绝摄入辛辣刺激性食物。（3）自我护理：护理人员要及时将造口自我护理的相关知识告示患者，指导其维持造口周围皮肤的清洁与干燥，便后及时清洗后将氧化锌油膏涂抹在该处；另外，护理人员还要教会患者如何运用人工护肛门袋，同时将定期扩肛的方法告知患者，嘱咐其每晚自行扩肛训练2次或3次。（4）排便护理：由于患者接受造口术后，一时之间难以扭转排便习惯，所以护理人员要指导患者及其家人及时学习与结肠灌洗的方法，便于患者养成定时、良好的排便习惯[2]。

1.3 护理效果评估

采取抑郁量表（SDS）与焦虑量表（SAS）对患者造口前后的抑郁、焦虑状况进行检测评估，SDS评分≥50分可视为抑郁，SAS评分≥50分可视为焦虑；另外采取SF-36对患者的生活质量进行判定，内容主要包括了排便规律性、日常生活能力以及造口自理能力，评分越高表示患者的生活质量越好。

1.4 数据分析及统计处理

研究数据均导入SPSS19.0版统计软件中进行处理，其中，均数±标准差（x±s）代表计量资料，率（%）代表计数资料，P<0.05时研究数据具备统计学的意义。

2 结果

2.1 对比两组直肠癌造口患者术前术后的抑郁、焦虑状况

甲组患者术前的SDS、SAS评分分别是（55.8±2.6）分、（56.5±3.2）分，护理后的SDS、SAS评分分别是（42.8±5.0）分、（44.8±3.0）分；乙组患者 甲组患者术前的SDS、SAS评分分别是（56.6±3.8）分、（57.8±2.5）分，护理后的SDS、SAS评分分别是（33.8±4.2）分、（33.7±3.6）分，两组患者造口前的抑郁、焦虑状况对比无显著差异，P>0.05；护理后乙组患者更优于甲组，比较具备统计学意义，P<0.05。

2.2 对比两组患者造口后的生活质量情况

对两组直肠癌造口患者实施不同的护理之后，甲组排便规律性、日常生活能力以及造口自理能力的评分分别是（3.51±0.65）分、（16.21±4.42）分、（12.30±0.58）分；乙组分别是（6.40±0.80）分、（40.55±5.1）分、（21.03±0.82）分，乙组患者造口后的生活质量情况明显优于甲组，比较具备统计学意义，P<0.05。

3 讨论

直肠癌属于消化系统疾病，是常见的一种恶性肿瘤。直肠癌临床发病率仅位于食道癌与胃癌之后，近年来在我院各医院消化科临床中的发病率越来越高，且呈现出急剧升高的趋势。

直肠癌患者接受造口手术后，由于患者身体素质较弱，极易对排便方式、排便途径造成影响，久而久之对患者的心理带来严重打击，也使其生理、生活质量均受严重影响[3]。在本次研究中，乙组实施综合护理后，患者的心率状态评分、生活质量明显优于甲组，P<0.05，由此可见，采用综合护理不但可以是患者的焦虑、抑郁情绪得到缓解，通过一系列有效的护理措施还可以改善患者的生活质量。其原因可能是综合护理要求护理人员指导患者正确使用人工护肛门袋，同时指导其定期行扩肛训练，是患者造口后的排便途径、排便方式等得到良好的调节；加之及时对造口周围的皮肤进行清洁干燥，及时涂抹氧化锌油膏，可显著提高患者排便效率，培养良好的排便习惯。另外，综合护理还对患者的饮食给予充分的重视，通过诶其提供有针对的营养饮食计划，使患者的肠胃得到有效调节与保护，最终提高了患者的生活质量。

综上，对直肠癌术后造口患者实施综合护理，效果显著，值得推广使用。

参考文献

[1]张艳莉.护理干预对直肠癌肠造口患者术后生活质量的影响[J].中国当代医药，2013，20（18）：121-122，124.

[2]王琼，李红丽.延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].河北医学，2015，21（08）：1504-1506.

[3]孙秋芬.直肠癌术后结肠造口患者的护理研究[J].中外医疗，2014，20（25）：155-157.