胃镜治疗术中依托咪酯，芬太尼复合镇静麻醉的效果观察

左光林

【摘 要】 目的：探究胃镜治疗术中应用依托咪酯，芬太尼复合镇静麻醉的临床效果，旨在更好的指导临床。方法：选取本院在2015年7月-2016年7月时间段内在接受胃镜的患者76例，根据随机原则，将之分为2组，研究组和对照组，分为给予不同的镇静麻醉方案，进行对比分析两组的临床疗效。结果：对两组胃镜治疗手术中的观察指标进行统计比较，观察组患者胃镜操作进行的更顺利，操作用时短，手术中、手术后出现的不良反应更少，满意度更高，各项与对照组相比较，差异有意义（均P<0.05）。结论：胃镜治疗术中应用依托咪酯，芬太尼复合镇静麻醉，使患者痛苦小、不良反应少、操作更顺利、用时更短，对临床具有重要的指导意义。

【关键词】 胃镜 依托咪酯 芬太尼 复合镇静麻醉

随着医疗技术的发展，应用胃镜治疗消化系统的相关疾病，如静脉曲张破裂出血、胃息肉、胃癌、上消化道出血、胃溃疡等，也得到普遍的引用[1]。胃镜的操作需细长管子，前端装有内视镜，由嘴中伸入，沿上消化道至检查部位，会刺激患者的咽喉部，给患者造成痛苦，影响操作的进行，甚至可诱发躁动、呕吐、恶心等症状，甚至可造成消化道的局部损伤，检查或治疗无法进行[2]。胃镜治疗较检查而言，操作的时间更长，因此选择合理的镇痛麻醉方案可以大大提高患者的耐受性，减少痛苦，有助于治疗及时、有序的进行。为了探究胃镜治疗术中应用依托咪酯，芬太尼复合镇静麻醉的临床效果，选取在2015年7月-2016年7月时间段内在我院接受胃镜的患者76例，作为本次研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选取在2015年7月-2016年7月时间段内在我院接受胃镜的患者76例，其中女性患者24例，男性患者40例，患者最大年龄为69岁，最小年龄为19岁，平均年龄在（42.13±14.38）岁。在76例接受治疗的患者中，有胃息肉患者36例，胃癌患者14例，上消化道出血患者6例，上消化道异物患者17例，胃溃疡患者13例。根据随机原则，将之分为2组，各38例，两组患者在病情的严重程度、性别、年龄、病程、发病原因等一般资料方面，不存在任何明显的差异，P>0.05，可进行对比分析。

1.2 排除及纳入标准 所有研究对象的纳入标准：（1）明确诊断为消化系统疾病，并具备胃镜治疗的适应症；（2）同意加入本研究，并签署相关知情同意书。所有研究对象的排除标准：（1）具有严重的精神疾病史的患者；（2）处于哺乳期、妊娠期等特殊时期的女性患者；（3）具有重心、脑、肺、肝、肾等严重原发病的患者；（4）对麻醉及相关治疗药物过敏的患者。

1.3 治疗方法 两组研究对象分别给予不同的麻醉方案，观察组在依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉下进行胃镜治疗，对照组应用常规胃镜治疗方案。观察组在胃镜治疗前，首先建立静脉通道，通过静脉推注芬太尼（剂量：0.04mg/Kg·次）、依托咪酯（剂量：0.15-0.3mg/Kg·次），严格对注射的速度和药物剂量进行控制，并密切观察患者状态，在患进行麻醉状态时，开始进行胃镜操作，在治疗的过程中，根据患者的反应状态，由专业的麻醉师进行药物的增减，直至将退镜结束治疗时。对照组患者肌注山莨菪碱（剂量：10m）、口服利多卡因胶浆（剂量：10ml），后约30分钟，行胃镜操作治疗。

1.4 观察指标 观察记录两组患者在胃镜操作中出现的不良反应情况，如恶心、咽喉不适、咳嗽、呃逆、紧张、躁动、疼痛、消化道损伤等，胃镜操作的持续时间，术后的清醒时间及困倦、头晕等不适情况，以及对胃镜操作的是否意度。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

对两组胃镜治疗手术中的观察指标进行统计比较，观察组患者胃镜操作进行的更顺利，操作用时短，手术中、手术后出现的不良反应更少，满意度更高，各项与对照组相比较，均P<0.05，差异有意义，结果见表1。

3 讨论

镇静麻醉在临床的治疗中是常用手段，可以减轻患者的焦虑情绪、增加患者的耐受力、减少不良反应等，使操作更加顺利的进行。不同的操作对镇静麻醉的要求也有所不同，芬太尼、依托咪酯是目前进行无痛胃镜的常用镇静麻醉药物[3]。依托咪酯属静脉应用的非巴比妥类麻醉药，具有超短效，强效的特点，起效速度快、苏醒速度快，醒后不良反应少，并且代谢快不会在体内蓄积，但缺点是单独使用能够引起肌颤副作用[4]。芬太尼不仅具有较强的镇痛作用，而且可以对依托咪酯引起的肌颤作用产生拮抗作用[5]。因此这两种药物在胃镜治疗术中配伍使用，副作用少而疗效好。

上述研究结果显示对两组胃镜治疗手术中的观察指标进行统计比较，观察组患者胃镜操作进行的更顺利，操作用时短，手术中、手术后出现的不良反应更少，满意度更高，各项与对照组相比较，均P<0.05，差异有意义。因此胃镜治疗术中应用依托咪酯，芬太尼复合镇静麻醉，使患者痛苦小、不良反应少、操作更顺利、用时更短，对临床具有重要的指导意义。

参考文献

[1]许晓梦，阮骆阳，梁大顺等.依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉在胃镜治疗术中的效果探讨[J].海峡药学，2016，28（1）：131-132.

[2]韦登文.依托咪酯复合芬太尼在小儿无痛胃镜中的应用[J].河北医学，2014，20（2）：286-289.

[3]张培龙，池永浩.依托咪酯与丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑在无痛胃镜中的比较[J].中国医药指南，2014，（23）：152-153.

[4]程振伦，姚玲玲，王伟等.芬太尼及依托咪酯在胃镜检查术中的应用[J].中国民康医学，2013，25（4）：31-33.

[5]谢宇飞，宋丹丹，周锦等.芬太尼和瑞芬太尼对老年患者依托咪酯肌阵挛的预防作用[J].实用药物与临床，2016，19（2）：187-189.