舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病60例临床疗效观察

李华伟

【摘 要】 目的 观察舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法 将60例COPD患者随机分成2组，2组均给予常规治疗，治疗组在此基础上给予舒利迭治疗。结果 治疗组的总有效率显著高于对照组，差异具有显著性（P<0.05），且舒利迭无明显不良反应。结论 舒利迭能改善患者肺功能，提高活动能力，提高生活质量。

【关键词】 舒利迭 慢性阻塞性肺疾病 疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病和多发病，是以呼吸道不完全可逆性气流受限为特征的疾病，并与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关[1].目前COPD的治疗目标是预防和控制症状的急性发作及加重，改善患者的肺功能和健康状况，从而提高生活质量。2006年，COPD全球倡议GOLD指出，III～IV级COPD患者有应用糖皮质激素加长效B2受体激动剂的指证。因此，2012年1月至2013年12月我科应用舒利迭吸入剂对60例III～IV级COPD患者进行治疗，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2012年1月至2013年12月收治的III～IV级COPD患者60例，所有患者的诊断均符合2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南[2]。随机分为2组，各30例。治疗组男20例，女10例，年龄56-72岁，平均年龄68岁；对照组男23例，女7例，年龄52-70岁，平均年龄62岁。2组病例在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

60例病人均给予基础治疗包括吸氧、抗感染、止咳祛痰、氨茶碱解痉平喘等常规治疗。治疗组在此基础上给予舒利迭吸入（沙美特罗替卡松粉吸入剂，葛兰素史克公司生产）。50ug/250ug，1吸/次，2次/d。

1.3 疗效判定标准

显效：咳嗽、咳痰、活动后气短消失、呼吸困难好转，FEV1提高>20%。

有效：咳嗽、咳痰减轻，活动后气短、呼吸困难好转，FEV1提高10%～20%。

无效：症状无明显改善或加重。FEV1提高<10%。

1.4 统计学分析

所有计量资料以（x±S）表示，用药前后比较用t检验，临床有效率用x?检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组的治疗效果比较

治疗组的总有效率（79.3%），显著高于对照组（51.2%），经统计学处理，差异有显著性，P<0.01，同时治疗组的显效率为38%，也显著高于对照组的20%。

2.2 2组肺功能比较

治疗后，实验组和对照组的FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%预计值较对照组均有不同程度提高，且差异有显著性（P<0.05）。

2.3 不良反应

2组均未见明显毒副作用。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种顽固的呼吸系统慢性疾病，目前认为：COPD是各种原因引起的气道、肺实质和肺间质的慢性炎症进而导致气道狭窄，气流受限为特征的疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性发展[3]，治疗的关键是抗炎治疗、缓解症状、延缓肺功能进行性恶化。舒利迭为沙美特罗替卡松粉吸入剂，糖皮质激素和长效B2受体激动剂混合制剂：1，丙酸氟替卡松脂溶性高，易穿透细胞膜，局部抗炎活性强，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用小。2，沙美特罗具有高度脂溶性，极易穿透细胞膜，选择性与B2受体结合，持续解除支气管平滑肌痉挛，而且具有明显的抗炎作用，减少渗出以及减轻气道的肿胀，促进支气管粘液分泌和增加纤毛运动，减少过敏原引起的气道高反应性。两者在炎症和支气管痉挛方面有明显的互补作用。[4]具有强效抗炎和支气管扩张作用，可同时针对COPD的气道阻塞和炎症反应。

4 结论

本组观察显示，舒利迭对III～IV级COPD患者疗效肯定，可明显提高患者的肺功能，改善其生活质量，是治疗COPD的理想药物。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8～17。

[2]周新，慢性阻塞性肺疾病诊治指南2003年进展[J]，世界临床药物，2003，25（3）：138～139.

[3]姚婉贞塞性肺.慢性阻疾病诊治指南（2007年修订版），中华结核和呼吸杂志.2007.20（1）：8～17。

[4]何桦，郑劲平. 慢性阻疾病诊治指南（2007年修订版），中华结核和呼吸杂志。2007，30（1）：8～17。