处置“东方之星”号客轮翻沉事件卫勤保障工作的主要做法

聂善化，汤前军，朱松林，宋忠良

• 实践经验| EXPERIENCE •

处置“东方之星”号客轮翻沉事件卫勤保障工作的主要做法

聂善化，汤前军，朱松林，宋忠良

（

） 客轮翻沉(cruise ship sinking)；卫勤保障(medical support)

2015年6月1日21：00,“东方之星”号客轮在长江监利水域发生翻沉。灾情就是命令，时间就是生命。武警某部迅速抽组以总队医院为主体的40人医疗救援队开赴一线，执行现场搜救、卫生防疫、心理疏导、医疗救治和伴随保障任务，累计救治伤病员1900余人次，为群众义诊400余人次，消杀面积9万平方米，高标准完成了救援任务，保证了任务部队“无疫情传入、无救援伤亡、无心理危机”，被各级领导评价为特殊战斗队，被任务部队评价为健康维护队，被遇难者家属和当地群众评价为贴心医疗队。现将这次沉船救援卫勤保障工作分析总结如下。

1 主要做法

1.1 精细谋划部署 客轮翻沉卫勤保障面临着生命救援、卫生防护、心理维护等多样需求、多线作战、多重保障的压力。一是科学用兵。总队首长对卫勤保障做出专门部署，要求把卫勤作为后勤保障的重中之重来对待，按照“紧前、接力、持续”三个层次和“强固伴随、强化后送、强实预备”三个梯次部署力量。接到出动命令后，迅速抽组卫勤战备值班A队，分析研判救治任务，成立卫勤先遣组，主要包括急诊科医师2名，传染科医师3名，普外科医师1名，皮肤科医师2名，3名心理咨询师。6月2日凌晨，卫生处长带领卫勤分队先遣人员和急需卫生防护物资第一时间赶赴现场，展开卫勤组织指挥工作。医院迅速收拢人员，快速做好药品、器械、车辆等相关准备，在院长的带领下，于6月2日上午到达现场汇合，展开救援行动。二是带足物资。总队、支队两级卫勤分队按照“着眼当前、满足急需”的要求，携带9台救护车、1台卫生防疫车、40副担架、20个电动喷雾器和足量防护服、乳胶手套、防护靴、口罩、防蚴灵、吡喹酮等常用防护物资和血防急救药品，并携行呼吸机、除颤仪、急救箱等医疗设备，为保障任务圆满完成提供了有力条件。三是周密部署。卫生处长始终坚持一线组织指挥，组织医院、支队卫勤骨干召开会议，研究保障措施，明确任务要求，根据任务需求科学制订保障计划。结合任务实际，前期针对搜寻遇难者遗体任务，在任务区域合理设置7个医疗服务点和2个心理服务小分队，在登岸口设立3个洗消点，对任务部队实施全程全方位伴随保障；后期针对沉船打捞及遗体处理，设立4个防疫队加强卫生防疫工作。及时主动联系湖北省卫计委、监利县卫计局、医院、疾控等部门，协助建立医疗后送绿色通道，做好防护防疫药材物资就地补充供应准备。

1.2 精确组织救援 总队确立“应急为先、争分夺秒，主动作为、科学施救，严格防护、确保安全”的工作原则，针对客轮翻沉实际，生命救治希望渺茫[1]，卫勤保障主要是做好后期尸体处理、官兵和群众心理疏导、防病防疫等工作。一是突出抓好卫生防疫。结合任务特点和救援现场地处血吸虫疫区的实际，组织救援官兵开展防护防疫知识培训，让每名官兵重点掌握血吸虫病防护常识和遗体搬运防疫注意事项，每次任务前为救援官兵配发防护服、口罩、手套、防护靴、防蚴灵等防护用品和防疫药品；坚持在搬运遗体任务完成后，逐个进行全面清洗消毒，每隔1小时对任务区域进行一次全面消、杀、灭，每日对宿营区和生活区进行3次环境消毒和灭蚊杀虫，及时对遗体、担架和简易灵堂进行全面消毒和无害化处理，指导任务部队对生活垃圾分类存放，组织对宿营地进行卫生整治，维护了救援任务区域卫生安全。累计对任务区域覆盖式消杀灭60余次、宿营区和生活区消毒灭蚊20余次，为任务官兵清洗消毒5000余人次，做到了“大灾之后无疫情”。二是全面做好医疗巡诊。卫勤分队在开展定点救治的同时，坚持全程全时对救援现场任务部队实施伴随保障，每天3次深入担负封控、道路抢修任务现场和部队宿营地进行不间断的巡诊送药，重点做好痱子、烂裆、中暑等防治工作；并为其他参与救援任务的友邻部队、地方救援力量、遇难者家属和当地群众提供医疗救治、义诊服务。先后为部队巡诊1900余人次，及时处置伤病员30余名，为遇难者家属和当地群众义诊410余人次。三是注重心理干预服务。针对救援任务实际，及时在救援现场开设心理咨询服务站，有针对性地进行心理疏导，引导救援官兵讲述救援经历感受，组织心理专家开展心理疏导、调适服务220余人次，缓解现场心理压力，增强心理承受能力，防止发生惊恐等应激心理问题。救援任务结束后，为避免现场悲惨场景对官兵的睡眠、饮食和心理健康造成持续影响[2]，又派出医院心理专家深入救援官兵开展心理健康教育和调适疏导游戏，解答官兵的各种疑惑，化解不良心理情绪，维护了任务官兵心理健康。同时，为30余名遇难者家属提供必要的心理安慰，为整体救援工作赢得支持和理解。四是扎实做好卫生监督。针对野外就餐、宿营的实际，专门指派卫生监督员全程监督食品卫生，督导军需部门做好食物留样，坚持每日食品检测，把好采购、储存、制作、前送等食品安全的每一道关口，对饮用水进行检测，要求饮用水必须烧开，严禁救援官兵饮用生水，确保了救援官兵饮食饮水安全[3]。

1.3 精心警地协作 总队以这次救援行动为重要载体，验证、巩固与发展了警民融合保障的多项协作机制[4]，形成了警地联合指挥、协同作战、整体保障的良好工作格局。一是在应急指挥协作上，与国家卫计委、省卫计委、驻地医疗卫生部门共同成立沉船事件医疗救治指挥部，经常召开会议，互通工作情况，研究工作中的困难和问题，省卫计委领导还专程慰问了医院卫勤分队。各方在指挥部统一指挥下，细化分工，明确责任，共同探讨救援对策，实现了思想统一、目标明确、措施有效，确保了救援任务有序展开。二是在信息资源协作上，依托协作机制，积极协调省政府应急办、省卫计委、省疾控中心等部门给予药品、物资、器材等相关支援，调拨防护物资3000余件（套）、血防药品1500余瓶。同时加强与当地政府和卫生机构联系，主动向上级业务部门汇报，实行“资源共享、任务互通、疫情直报”。通过警地协作，成功抢救2名重度中暑战士和1名昏迷遇难者家属。三是在药材供应协作上，卫勤保障分队在突出“自我保障”的基础上，迅速与监利县各大医药公司建立药材供应绿色通道，依托当地华润新农医药公司紧急采购1000套防护服、1000双乳胶手套、1000双防护靴、40个电动喷雾器等一批防护物资，又从武汉3个签有药材应急供应协议的医药公司，紧急采购2000套防护服、1500双乳胶手套、700双防护靴送往救援一线。通过协作，做到了“常用药品自筹、紧缺药品统筹”，形成了“一线充实、多点辐射、后方支援”的保障格局，拓展了遂行保障任务的空间。

2 思考与启示

这次实战保障，任务总体上完成比较圆满，但通过反思和总结，在卫勤应急救援力量建设上仍有许多方面值得深思和加强。

2.1 坚强领导是根本 这次行动，总队首长、后勤领导既坐镇基指，又靠前指挥，前后方穿插指导，及时果断决策，鼓舞官兵斗志；卫生处处长、医院院长全程一线组织保障，既当指挥员又当战斗员，为任务官兵做好了表率，确保了救援卫勤保障行动有序有效展开。

2.2 有备而战是基础 两级卫勤保障分队落实战备制度要求[5]，深入开展岗位大练兵活动，卫勤人员的战备意识和应急保障能力都得到了进一步加强，确保了能在第一时间参与处置救援任务。

2.3 战斗作风是关键 任务中，卫勤保障人员克服恶劣气候、野外作业等困难，与一线官兵一道风餐露宿、通宵达旦工作，发扬特别能吃苦、特别能战斗的优良作风，较好地完成了救援期间防病防疫、医疗巡诊、心理咨询等卫勤保障工作[6]，充分展示了总队卫勤官兵的良好形象。

2.4 警民协同是保证 面对早期防护物资及药品缺乏，总队及时启动警地医疗协作机制，地方卫生部门和驻地医院、医药公司非常支持，全力配合，在较短时间内疏通了各种保障渠道，补充了防护物资和药品，较好地解决了救援中遇到的卫勤保障难题。

2.5 完善方案预案 从此次保障任务看，尤其是支队级卫勤保障还存在方案预案针对性不强，未针对此次事件突出卫生防疫、心理疏导等重点内容；方案操作性不强，人员临时拼凑、实时跟进伴随保障能力有所欠缺。下一步，要采用模块化抽组的思路，深入研究任务地域、社情特点，有重点地完善卫勤方案预案，明确人员组成、职责分工、组织指挥等内容[7]，一旦发生突发事件，能迅速抽组相应模块，有效开展保障行动。

2.6 突出实战化训练 从此次保障任务看，两级卫勤力量编配不足，保障能力整体薄弱，“闻令而动”、“依案而行”的战备意识还不够牢靠。下一步，要牢固树立练为战思想，严格落实分队训练制度，着力抓好应急响应、卫勤指挥、人装结合、紧急救治等贴近实战背景的全要素、全流程演练，做到人员、时间、内容、效果四个落实，全面锻炼卫勤人员在信息化条件下的综合救护能力[8]，确保能拉得出，展得开，救得下，实现“全时空、全过程、全方位”的全维卫勤保障[9]。

2.7 优化药材筹储 从此次任务看，两级卫勤人员携带的药材实用性不强，防护物资和血防药品储备不足，需总队临时筹措供应。下一步，在药材保障上要坚持“常态自储、应急先供”原则[10]，根据任务需要进一步细化药品器材保障基本标准及专业标准，适量储备防护服、防护靴、防蚴灵等常用物资药品，按照“三分四定”要求，加强常态管理，做到规模适度，质数兼备。同时与医药公司或驻地疾控中心积极协商，确保救援物资及时供应，建立畅通的药材供应渠道，为遂行应急保障任务提供坚实保证[11]。

2.8 加强警地协作 不断深化警地医疗协作，突出联合指挥演练，制订卫勤保障实施措施，开展联合搜救、检伤分类、医疗后送联合演练；突出联络沟通机制，建立定期沟通渠道，互通交流信息，确保平战沟通顺畅；突出信息资源共享，警地双方在人才、装备、技术等信息资源上优势互补，取其长，补己短，确保救援任务圆满完成[12]。

总之，灾难救援卫勤保障要具备“箭在弦上，引而待发”的战备意识，行动迅速、灵活机动的抽组模块，种类齐全、维护及时的物资储备，密切配合、协同顺畅的组织指挥[13-15]，才能发挥好保障官兵身心健康、降低非战斗减员的卫勤职能，才能为遂行任务提供强有力卫勤支撑。

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（2015-10-22 收稿 2016-12-15 修回）

（本文编辑 罗发菊）

R821.4

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.02.008

430070 武汉，武警湖北总队后勤部卫生处

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