药事管理在基层医院的问题和应对策略

梁志国，李相杰

重庆市巫溪县人民医院药剂科，重庆404800

药事管理在基层医院的问题和应对策略

梁志国，李相杰

重庆市巫溪县人民医院药剂科，重庆404800

基层医院是我国医疗体系的重要组成部分，是关系到我国医疗事业发展的重要基础构成部分。药事管理作为基层医院的重要工作内容，是关系到基层医院持续健康发展的重要组成部分。目前基层医院中药事管理工作存在的问题也在日渐突出，影响到基层医院的疾病治疗效果和医院声誉发展，需要结合基层医院工作的实际和现代医疗体系的改革和发展，对基层医院的药事管理进行优化。基于此，该文对基层医院中药事管理存在的问题以及相关的应对策略进行了分析和探究，以期为基层医院药事管理工作提供一定的参考。

药事管理；基层医院；存在问题；应对策略

医疗事业的发展是关系到国计民生的重要事业，关系到人民的健康状态以及生存质量[1]。基层医院作为我国医疗事业体系的重要组成部分，是我国医疗卫生改革的重点。其中药事管理是基层医院的重要组成部分，关系到基层医院的疾病治疗效果和医院的持续健康发展，因此必须对基层医院药事管理存在的问题进行掌握，并且从现代医疗体系改革的角度出发，对基层医院药事管理工作进行优化[2]。

1 基层医院药事管理相关内容简述

药事管理不仅是基层医院，而且是每一个医疗单位工作的重要基础部分。药事管理主要是指在保护病患安全的基础上，依据临床应用药学的相关知识，正确、合理、科学地组织、指导和实施病患疾病用药全过程的药物管理工作[3]。从上述内容可以看出，药事管理的效果和质量会对病患疾病的治疗过程产生直接的影响，也是避免医患纠纷和医患矛盾的重要基础。近年来，我国的医疗卫生事业已经得到了全面的改革和发展，医疗改革在各级医疗体系和系统中在不断的深入和开展，已经形成了覆盖广大城乡医疗的卫生事业体系，相应的基层医院建设和发展都取得了长足的进步，基层医院的医疗条件、医疗设施、医疗环境等也在不断改善，但是其中最为重要的药事管理工作中仍然存在着一些问题，对基层医院的进一步持续健康发展产生了极为不利的影响，制约了基层医院的全面发展。因此必须对当前基层医院药事管理中存在的问题进行相关的分析和探究，并且开展针对性强的措施和方法进行改进和优化[4]。

2 当前基层医院药事管理中存在的主要问题

2.1 药事管理的观念比较落后

目前大部分的基层医院在药事管理方面仍然延续着传统的认知理念，也就是说将药事管理工作的重点集中在药品本身管理、药房管理和药库管理方面。也就是说，药品的采购、调配和发放构成了当前基层医院药事管理的具体工作内容，没有将用药的科学性和安全性纳入到药事管理工作中，不参与或者是极少参与到临床药学工作中，这严重违背了现代药事管理的理念。导致这种问题的原因与相关管理者和药事管理人员的观念落后有关，没有转变思想，缺乏参与临床药学的积极性和主动性，无法为药物的使用安全构建更多一层的保障[5]。

2.2 药事管理的相关制度不够完善

基层医院的药事管理制度不够健全和完善，有的基层医院甚至没有设立专门的药事管理科室，有的虽然设立了药事管理科室，但是却没有实际的管理权力，也缺乏相关的管理办法和措施。导致这种问题出现的原因有两个，一个是基层医院没有科学的管理意识，将管理的重点集中到经济效益方面，导致药事管理工作混乱[6]；另一个原因是没有认真掌握我国现代医院改革的重点。除了管理制度不够健全之外，基层医院内部的监督管理机制较差也是一个十分重要的问题。

2.3 药品存放和管理不够合理

基层医院的药房和库房建造大部分都不符合标准，通风条件恶劣、防火防蛀和冷藏条件差等问题非常突出，而且药房的实际应用面积比较小，经常会出现药品摆放拥挤、药架子陈旧和室内不够清洁的细节问题，有的药品甚至脱离原包装，而且药品丢失的问题经常出现。没有形成有效的存放和管理制度，导致药品存放和管理不够合理。

2.4 药事管理的人才队伍不够健全

药事管理人才队伍不健全的问题主要集中在几个方面。①由于管理理念比较落后，基层医院在药事管理人才队伍建设方面并不重视，不注重药事管理人才的引进，原有的管理人员结构并不合理，整体年龄偏大，而且专业学历水平并不高，这就直接导致了药事管理工作的落后。②由于基层医院的工作条件有限，很多高学历、高水平的人才不愿意进入到基层医院开展工作，这也在一定程度上影响了基层医院药事管理队伍建设[7]。③基层医院对药事管理人员的培训也不够重视，没有针对药事管理对相关人员开展系统的培训，无法切实提高基层医院药事管理工作的水平。

2.5 药事管理的信息化水平比较低

目前信息技术已经在医疗体系中得到了广泛的应用，为医院的管理和运行提供了极大的便利，医院药事管理开展信息化建设已经成为一个重要的内容和趋势。但是在实际中，仍然有基层医院没有开展有效的药事管理信息化建设，医院的信息化水平比较低，无法有效地提高药事管理工作的效率和科学性。

2.6 临床用药不够合理

临床用药是药事管理的重要内容，安全、经济、有效是临床用药的基本原则，目的是为有效控制病患病情，为病患选择最合适的药物。虽然已经在用药管理上进行了强化，但是在实际中不合理用药的问题仍然屡见不鲜，用药不够合理、配置药品不当等等都是基层医院药事管理中存在的主要问题。

3 优化和改革基层医院药事管理问题的对策和建议

3.1 积极转变理念

基层医院应当转变目前“轻视药事管理”的管理理念，要将目光从医院效益转移到医院声誉和信誉管理上来，在医疗体系改革的背景下，用全新的视角来审视自身在药事管理中存在的问题，积极转变理念，改革药事管理。要积极参与到最新有关药事管理的规定和相关政策的学习当中，并且结合基层医院自身的实际，对药事管理进行完善，除了传统的用药管理和药房管理工作之外，还要强化临床用药参与度，提高药事管理的科学性。

3.2 加强药事管理制度建设

①根据国家相关规定，结合医院实际，成立专门的药事管理部门，将管理者、医务工作者等相关人员纳入到科室人员体系的建设当中，构建一个以院领导为中心，药剂科负责人、各临床和辅助科室主任为主要成员的药事管理科室。②根据国家有关政策和制度，如《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》等以及医院自身的条件实际，制定相关的药事管理规章制度，并且在全院范围内进行大力的推进和实施[8]。③在制度制定和推行的基础上，还要健全相关的监督管理机制，通过定期召开会议，进行总结、评议和考核等方法强化各个科室和全院人员对药事管理重要性的认识，强化药事管理工作的监督，对存在不合理的问题和不合理的现象进行及时的纠正，落实责任，明确奖惩，从而切实提高药事管理的质量。

3.3 改善药品管理环境

针对当前基层医院药品存放杂乱、存放空间小和药品存放管理条件差等问题，基层医院需要从药品管理条件和环境等方面加强药品的存放和管理。①要对基层医院的药房和库房的环境条件进行改善，尽可能地扩大药品管理的实用面积，并且对存放的通风、清洁、光照等条件进行优化和改善。针对药品的特点，必须提供相应的冷藏设施设备，空调、冷柜等都要配备齐全。②要强化药品管理的制度，具体的说，药柜和药架的布局要合理，药品要按照相关的规律进行摆放，说明书、包装盒要按照规定进行保存。

3.4 建设药事管理人才队伍

人才队伍建设基层医院药事管理工作的重要基础要素，是基层医院药事管理改革和优化的重点。①基层医院应当积极引进临床药学人才和相关人才，优化人才引进条件，吸引优秀的人才参与到基层医院的工作中，有条件的基层医院可以考虑对人才的待遇进行提升，并且为人才提供良好的发展前景。②要对现有的队伍结构进行调整，增加药事管理队伍的新鲜血液，从整体上改变人员偏少、学历偏低以及年龄偏大的队伍建设问题。③需要加强对药事管理人员的培训，鼓励药事管理人员参与到继续教育当中，提高学历水平，并且通过外派学习、能力培训等方式提升药事管理队伍的整体素质和能力水平。尤其是要对人才队伍培训工作给予足够的重视，制定详细的培训计划、开展定期的培训，从药学知识、临床知识、职业道德、管理能力等多个方面开展培训工作，促进药事管理人员综合素质能力的不断提升。

3.5 强化药事管理信息化建设

要结合新时期药事管理发展的趋势，强化信息技术在基层医院药事管理工作中的应用。①积极引进相关的信息化管理系统，更新药事管理软件，完善基层医院的药事管理信息网络，从而为药品查询、药品库存、药品应用、药品保存和药品采购等多项工作提供可靠的依据，从而提高药事管理工作的效率。②要注重药事管理系统的安全性管理，对相关信息和数据要进行科学的维护，并且要发挥药事管理系统在药物费用管理、处方管理方面的效用，从而为基层医院医疗水平的提升奠定良好的基础。

3.6 保障用药合理性

药事管理人员要与医生、护士等进行充分的沟通和交流，通过三方专业，在各科知识的保障上推动临床用药的合理性。并且要结合医院工作实际，对临床用药进行合理的评估和点评，强化认知，保障用药合理性。

4 结语

药事管理是基层医院工作的重要组成部分，是关系到基层医院发展和管理的重要内容。结合目前药事管理中存在的制度不健全、人才不完善等问题，需要从基层医院的实际情况出发，按照相关规定和要求开展合理的药事管理改革和优化，为基层医院的持续发展提供可靠的支持。

[1]廖梓荃.临床药学在县级医院开展的必要性和可行性[J].中国处方药,2016,14(5)：28-29.

[2]易仁平.抗生素的合理使用和基层医院临床药事管理体会[J].海峡药学,2015,27(6)：285-286.

[3]戴建峰,郭睿.基层医院药事管理存在问题及对策探讨[J].中国卫生标准管理,2016,7(7)：123-124.

[4]章万柏.药事管理模式在基层医院中的问题和改进策略[J].黑龙江医药,2016,29(2)：246-247.

[5]苏志强,徐苏颖,张程亮,等.我国基层医疗机构临床药学工作开展情况的文献计量分析[J].中国医院药学杂志,2015, 35(6)：532-535.

[6]韩曦.基层医院药房规范化管理探讨[J].中国初级卫生保健,2014,28(6)：15-17.

[7]彭雨苍.医院药事管理的现状与改进措施[J].中国药物经济学,2014,9(12)：182-183.

[8]林意菊,王青,赵启邹,等.新型药事管理模式在新医改试点基层医院的应用初探[J].中国药业,2015,24(1)：53-54.

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1672-5654（2017）03（a）-0132-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.132

2016-12-12）

梁志国(1978.8-)，男，重庆人，本科，主管药师，研究方向：医院药事管理。