基层医院药房药品拆零调配中存在的问题及对策探讨

孙玫

常熟市沙家浜卫生院药剂科，江苏常熟 215500

基层医院药房药品拆零调配中存在的问题及对策探讨

孙玫

常熟市沙家浜卫生院药剂科，江苏常熟 215500

基层医院药房采取药品拆零调配是指将完整包装的药品拆分后进行调配使用，具有满足不同患者疾病需要的作用，减少基层医院用药成本，但是同时存在一定问题。该文对基层医院药房药品拆零调配中存在的问题进行综述，并提出有效的相关对策，保证药品质量情况，以及患者用药安全。

对策；基层医院；药品拆零调配；药房

药品拆零调配是指根据医院医师处方中用法用量，将完整包装的药品进行拆分后，重新进行调配使用，虽然在一定程度上节约了药品资源，降低基层医院的用药成本，但是长期应用中发现，药品拆零调配后可能存在一定局限性[1]。比如拆零后保存不当可能使药品失效，或者拆零后药品出现滞销，直接导致报损等[2]。对此该文进行综述，分析基层医院药房拆零中存在的问题，并制定出相关的解决办法，加强拆零药品的保管情况，提高基层医院的用药安全性。

1 基层医院药房拆零调配中存在的问题

1.1 药品包装改变造成质量无法保证

药品有效期是指各药品在规定的储蓄条件下保障药品质量的期限，而药品包装是保证药品储存条件的首要因素。基层医院中大部分药房内配备的拆零药瓶为磨口玻璃瓶，当使用时间过长后，药品容易受到空气中水分影响而变质。还有些需要避光保存的药物，比如维生素C以及肾上腺素等去掉原有包装后，失去了避光保护，极易因为氧化分解而失去药效。

1.2 同种药品混装后不利于保存

基层医院药房中将药品拆零后投入药瓶内，使不同厂家以及不同批次的药品混合在一起，当药剂人员再次进行调配时，无法分清药品的厂家、批号以及有效期等。无法保证患者用药的安全性，存在一定安全隐患[3-4]。

1.3 外观相近的药品拆零后易混淆

临床上部分药品经过拆零后，从外观形状以及颜色上较为接近，仅依靠外观无法准确进行判断。在进行拆零摆放中容易与相似药品混淆，无法准确区分。基层医院药房为了避免误发，会将这些药品报损处理，对医院的资源造成较大的损失[5-6]。

1.4 人为因素造成药品质量无法保证

基层医院中均设有专门的药品调配室，但是对拆零药品调配工作却未指定相关标准操作方法，使药剂人员在拆零操作中缺少规范性以及有效性。有报道显示[7-8]，基层医院药房中的药剂人员大部分按照自身习惯进行拆零后的摆放，或者在拆零过程中，门窗随意敞开；非本科室人员随意进出药房；调配过程中未佩戴消毒手套、帽子以及口罩等；部分药剂人员虽然在调配过程中采用药匙进行取药操作，但是药匙未经过消毒处理；还有部分药剂人员为了快速取药，长期未盖好瓶盖等等，这些不当的操作方法均有可能造成交叉感染，使药品与空气大量接触后受潮，出现变质等情况[9]。

2 解决对策以及建议

2.1 制定相关法规制度

建议我国或我市制定出相关基层医院药房内药品管理法，规范医院内药品拆零工作，按照GSP的要求对医院药房进行约束，从制度上避免药品拆零时受到的污染，保证医院药品的质量。建立全面的规章制度，并实行责任制，可以有效地清除拆零隐患。

2.2 加强药品包装以及储存条件的管理

药品的包装以及标签属于反映药品信息的主要依据[10-11]。药剂人员应该按照规定的储存方式进行保管，可有效保障药品质量。当药剂人员进行拆零操作后，将完整的包装破坏，改变了药品的储存条件，使药品的保护装置受到损坏，后期受到外界影响的可能性较大。对此在药品拆零调配过程中，应该严格遵守先进先出的原则，将已拆零的药品使用完之后再重新进行拆零操作；重视拆零药品摆放以及有效期管理，保证药品摆放位置与货架上信息一致，其中名称相同，规格以及厂家不同的药品应分开放置，并按照有效期远近顺序，防止拆零后常时间未进行调配后超过有效期限，造成资源浪费；并在拆零后标注药品的有效信息，便于再次使用时进行查看，并尽量给患者附上说明书[12]；定期盘点以及检查拆零药品的质量情况，避免发放失效或者过期的药品。

2.3 加强对药剂人员的专业培训

定时开展相关专业技能的讲座，向药剂人员大力宣传拆零调配中不当操作可能带来的危害，改变药剂人员的思想理念，增加其对药品质量管理的重视程度，在日后工作中避免不当操作，减少人为因素给药品带来的污染[13-14]；药房内定期进行消毒操作，禁止该科室以外的人员随意进出；药品容易受到光线、湿度以及温度等因素影响，所以调配室应防止阳光直射，并随时记录温湿度；在药房内建立完善的规章制度，对药剂人员进行约束，养成调配前消毒的习惯，保证调配桌面干净整洁。

2.4 建议药厂优化药品包装

建议药品生产厂家更换药品包装，均以小包装为主，可以彻底改善药品拆零导致的质量问题，有助于满足患者用药情况，并按照疗程为标准进行包装；将瓶装改换成铝箔装，具有降低成本的作用；部分小儿以及老年药品，在剂量上可能与成人不同，代表性药物中可采取适合小儿与老年人剂量的包装，有效保证药品质量。

3 总结

药品的质量是保证临床效果的主要因素，其中药房内拆零调配工作的质量情况，直接影响患者的用药安全。基层医院药房内拆零工作的管理应受到广泛重视，加强对药剂人员的专业培训，提高其自身职业素质，并制定具有规范性与有效性的制度，对药剂人员进行约束，提高其工作质量，保障患者用药的安全性，改善医患之间的关系。

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Study on Existing Problems and Strategies of Drug Dismounting and Allocation in the Pharmacy in the Primary Hospital

SUN Mei
Department of Pharmacy,Shajiabang Health Center,Changshou,Jiangsu Province,215500 China

The drug dismounting and allocation in the pharmacy in the primary hospital refers to the allocation and use after the drugs were dismounted,which can meet the demands of different patients and reduce the medication cost of the primary hospitals,but there are still some problems,therefore,the paper elaborates the existing problems of drug dismounting and allocation in the pharmacy in the primary hospital and puts forwards the effective related strategies thus ensuring the drug quality and medication safety of patients.

Strategies;Primary hospital;Drug dismounting and allocation;Pharmacy

R95

A

1672-5654（2017）09（c）-0170-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.170

孙玫（1980-），女，江苏常熟人，大专，主管药师，主要从事药房药剂工作。

2017-06-20）