提升眼科实习生临床带教质量的有效途径探析

李鑫

长春市中心医院眼科，吉林长春 130000

提升眼科实习生临床带教质量的有效途径探析

李鑫

长春市中心医院眼科，吉林长春 130000

提高眼科临床带教质量的主要方法是科学分组带教，实现互学和互练，通过循序渐进，让学生熟悉操作。还应推进多点带教，拓宽医学生视野。提高眼科临床带教质量应当重视的一个问题是临床带教中，要注意通过学科交叉，来提高学生兴趣。面对患者对临床医生的严格要求，还需紧跟形势，注重吸取经验，更新以往传统的带教观念，选择适合的带教法，以改善带教质量。

眼科实习；临床带教；实习带教

对于医学生来讲，临床带教是其接触医学实践的第一步，是从学校迈向临床的首个阶段，是将仅掌握书本学问的学生锻炼为拥有临床方面正确思维、及相关技能的医生的关键时期。在此时期，医学生能否快速成长为医生，不但关系着其是否扎实掌握了书本学问，而且还关系着其是否具有独立、正确处置患者疾病的能力[1]。其中，临床带教是对于医学生从学校步入临床实践会产生较大的影响，是学生接触真实患者实施临床教学、及初步锻炼操作能力的重要过程[2]。由于医院眼科的实际情况较为特殊，所以，不仅对教师与学员有较严的要求，还需采取适合的带教模式，以提高眼科医学临床带教的质量和水平。

1 提高眼科临床带教质量的主要方法

1.1 科学分组带教，实现互学和互练

眼科学的研究对象与其它科室不同，如果像其它科室那样让众多医学生一起观摩与操作,就会导致带教资源的过于分散，有的医学生因而会减少操作与观摩的机会，这样，就会降低了参与热情，带教效果亦不理想[3]。故此，在眼科带教之中，通常可以进行分组，2～3名/组，数台设备（含检眼镜与裂隙灯等）同时开启，逐组引导，互练操作。如了解检眼镜的基本使用方法后，让组员之间互练，检查对方的眼底；在对每组介绍了裂隙灯的使用方法后，也让组员之间互练，直至做到能对裂隙灯熟练的使用。而对于其它检查（如：视野计、泪道冲洗、以及视力和眼压）来讲，在带教时因为观察与练习的对象不同，且可让多人同时讲解与练习，这样，可将2～3小组合并进行讲解与练习，以进一步增强组员的参与热情和操作兴趣。

1.2 通过循序渐进，让学生熟悉操作

医学生对于眼科主要的检查设备（如：眼底镜、裂隙灯显微镜等）的操作开始可能还会感到生疏，不能做到熟练操作。因此，带教之初，不要急于让其接触到患者，而是先了解正常眼前节结构、以及眼底像，之后熟悉对眼底镜与常用裂隙灯的具体操作[4-5]。首先，教师借助已有的裂隙灯与眼底照相设备让全部医学生实时详细的观摩，而且选出典型病例自身的裂隙灯与眼底照相图来耐心的讲解，再和正常图像做对比，使其对检眼镜里和常用裂隙灯下的各种异常与正常体征均有深刻的了解，之后，可进行练习与观察。对于其它操作，如：泪道冲洗、以及眼压测量等，利用前面提到的分组带教的长处，尽量让每名组员都至少观摩及练习1次。组内各学员彼此互练，既充当检查者，也充当被检查者。作为被检查者可通过换位思考来了解患者的感受，并发现该项检查的操作要点，使其将来在检查时能更加细心的操作，让患者能有更为舒适的体验。总之，在带教阶段内，要力求做到循序渐进的引领操作、探索问题[6]，以取得理想的带教效果。

1.3 推进多点带教，拓宽医学生视野

伴随着眼科学在诊疗手段上的持续创新，治疗仪器以及检查所用的设备与以往相比也更加先进了。这就促使眼科带教要加快步伐以跟上新的形势[7]。这时候，不仅要了解与熟悉常用检查设备（如：检眼镜、视野计和裂隙灯等）的操作，而且还应了解与熟悉各种检查方法（如：眼底照相、光学相十断层成像扫描和眼B超、以及超声生物显微镜与眼底荧光造影检查等）。这样，能扩大医学生的视角，调动其学习兴趣，即使今后脱离了对于眼科学的继续探索，也会对其探索其它医学科目有所帮助，并提升其灵活应用临床知识的水平。目前鼓励多个学科进行交叉，在掌握了眼科学相关诊疗法之后，也有助于实施多学科的联合门诊。

2 提高眼科临床带教质量应当重视的一个问题

临床带教中，要重视通过学科交叉，来提高学生兴趣。学习效果的好坏关键在于学习兴趣的培养，有的学生认为自己将来不从事眼科临床工作，因而见习过程中不认真、被动性大。为了激发学员的好奇心和求知欲，会选用一些典型及与其他学科交叉的病案给学员强调眼科学学习的重要性[8]。因为其它学科对疾病的诊治可能对眼部产生不良影响，如全身麻醉时使用阿托品类药物，有可能使某些人引起青光眼急性发作。这些病例给学员以警醒，让其意识到眼与全身病的关系是十分密切的。例如高血压性动脉硬化早期的表现只能凭借眼底镜对视网膜动脉的检查来发现，糖尿病可以引起严重的视网膜病变而导致患者失明，因此需要内分泌科医生与眼科医生共同协商诊治。通过以上实例，进一步使学生懂得，临床各科室之间是密切相关的，眼科疾病有可能误诊为内、外科疾病，而内、外科或其它科的疾病也需要辅以眼科的检查或诊治。所以要通过反复举例，触类旁通、强化观念，多讲解学员感兴趣的学科与眼科之间的关系。

3 小结

眼科学对于实践操作的要求较高，临床带教是学校与临床之间的连接纽带。在眼科的带教之中，必需持续的探索，并善于归纳诸多带教方法[9]，但还必需承认，在目前眼科带教中，还存在很多不足之处。如：眼科带教的课时并不充足，带教所需的各项资源尚未备齐等等，所以，面对患者对临床医生的严格要求，还需紧跟形势，注重吸取经验，更新以往传统的带教观念，选择适合的带教法，以改善带教质量，使眼科带教取得理想的效果，提高医学生未来的诊疗水平。

[1]高玲,唐罗生,段宣初,等.浅谈眼科学临床见习教学改革[J].中国现代医学杂志，2015,17(6):151.

[2]谢学军.中医眼科临床教学的特点与改革的探讨[J].成都中医药大学学报：教育科学版，2016,22(1):179-180.

[3]Ezra DG,Mellington F,Cugnoni H,et al.Reliability of ophthal micaccidentandemergencyre ferrals:anewrole fo rtheemergencynurse practitioner[J].Emergency Medicine Journal，2015,9(11):494-496.

[4]应希,王一,刘翔.眼科临床见习带教体会[J].局解手术学杂志，2015,13(2):217-218.

[5]Kirkwood BJ,Pesudovs K,Latimer P,et al.Theefficacyofanurse-ledpreo perativecatarac tassessmentandpostoperativecareclinic[J].Health Care，2016,4(9):611-612.

[6]王婷婷，徐国兴.以学生为主体开展多种形式的眼科见习教学[J].海峡科学，2016,3(11):154-155.

[7]Wladyslawa J,Czuber D.Trendsinthenature of provisionino phthal -molog yservicesan dresources and barrierstoedu cationinophthalmicnursing:3rdNational UK survey[J].Nurse E-ducation Today，2014,31(6):306-308.

[8]王莉,李鹏,杨扬,等.重视教学方法提高眼科学教学质量[J].国际眼科杂志，2015,16(3):101-102.

[9]王婷婷,徐国兴.黄文敏,等.眼科临床教学呼唤现代教育技术[J].现代医药卫生，2015,11(8):196-197.

Study on Effective Ways of Improving the Clinical Teaching Quality of Interns in the Department of Ophthalmology

LI Xin
Department of Ophthalmology,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The major methods of improving the clinical teaching qualtiy in the department of ophthalmology are scientifical grouping teaching,mutual learning and mutual exercise,making students familiar to operation step by step,promoting the multi-point teaching and broading the vision of medical students.We should pay attention to the interdiscipline to improve the students’interests.Facing the strict requirment of students for clinical doctors,we should closly follow the trend,pay attention to absorbing the experience,change the traditional teaching concept and select the proper teaching in order to improve the teaching quality.

Practice in the department of ophthalmology;Clinical teaching;Practical teaching

R642

A

1672-5654（2017）09（c）-0076-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.076

李鑫（1980-），女，辽宁兴城人，硕士，主治医师，研究方向:眼科疾病的诊治。

2017-06-24）