布拉氏酵母菌散治疗小儿肺炎继发腹泻的效果评价

李鉴州

布拉氏酵母菌散治疗小儿肺炎继发腹泻的效果评价

李鉴州

目的 探讨布拉氏酵母菌散治疗小儿肺炎继发腹泻的临床应用价值。方法选取2014年3月至2015年3月广州市从化区妇幼保健院门诊收治的肺炎继发腹泻患儿260例为研究对象，按随机分组法将患儿分为观察组和对照组，每组130例。对照组患儿在出现继发性腹泻后口服蒙脱石散，观察组患儿在出现继发性腹泻后口服布拉氏酵母菌散，每次1袋，每天2次。两组患儿治疗前后均进行肝肾功能检查，比较两组患儿的临床疗效、止泻时间、总疗程及不良反应发生情况。结果观察组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的止泻时间和总疗程均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患儿在治疗过程中均无不良反应发生，治疗前和治疗后肝肾功能指标无异常。结论在常规治疗小儿支气管肺炎继发腹泻的同时，给予布拉氏酵母菌散可有效改善患儿的腹泻症状，明显缩短康复时间，具有较好的临床效果，安全性强。

布拉氏酵母菌散；小儿肺炎；继发腹泻；治疗效果

小儿肺炎是儿科常见疾病，临床上常给予抗生素治疗，但大剂量使用抗生素可导致肠道内菌群失调，从而引发继发性腹泻，临床上肺炎患儿通常在治疗期间会发生腹泻[1-3]。布拉氏酵母菌散为布拉氏酵母菌，是目前唯一一种真菌类微生态制剂，可有效改善抗生素所致肠道内菌群失调引发的腹泻[4-5]。本研究就布拉氏酵母菌散治疗小儿肺炎继发腹泻的治疗效果进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年3月至2015年3月广州市从化区妇幼保健院门诊收治的肺炎继发腹泻患儿260例为研究对象，按随机分组法将患儿分为观察组和对照组，每组130例。所有患儿经体格检查和内科检查均符合支气管肺炎的诊断标准。纳入标准：患儿肺部有湿性啰音或经X线检查有肺部炎症表现，入院治疗72 h后开始出现排便次数增多。患儿在使用抗生素治疗72 h后出现排便次数增多的临床症状，轻度腹泻：患儿有腹泻但无脱水、电解质紊乱、酸中毒现象；重度腹泻：患儿腹泻严重，且伴有脱水、电解质紊乱、酸中毒。排除标准：患有严重免疫系统疾病、重要器官的严重疾病、先天性心脏病、肝肾功能不全患者，对本研究用药存在过敏史的患儿。对照组患儿中，男70例，女性60例，年龄6个月至3岁，平均（2.7±0.3）岁；轻度腹泻87例，重度腹泻43例。观察组患儿中，男72例，女58例，年龄5个月至4岁，平均（2.9±0.4）岁；轻度腹泻90例，重度腹泻40例。患儿大便常规检查结果显示白细胞阳性，未见红细胞，大便培养显示为阴性。两组患儿性别、年龄、腹泻程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿的家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法所有患儿均采用抗生素治疗，且配合吸氧、雾化等对症治疗。对照组患儿出现继发性腹泻后口服蒙脱石散，1～2岁患儿每天1～2袋，分3次口服；2岁以上患儿每天2～3袋，分3次口服，药物治疗4 d。观察组患儿出现继发性腹泻后口服布拉氏酵母菌散，每次1袋，每天2次，药物治疗4 d。两组患儿治疗前后均进行肝肾功能检查。

1.3 观察指标比较两组患儿的止泻时间、总疗程时间、临床疗效及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准根据全国腹泻疾病防治学术研究会制订的标准进行疗效评价[6]：显效：患儿治疗后72 h内大便性状和次数恢复正常水平，脱水、电解质紊乱等全身症状消失；有效：患儿治疗后72 h内大便次数和性状明显改善，脱水、电解质紊乱等全身症状有所改善；无效：患儿治疗后72 h内大便性状和次数无改变，甚至更加严重。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较观察组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的无效率（8.5%）明显低于对照组（25.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 止泻时间和总疗程比较观察组患儿的止泻时间和总疗程均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组腹泻患儿临床指标比较(d,±s)

表2 两组腹泻患儿临床指标比较(d,±s)

组别例数止泻时间总疗程对照组1304.5±1.26.4±1.7观察组1303.1±0.74.1±1.4t值6.7466.957P值＜0.05＜0.05

2.3 安全性比较两组患儿治疗过程中均无不良反应发生，治疗前和治疗后患儿肝肾功能指标均无异常。

3 讨论

小儿支气管肺炎继发腹泻是临床上较为常见的疾病，且发生率相对较高，继发腹泻的原因很多，主要包括患儿年龄较小，消化系统和免疫系统尚未发育成熟，且机体免疫功能较差，增加了消化系统的负担，疾病本身和抗生素的双重影响导致胃肠道内的菌群失调，引起腹泻。当患儿患有肺炎时会发生低氧血症，同时病原体产生的内毒素会导致胃肠黏膜糜烂或出血，导致胃肠黏膜自身保护屏障破坏，使胃肠功能发生紊乱，出现继发性腹泻。治疗肺炎时使用大量的抗生素，直接刺激肠道，发生变态反应和毒性反应，引起肠黏膜上皮绒毛萎缩，导致细胞内的双糖酶活性下降。而抗生素的抗菌作用可直接破坏肠道内的正常菌群，导致肠道内的双歧杆菌受到抑制，从而使金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等快速繁殖，产生较多的内毒素和氨类物质，直接损伤肠道内的屏障；胃肠道内的益生菌大量减少，直接影响胆汁酸和碳水化合物的代谢，导致肠道内的渗透性增加，进而产生腹泻[7-10]。

本研究纳入支气管肺炎继发腹泻患儿，分别采用蒙脱石散和布拉氏酵母菌散治疗，结果显示采用布拉氏酵母菌散治疗的患儿临床效果好且不良反应少。布拉氏酵母菌散属于布拉氏酵母菌，是肠道内的有益菌，可较好地黏附于胃肠道黏膜上，口服后的布拉氏酵母菌可快速定殖于肠道黏膜内，分解过氧化氢并消耗氧气，有利于乳酸菌和双歧杆菌等有益菌在肠道内的生长，调整肠道内的微环境，改善菌群失调[11-14]。布拉氏酵母菌可抑制致病微生物的生长，阻止致病菌对肠黏膜细胞的侵袭，使致病微生物黏附于肠黏膜细胞发生困难。布拉氏酵母菌在肠道中分泌各种蛋白磷酸酶和糖蛋白，可有效中和肠道内的毒素和有毒物质，同时增加小肠免疫球蛋白的分泌，增强肠道自身的免疫功能，有效改善肠内网状内皮系统。布拉氏酵母菌在释放细菌内容物的同时，增加了肠道内多胺的含量，提高人体双糖酶的分解，促进人体消化吸收[15]。

综上所述，在常规治疗小儿支气管肺炎继发腹泻的同时，给予布拉氏酵母菌散可有效改善患儿的腹泻症状，明显缩短康复时间，具有较好的治疗效果，安全性强。

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Than live in the treatment of infantile pneumonia secondary application value assessment and analysis of diarrhea

Li Jianzhou

Objective To analyze brady’s yeast powder application value for the treatment of infantile pneumonia secondary diarrhea.MethodsThe study object of March 2014 to March 2014 outpatient admitted during the period of children with pneumonia secondary diarrhea 260 cases,according to the random grouping children can be divided into the treatment group and control group,130 cases in each group of children.In the control group given montmorillonite in the wake of a secondary diarrhea in children with oral and observation group give billion in the wake of a secondary diarrhea in children with live oral,1 bag each time,2 times a day.In the two groups of patients before and after treatment of liver and kidney function.According to the national diarrhea curative effect evaluation on the academic research of the standards set for disease control and prevention.ResultsThe total effective rate of treatment group of children was obviously higher than that of control group total effective rate of the children,and P＜0.05,statistically significant,the inefficiency of the treatment group with significantly lower than the control group with inefficiency,and P＜0.05,statistically significant.Treatment group with the time and the total period of treatment of diarrhoea are shorter than the control group with the time and the total period of treatment of diarrhoea,and P＜0.05 in the two groups statistically significant data.Two groups of children in the process of treatment had no adverse reaction,before and after the treatment of liver and kidney function index without exception.ConclusionRoutine treatment bronchial pneumonia secondary diarrhea of children at the same time,to give billions live can effectively improve children with diarrhea,significantly reduce recovery time,children has good clinical effect,safety.

Billion live;Pediatric pneumonia;Secondary diarrhea;Therapeutic effect

R725

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.031

广州市从化区妇幼保健院儿科，广东广州 510900

李鉴州（1978.12-），本科学历，主治医师。研究方向：儿内科