高危型人类乳头瘤病毒分型检测在宫颈疾病诊断中的临床价值

刘 鹏

高危型人类乳头瘤病毒分型检测在宫颈疾病诊断中的临床价值

刘 鹏

目的探讨高危型人类乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）分型检测在宫颈疾病诊断中的临床价值。方法选取2013年12月至2015年12月于朝阳市中心医院妇科行宫颈疾病病理检查的1436例妇女作为研究对象，根据病理检查结果将其分为对照组（宫颈未见异常）1046例和观察组（确诊为宫颈疾病）390例。观察组按疾病类型分为宫颈炎（153例）、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ～Ⅱ级（161例）、CINⅢ（47例）以及宫颈癌（29例）。所有研究对象均行HPV分型检测， 比较观察组与对照组研究对象高危型HPV感染情况，并分析高危型HPV感染与宫颈疾病的相关性。结果观察组与对照组研究对象均可出现HPV感染，且均以单一高危型HPV感染为主，但观察组患者高危型HPV感染率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；应用Spearman分析进行高危型HPV感染与宫颈病变之间的相关性，相关系数r为0.821，x2值为29.754，（P＜0.01），具有显著正相关。结论宫颈病变程度越严重，高危型HPV感染率越高，因此高危型HPV分型检测可用于准确评估宫颈病变严重程度。

人类乳头状瘤病毒；宫颈炎；宫颈上皮内瘤变；宫颈癌

宫颈疾病作为已婚妇女常见妇科疾病之一，可严重影响患者身体健康和生命质量。近年来，随着宫颈疾病发病率不断提升，并趋于年轻化，宫颈癌的发生率显著提高，已引起临床的高度重视。人类乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）检测是筛查宫颈疾病的重要手段，相关研究证实HPV阳性是宫颈癌的高危因素，明确HPV感染情况对于诊治宫颈疾病、筛查宫颈癌具有重要意义[1-4]。本研究就高危型HPV分型检测在宫颈疾病诊断中的临床价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年12月至2015年12月于我院妇科行宫颈疾病病理检查的1436例妇女作为研究对象，根据病理检查结果将其分为对照组（宫颈未见异常）1046例和观察组（确诊为宫颈疾病）390例。对照组研究对象年龄26～57岁，平均（42±3）岁；观察组患者年龄25～56岁，平均（41±3）岁。观察组按疾病类型分为宫颈炎（153例）、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ～Ⅱ级（161例）、CINⅢ（47例）以及宫颈癌（29例）。纳入标准：①均自愿接受高危型HPV分型检测和病理活检检查；②本研究已经朝阳市中心医院伦理委员审核批准，所有患者均签署了知情同意书。排除标准：①阴道炎、子宫肌瘤、子宫腺肌症等其他妇科疾病；②妊娠期、哺乳期、精神异常的特殊人群。各组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 HPV分型检测所有研究对象均常规取膀胱截石位，利用阴道窥器将宫颈全部暴露，通过宫颈细胞专业取样器获取宫颈脱落细胞（宫颈刷放于宫颈口5 s，顺时针缓慢旋转6圈），将宫颈细胞样本置于取样器中，然后放于4 ℃冰箱中静置。取样24 h内依据试剂盒说明书进行检测。本研究中HPV引物有HPV52、HPV16、HPV58、HPV13、HPV68等13种亚型，检测步骤包括提取DNA、进行PCR反应和PCR扩增，检测仪器为Slan96型PCR荧光检测仪，实时荧光定量分析检测ct水平，利用ct值评价HPV载量（“+”为ct≥30；“++”为24≤ct＜30；“+++”为ct＜24）[5]。

1.3 观察指标比较观察组与对照组研究对象高危型HPV感染情况，并分析高危型HPV感染与宫颈疾病的相关性。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验，并进行Spearman分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象HPV检测结果比较观察组与对照组研究对象均可出现HPV感染，且均以单一高危型HPV感染为主，但观察组患者高危型HPV感染率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组研究对象HPV检测结果比较

2.2 不同类型宫颈疾病患者HPV检测结果比较宫颈炎、CINⅠ～Ⅱ、CINⅢ以及宫颈癌患者均可检测到高危型HPV感染，但是病情严重程度不同患者HPV感染率差异有统计学意义（P＜0.05），其中宫颈癌感染率最高，其次为CINⅢ，然后为CINⅠ～Ⅱ，宫颈炎感染率最低，见表2。应用Spearman分析进行高危型HPV感染与宫颈病变之间的相关性，相关系数r为0.821，x2值为29.754（P＜0.01），具有显著正相关。

表2 不同类型宫颈疾病患者HPV检测结果比较

3 讨论

HPV感染作为妇科较为常见的性传播疾病之一，性活跃期妇女易感风险普遍较高，尤其易感染高危型HPV。长时间HPV感染是导致宫颈癌发生的必要因素，因此目前其已被临床公认为是宫颈癌的主要致病原因[6-8]。由于在HPV感染期间（未发展为宫颈癌前）的病变具有可逆性，若及时治疗、消除感染则疾病具有较高的治愈率，从而有利于降低宫颈癌发生率，因此，防治HPV感染对于防治宫颈癌具有重要意义。随着HPV分型检测技术逐渐发展，其可检测的亚型逐渐增多，HPV检测在宫颈疾病中诊断价值已受到广泛认可。近年来，关于HPV的相关研究已发展至基因层面，对其结构、致癌机理的研究飞速发展，但是目前关于发病机制仍尚不明确，尤其是关于单一感染、多种感染对于疾病影响仍存在诸多争议，因此，HPV相关性研究一直是临床关注的热点。目前，有多项医学研究证实，高危型HPV感染不仅是宫颈癌发生的关键因素，而且对宫颈炎、CINⅠ等多种宫颈病变发生发展过程具有重要影响[9-12]。本研究中，宫颈疾病患者高危型HPV感染率显著高于正常人群。说明虽然正常人可出现高危型HPV感染，但宫颈疾病患者易感风险更高，对于患有宫颈疾病的患者应加强HPV感染的防治工作。进一步分析不同类型宫颈疾病高危型HPV感染情况，结果显示高危型HPV感染与宫颈病变程度具有显著相关性，宫颈病变程度越重，高危型HPV感染率越高，提示对于高危型HPV分型检测阳性者应注意警惕癌前病变和宫颈癌。

综上所述，宫颈病变程度越严重，高危型HPV感染率越高，因此高危型HPV分型检测可用于准确评估宫颈病变严重程度。

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R711.32

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.073

朝阳市中心医院，辽宁朝阳 12200