医院神经内科分层级护理管理模式构建研究

王菊

长春市中心医院神经内科，吉林长春 130000

医院神经内科分层级护理管理模式构建研究

王菊

长春市中心医院神经内科，吉林长春 130000

该文从医院神经内科护理管理模式，各层级员工的岗位职责等几个方面对分层级护理管理模式进行介绍并阐述其优势。模式设计上，主要是立足于病区的实际，参照护理人员的职称、工作能力、学历等指标，将护理人员划分成护士长、护理组长和责任护士3层，护士长全方位地统筹安排病房的护理工作，护理组长需完成本职工作、全方位管理该班组的护理工作，责任护士接受组长的指导，客观、准确地评估患者的病情、制订行之有效的护理计划、评估护理的效果。神经内科层级护理可以优化护理人员结构，进行有效分层，构建护理管理制度，规范标准、对各级岗位职责予以明确与细分，健全护理人员的绩效考核评价体系。同时神经内科层级护理，还可以提升医生、患者、家属对护士的满意度。也可以提高护理人员与医生的契合程度，使护理人员不断提升护理水平。

神经内科；层级护理；护理模式；护士长管理

神经内科的主要特征是危重患者多、疑难杂症多，增加诸多治疗、护理任务；要不断提升护理人员的操作能力、增强其专业知识储备，优化神经内科护理模式，与患者的需求相适应，从而为患者提供更加优质的护理服务。合理配置护理人员、实现管理的层次化与科学化，可以提升患者与医生对护理人员的满意度。实施层级全责一体化的护理模式之后，护士在工作的过程中，身心愉悦，畅通沟通与患者交流的渠道，增长学习兴趣，不断地提升自身的能力。因此在神经内科中，要优化层级全责护理模式，提升患者对护理工作的满意度，提高护理人员与医生的契合程度，使护理人员不断提升护理水平。

1 神经内科分层护理管理模式设计

护理人员分层：立足于病区的实际，参照护理人员的职称、工作能力、学历等指标，将其科学地划分为3层：第1层，护士长，具备主管护师级别以上的职称、学历要求护理专业大专及以上，拥有扎实的护理知识储备与丰富的临床经验，护理技术熟练，责任心与沟通协调能力强。第2层，护理组长，具备大专以上学历与主管护师或护师的职称，需要在神经内科的工作时间超过8年，具有极强的责任心、沟通能力与丰富的知识储备。第3层，责任护士，需要是注册护士，具备极强的责任心。除了护士长之外，把护士们有效分为护理大组与小组，组长管理各个责任护士。

2 有效划分各层级员工的岗位职责

2.1 护士长的岗位职责

全方位地统筹安排病房的护理工作，有效地控制与管理护理质量，加大对各层级护理人员质量的监控力度，有效组织“三基”工作，做好对专科技能的培训。护士长参照管理控制护理质量的评分准则，组织护理人员参与学习，并将其贯穿于班组护士的护理策略、流程之中。护士长每星期检查护理的质量，贯彻三级查房机制，从而持续地提升护理质量、构建临床护理教育体系。

2.2 护理组长的岗位职责

护理组长需完成本职工作、全方位管理该班组的护理工作，协调人际关系，协助护士长实施管理行为。并认真落实基础护理工作，优化专科护理流程，对医嘱、护嘱进行实时动态追踪，有效落实护理计划，与护士长密切配合，加大对该组人员的培训、考核力度；如果组员的知识储备、技能水平不过关，组长需要继续培训，一直到合格为止。

2.3 责任护士的岗位职责

责任护士在工作的过程中服从组长的调配、安排，护理好患者；接受组长的指导，客观、准确地评估患者的病情、制订行之有效的护理计划、评估护理的效果，对患者病情了如指掌，根据护理工作的标准、遵循护理流程与技术规范，完成基础或专业化的护理工作。

3 护士的排班模式设计

实行八小时工作制，调整上班时间、实施弹性排班机制。有效地分离病区，将其划分为两个护理大组，4个护理小组；由4名责任护士负责。护士的日班从8:00-16:00，晚班从 15:30-22:30，夜班从 22:00-次日早 8:00；值班时，由一名组长带领3～4名责任护士，护理、治疗本班的患者。责任组长实施全白班制度，轮休时，具有一定资质的替班组长代替责任组长进行工作，节假日要使责任组长的值班得到保障。护士8 h连续工作，在高峰时期增加午间上班的护士，降低出错率。参照工作量、危重患者的数量实施弹性排班机制，根据情况及时增加护士的数量。

4 神经内科层级护理发挥的优势作用

参照职称、能力、学历的不同，采取层级全责一体化的护理模式，可以优化护理人员结构，进行有效的分层，构建护理管理制度，规范标准、对各级岗位职责予以明确与细分，健全护理人员的绩效考核评价体系。合理配置护理人员、实现管理的层次化与科学化，可以提升患者与医生对护理人员的满意度。实施层级全责一体化的护理模式之后，护士在工作的过程中，身心愉悦，畅通沟通与交流的渠道，增长学习兴趣，不断地提升自身的能力。其本质原因是，采取层级全责一体化的护理模式之后，为日常护理工作赋予了重点，使工作更加有效、保持连贯性，在有经验护士的带领下，可以充分弥补青年护士临床经验不足的劣势，人尽其才。

同时神经内科层级护理，还可以提升医生、患者、家属对护士的满意度；采取层级全责一体化的护理模式之后，在患者入院伊始，患者便能和医生、护士畅通沟通的渠道；同时在治疗的过程中，宣讲健康知识；同时护士长、责任组长能够加大对日常工作的监督力度，缓解年轻护士的工作压力，增加其对医院的使命感与责任感，从而有效地提升日常护理水平。

[1]薛长红.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用研究[J].大家健康：学术版，2016，9(14)：272.

[2]贾莉霞.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中国医药指南，2015，10(27)：104-105.

[3]谢凤兰,刘雪霞,刘回芬,等.层级管理中护士的角色作用及其工作模式研究[J].影像诊断与介入放射学，2014，9(6)：570-571.

[4]甄俭辉.层级全责一体化责任制护理模式在普外科护理中的应用[J].中国医学创新，2012，6(15)：496.

[5] Goryakin Y，Griffiths P，Maben J.Economic evaluation of nurse staffing and nurse substitution in health care:A scoping review[J].Yevgeniy Goryakin,Peter Griffiths,Jill Maben.International Journal of Nursing Studies，2011，48(4)：501-512.

[6]Devandry SN,Cooper Mandating Nurse Staffing in Pennsylvania:More than a Numbers Game[J].Suzanne N.DeVandry,Jennifer Cooper.JONA:The Journal of Nursing Administration，2009，39(11)：470.

[7]王妮,文锋华,张玉梅,等.层级全责护理模式在护理人员分层次使用中的实践[J].当代医学：学术版，2008，20(2)：339.

[8] Teresa Serratt,Charlene Harrington,Joanne Spetz.Staffing Changes Before and After Mandated Nurse-to-Patient Ratios in California’s Hospitals[J].Policy Politics&Nursing Practice，2015，14（7）：783-785.

[9]梁雪芬,李素琳,李爱军,等.层级管理在神经内科病房中的应用[J].现代临床护理，2016，9(8)：163-165.

Research on Construction of Hierarchical Nursing Management Model in the Department of Neurology in the Hospital

WANG Ju
Department of Neurology,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The main features in the department of neurology are the most critical ill patients and most diseases,therefore,we should constantly improve the operation ability of nursing staff,enhance the professional knowledge storage and optimize the nursing model in the department of neurology,in terms of mode design,we should be based on the practical conditions of ward and refer to the title of nursing staff,work capability and academic level,and the nursing staff are divided into the head nurses,nursing team leader and primary nurse,and the head nurses should comprehensively arrange the nursing work of ward,the nursing team leaders should complete the basic work and comprehensively manage the nursing work and the primary nurses should accept the guidance of team leaders thus objectively and accurately evaluating the disease of patients,making the feasible nursing plan and evaluating the nursing effect,and the hierarchical nursing in the department of neurology can optimize the nursing staff structure,construct the nursing management system,definite and divide various duty responsibilities and improve the performance examination evaluation system of nursing staff,at the same time,it can also improve the satisfactory degree of doctors,patients and family to the nurses and improve the cooperation degree of nursing staff and doctors thus constantly improving the nursing level of nursing staff.

Department of neurology;Hierarchical nursing;Nursing mode;Management of head nurses

R473

A

1672-5654（2017）05（c）-0089-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.089

2017-02-15）

王菊（1973-），女，吉林长春人，硕士，副主任护师，研究方向：神经内科相关的护理工作及护理管理工作。