中医骨科医学生提高实习质量的有效途径探析

柳松

长春市中医院骨科，吉林长春130052

中医骨科医学生提高实习质量的有效途径探析

柳松

长春市中医院骨科，吉林长春130052

在实习阶段内，因中医骨科涉及范围很广、且专业要求严，这就对带教医师以及采取的临床带教模式均有着较高的标准。当前影响中医骨科临床实习质量的关键因素包括中医骨科临床实习的存在周期短和内容多的特点，实习生面对就业问题存在很多利益冲突，效果不佳，且中医医患矛盾增加，学生实践机会较少。提出要提升中医骨科实习质量水平，必须提高带教老师的中医理论水平，确保骨科实习质量，注重增强实习生理论结合实践的水平，并重视建立和培养融洽的医患关系。参与中医骨科实习，对医学生今后能够胜任中医岗位有着很大的作用，它需要深入地了解中医骨伤科基本知识与相关的医疗常规，使掌握的中医理论能够很好的结合骨科操作，这样，才能扩展医学生的临床思路，并锻炼医学生实际操作能力和中医方面的辨证能力。

中医带教；骨科带教；中医骨科；实习带教

中医骨科学不但具有明显的实用性，还具有较强的实践性。所以，在中医骨科开展的实习带教中，应侧重于让医学生增强操作能力，并重视对中医理论的加深理解。在实习阶段内，因为中医骨科涉及范围很广、且专业要求严，这就对带教医师以及采取的临床带教模式均有着较高的标准[1]。该文重点对中医骨科实习阶段内，如何提高中医医学生的实习质量进行深入的研讨，以期对中医临床学生的实习质量提高提供有益的借鉴。

1 当前影响中医骨科临床实习质量的关键因素

1.1 中医骨科临床实习的存在周期短和内容多的特点

目前，在中医骨伤科实习的周期一般是4周，在这个实习期间内，实习生往往很难以做到全面了解与熟悉该科室易发性疾病的诊治，也不能全面、规范地掌握骨伤科易发病和常见病的相关诊断与治疗理论[2]。而对于许多医学生来讲，因为在解剖学与其他相关学科的知识方面存在局限，使其在短周期的实习之中，既不能增强实践操作能力，也不能巩固骨科基本知识，这样，就使中医骨科临床带教遇到极大的难题，效果也大打折扣。

1.2 实习生面对就业问题存在很多利益冲突，效果不佳

在各高校的不断扩大规模以及高等教育普及的形势下，使得医学生的就业问题与以往相比更加严重。面对就业的困难，很多医学生不愿参与实习，一心只想要考研，为了今后能达到理想的就业目标而放弃实习机会。此外，中医骨伤科开设的实习对于五年制大学的医学生来讲，是难以引起参与兴趣的，这使得中医骨科教学之中的实习环节出现了极大的问题[3]。

1.3 中医医患矛盾增加，学生实践机会较少

当前的社会条件下，中医骨科学生在参与临床带教中，经常会遇到了不少的医患矛盾，这给带教增加了很大阻力。患者与其陪护者常常不能明白临床实习的目的，从而不配合实习生的医学操作，经常质疑医学生在临床方面的诊疗资格，常会出现阻止医学生实施简单体格检查的现象[4]。许多本来应让医学生进行的中医诊疗手法和临床操作，受到了干扰而难以实施，无形中严重地影响了实习的效果。

2 提升中医骨科实习质量的应对策略

2.1 提升带教老师中医理论水平，确保骨科实习质量

带教医师在中医骨伤科方面所具有的实际理论水平，在现实带教中起到了极为关键的主导作用，这对于带教质量会产生明显的影响[5]。所以，在开展的中医骨科临床带教中，带教老师要引导医学生知晓该学科具有的应用性与规范性，逐步锻炼其在中医方面的辨证思维能力；考虑到参与该学科带教的学生操作能力低、理论基础较弱的情况，在短周期的带教期间内，带教老师要合理采取多媒体手段，并进行统一的带教查房，以让医学生能够根据典型病例来更加全面地了解知识，从而在整个带教中，能够做到将中医骨科理论很好地应用于实践。

2.2 注重增强实习生理论结合实践的水平

锻炼骨伤科学生在临床上的思维能力是增强其临床操作水平的关键环节之一。中医骨科的医学生掌握中医骨科理论的程度与思维能力的高低，会直接影响到在临床上的操作能力。因此，临床带教中，需注重提升其骨科操作水平与锻炼临床思维。通常可采取早交班读片会、以及手术之前病例分析形式[6]，激发实习生参与动手操作的兴趣，鼓励其运用中医骨科方面基础知识进行相关的分析，以提升其将理论应用于实际操作的水平。此外，在中医骨科带教的各个阶段，还要建立考勤制度，并确定适合的评估办法，从而促进医学生更主动地参与带教[7]。

2.3 重视建立和培养融洽的医患关系

目前，许多患者在内心都对医生具有的医德、或者掌握的医术产生质疑，这样，医患彼此就没有可靠的信任，这种情况在目前是不易妥善解决的[8]。而医生与患者、以及医院与患者若是能够进行换位思考，将会有助于彼此理解，中医骨科的全部实习生，都要认识到“良医精诚”，做到以患者为中心，注意了解患者对于病情的感受，出自内心的同情及鼓励患者，尽力帮助其减轻或者消除病痛，让所有患者都享受到真心的体贴[9]；同时，在带教之中必须执行诊疗规程，在让学生放手操作的同时，还要注意监督，避免其在参与中医骨科带教过程中发生医疗事件或者医疗纠纷，从而为临床带教的实施创设有利的环境[10]。

3 中医骨科临床实习带教应注意的一个问题

参与中医骨科实习，对医学生今后能够胜任中医岗位有着很大的作用，医学实习生需要深入了解中医骨伤科基本知识与相关的医疗常规，使掌握的中医理论能够很好结合骨科操作，这样，才能扩展临床思路，并锻炼自己的实际操作能力和中医方面的辨证能力。带教医师对于医学生掌握好相关的诊疗规范、以及增强在中医骨科方面辨证思维水平是非常关键的，医学生只有认识到实习的重要性，主动参与实习，才能更快地增强其在临床上的操作能力。

[1]李红卫,苏彦河,杨现会,等.七年制医学生实习带教的实践与认识[J].河南外科学杂志，2016,8(2)：241.

[2]高永军,徐蔚,刘静,等.从“北大医院事件”看医学生临床实习教学[J].中国医学伦理学，2014,18(6)：196.

[3]喻格书,胡岗.影响医医学生临床实习质量的因素及对策探讨[J].时珍国医国药，2015,12(7)：289-290.

[4]Anne Mette Moercke.What are the clinical skills levels of newly of graduated physicians Self-assessment study of an intended curriculum identified by a Delphi process[J].Medical Education，2015,15(1)：288.

[5]杜晓宣,曹明宇,曹文艳,等.骨科临床实习教学的探讨[J].新疆医学，2014,7(9)：205.

[6]Dason E Evans.The effect of an extended hospital induction on perceived confidence and assessed clinical skills of newly qualified pre-registration house officers[J].Medical Education，2016,13(8)：645.

[7]王晓东.浅谈对骨科实习生临床带教的体会[J].医学信息，2013,19(1中旬刊)：117.

[8]Tim JWilkinson&Christopher M Frampton.Comprehensive undergraduate medical assessments improve prediction of clinical performance[J].Medical Education，2014,16(4)：472.

[9]刘叶荣.骨科带教中实施问题教学法联合提纲挈领法效果分析[J].卫生职业教育，2015,18(14)：125.

[10]林宏生,陈飚,查振刚.浅谈如何提高骨科教学质量[J].中国现代医生，2014,25(10)：137.

Orthopedic M edical Students of Traditional Chinese M edicine Analysis the EffectiveW ays to Im prove the Quality of Internship

LIU Song
Changchun City Hospital of Traditional Chinese Medicine of Orthopaedics,Changchun,Jilin Province,130052 China

In the period of practice,because of the wide range of Chinese Medicine Department of orthopedics,and strict professional requirements,which has a higher standard for the teaching and clinical teachingmodel.The key factors of TCM Department of orthopedics clinical practice quality of the impact is the existence of short cycle and content of the characteristics of clinical practice of traditional Chinese Medicine Department of orthopedics,interns face employment problems there aremany conflicts of interest,poor effect,and the traditional doctor-patient conflicts increase,less practice opportunities for students.To improve the quality level of TCM Department of orthopedics practice,must improve the teacher's level of TCM theory,to ensure the quality of Department of orthopedics practice,pay attention to strengthening the intern theory and practice level,and the importance of establishing and cultivating harmonious doctor-patient relationship.In traditional Chinesemedicine practice in Department of orthopedics,the future can have a great role for Chinese postmedical students, it requires a deeper understanding of the basic knowledge of Traumatology and related medical practice,can be combined with the Department of orthopedics operation,make a good grasp of the theory of traditional Chinesemedicine,in order to extend the clinical thinking ofmedical students,medical students and exercise ability of differentiation the actual operation ability and the traditional Chinesemedicine.

Traditional Chinesemedicine teaching;Department of orthopedics teaching;Chinese Medicine Department of Orthopedics;Practice teaching

R274

A

1672-5654（2017）04（a）-0098-02

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.098

柳松（1970-），男，吉林长春人，硕士，副主任医师，研究方向：骨关节疾病的诊治。