心血管病案例教学法临床实习带教实施方法探析

盛惜英

长春市双阳区医院医保科，吉林长春130600

心血管病案例教学法临床实习带教实施方法探析

盛惜英

长春市双阳区医院医保科，吉林长春130600

通过案例教学法的运用，学生能够更好地掌握基础理论知识、勤于思考创新，在小组中各抒己见、集思广益，在模拟诊疗中充分地学习与实践，增强学习与实践的积极主动性。心血管病临床教学的难点是：在医学生心血管病实习的过程中，如何使其取得显著的效果。心血管病带教老师要认真研究，激发学生学习的积极主动性，增强其学习的主观能动性，探索生动、行之有效的临床实习教学方式，以提高带教的效果。带教老师要以病例设计为核心，指导学生积极讨论，敢于发表自己的见解，对各类问题进行归纳、培养学生灵活的临床思维。实习结束的时候，医学生要参与出科考核，带教老师进行评价。案例教学法使实习人员认真阅读分析、积极思考、踊跃讨论，围绕病例这一核心，发挥问题的先导作用，从而发挥学生的主观能动性。

心血管病；案例教学法；实习带教；临床带教

临床实习属于医学教育的范畴之内，是其重要的构成环节，能够更好地增强理论知识储备、构建与健全临床思维体系，在实际操作的过程中对理论学以致用[1]；通过临床实习环节，能够使医学生快速地转变成临床医生。心血管病具有较强的专业性，病种繁多复杂，对于医学生而言，不容易学好心脏电生理、心电图等学科。医学生的实习任务重、实习时间较短，而且轮转于不同的科室之间；所以需要选择、运用灵活性强的教学方式。案例教学法像一条纽带，有效地联结了知识、能力，向学生展示临床的病例与情景；通过案例教学法的运用，学生能够更好地掌握基础理论知识、勤于思考创新，在小组中各抒己见、集思广益，在模拟诊疗中充分地学习与实践，增强学习与实践的积极主动性[2]，探索解决问题的方法，在临床实践的过程中充分运用学到的理论知识，使医学生的学习做到卓有成效。

1 在心血管病带教方法深入研究的意义

心血管病学作为内科学的重要组成环节，和临床、基础医学等学科具有较多的交叉与重合部分。随着教育事业的发展，医学院校加大扩招的力度，使医学生的数量显著增多，由于师资力量具有一定的局限性，导致学生要在短暂的时间里汲取诸多理论知识与信息资源[3]。基于上述背景，临床教学的难点是：在医学生心血管病实习的过程中，如何使其取得显著的效果。所以心血管病带教老师要认真研究，激发学生学习的积极主动性，增强其学习的主观能动性，探索生动、行之有效的临床实习教学方式，以提高带教的效果。

2 在心血管病采取案例教学法的具体步骤

带教老师在授课之前向学生传递常见病例中患者的信息资源，诸如冠心病、房颤、高血压、心衰等，由学生独立收集、整合病史，掌握患者的症状，熟悉其体征，深层次地了解辅助检查与诊疗的手段[4-5]。指导、组织学生把所管辖床位的患者与病例构建为案例数据库，参考教学大纲，探索相关难题。学生也要以网络、文献资料为媒介，增强学习的积极主动性、解决实践过程的困惑与难点。带教老师要以病例设计为核心，指导学生积极讨论，敢于发表自己的见解，对各类问题进行归纳、培养学生灵活的临床思维。医学生的实习时间为14 d，每个小组的人数是3～5人。实习结束的时候，医学生要参与出科考核，带教老师进行评价。也要采取问卷调查形式，基于兴趣、互动性、思维启迪的程度、学习的积极主动性等维度考核学习效果，调查医学生对于带教老师的满意度，将带教老师分为不满意、一般、满意3等级，从而对教学质量进行客观、准确的评估。

3 心血管病案例教学法的几点思考

随着医学事业的发展、时代的进步，过去所采取的结构式课堂教学法已经严重地脱离了实践，缺乏创新，与医学生的求知欲不匹配，使学生在学习心血管病学知识的过程中难以做到融汇贯通、举一反三[6]，不能行之有效地培育学生的临床诊疗思维；实习的结束时候，导致其出科理论成绩不理想，使学习不能做到卓有成效，同时对带教老师的满意度较低。

案例教学是教学方法与教学活动的有机融合，针对教学条件、资源的要求，其拓展与延伸的空间较大，为目前医学本科中的临床实习教学改革提供理论与实践方面的参考，从而与国际医学教育的大方向相适应[7]。此外，案例教学法使实习人员认真阅读分析、积极思考、踊跃讨论，围绕病例这一核心，发挥问题的先导作用，有机融合了启发式、团队式、广泛参与式、民主式等教学手段，发挥学生的主观能动性。

基于内容的角度，案例涵盖专题型与综合型；专题型案例使学生对于问题、知识点的理解程度加深，综合型案例使学生在复杂的环境、繁琐的条件下，提升分析、解决问题的能力[8]。同时，随着心血管病学的发展，不断出现新的知识，新的医学难题，针对长时间内基于传统教育模式的学生来说，案例教学法不再是承载知识的平台，而是为更好地学习知识提供重要的支撑作用[9]。案例教学法的特征是以实践为重点，增强师生的互动性，提升师生的创新水平，使教与学环节均取得显著的效果，提升学生分析、解决问题的能力，畅通师生的沟通渠道，提高学生的表达能力与创新能力，从而培育出综合素质高的医学人才。

4 小结

综上所述，在心血管病临床带教中采取案例教学法，参照不同的教学目标、依据学生掌握的不同知识结构，因材施教，分别运用不同类型的案例，采取渐进式、整合式、阶梯式等教学手段，能够引导学生发现问题，提升其分析、解决问题的水平，从而全方位地提高医学人才的培养质量。

[1]苏中平,蔡威威,许茂春,等.案例教学对临床本科生学习效果影响的实证研究[J].现代教育科学，2014,7(3)：128.

[2]宋瑰琦,秦玉霞,乔晓斐,等.案例教学法在护理本科生临床实践教学中的应用[J].全科护理，2013,20(18)：279.

[3]李晓华,周丽娜,钟锐.浅谈案例教学法结合传统教学法在临床实习中的应用体会[J].高校医学教学研究：电子版，2015,6(3)：168-170.

[4]Amanda R,Christine S.The perceptions of undergraduate studentnurses of high-fidelity simulation-based learning：A case reportfrom the university of Tasmania[J].Nurse Education Today，2015,17(4)：739-740.

[5]喻格书,胡岗.影响医医学生临床实习质量的因素及对策探讨[J].时珍国医国药，2015,10(7)：192-193.

[6]Leung,K,Lue,B,Lee,M.Development of a teaching style inventory for tutorevaluation in problem-based learning[J]. Medical Education，2013,16(8)：455-457.

[7]Annette Marlow,Christine Spratt,Amanda Reilly.Collaborative actionlearning：A professional developmentmodel for educational innovation in nursing[J].Nurse Education in Practice，2014,10(13)：571-573.

[8]吴杏,陈国伟,董吁刚,等.浅谈心血管内科见习带教体会[J].中山大学学报论丛，2014,15(2)：119.

[9]周君,蒋健,姜丽.案例教学法在心内科护理本科生临床示教中的应用[J].新疆医学，2013,6(12)：275-377.

Study on Im p lementation M ethod of Case Teaching M ethod of Cardiovascular Disease in the Clinical Probation Teaching

SHENG Xi-ying
Department ofMedical Insurance,Shuangyang District Hospital,Changchun,Jilin Province,130600 China

The application of case teaching method can make students better master the basic theory knowledge and diligent in thinking and have sufficient learning and practice in the simulating diagnosis and treatment,which can increase the initiative of learning and practice,the clinical teaching difficult points of cardiovascular disease is how to obtain an obvious effect in the probation course,the teachers of cardiovascular disease should motivate the learning initiatives of students and explore the vivid and feasible clinical probation teachingmethod in order to improve the teaching effect,and the teachers should guide the students to carry out the active discussion and expressing their own opinions,summarize various issues and culture the flexible clinical thinking of studentswith the core of case design,at the end of probation,the medical students need to participate in the after-the-department examination and the teachers should carry out the evaluation,and the case teachingmethod makes the interns conduct the careful reading and analysis,positive thinking and active discussion and give play to the leading role of issues around the core of medical case thus giving play to the initiatives of students.

Cardiovascular disease;Case teachingmethod;Probation teaching;Clinical teaching

R-4

A

1672-5654（2017）04（a）-0092-02

2017-01-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.092

盛惜英（1973-），女，吉林长春人，本科，副主任医师，研究方向：心血管内科、呼吸科临床诊治。