脑出血昏迷患者急诊护理干预分析

郝玉芳

252111茌平县第二人民医院(山东聊城)

脑出血昏迷患者急诊护理干预分析

郝玉芳

252111茌平县第二人民医院(山东聊城)

目的：探究脑出血昏迷患者急诊护理干预的效果。方法：收治脑出血昏迷患者110例，分为两组。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予急诊护理，比较两组抢救成功率、抢救时间。结果：观察组抢救成功率显著高于对照组(P＜0.05)。观察组抢救时间短于对照组(P＜0.05)。结论：对脑出血昏迷患者实施急诊护理可有效提高抢救成功率。

脑出血；昏迷；急诊护理

脑出血是脑内小动脉破裂及动脉硬化等引起的一种脑血管疾病。脑出血患者的病情发展十分迅速，临床主要表现为昏迷，对生命造成严重威胁，对患者实施有效的救治和护理十分重要[1]。很多学者针对提高脑出血患者的救治成功率进行了大量研究[2，3]。本研究收治脑出血昏迷患者110例，给予急诊护理干预，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年1月收治脑出血昏迷患者110例，所有患者均符合《脑出血诊断标准》，经影像学检查确诊。排除伴随其他脑部疾病患者。将所有患者分为两组，每组55例。对照组男28例，女27例；年龄42～75岁，平均(56.2± 5.1)岁；发病到入院平均时间(4.6±1.1) h；脑实质出血30例，蛛网膜下腔出血18例，其他7例。观察组男29例，女26例；年龄44～78岁，平均(56.7±5.4)岁；发病到入院平均时间(4.5±1.6)h；脑实质出血31例，蛛网膜下腔出血16例，其他8例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予常规护理，如帮助患者保持合适体位、头部偏向一侧、建立静脉通道、保持呼吸道通畅等，护理过程中应密切关注患者的生命体征变化。观察组在对照组基础上给予急诊护理，主要包括以下几个方面：①接诊安置：护理人员应将急救需要的器械和药品准备好。接诊后，协助患者保持平卧位，头部偏向一侧并抬高15°～30°，有助于脑静脉回流。监测患者的各项生命体征，如果患者病情严重，有必要实施心肺复苏治疗。②建立气道：脑出血患者不具备正常的咳痰功能，无法及时排出呼吸道内的分泌物，严重时甚至会导致窒息、呼吸道感染等。因此护理人员应对患者进行吸痰处理，及时清除口咽部位的分泌物，保证呼吸通畅，将患者头部偏向一侧。如果患者已经出现了窒息，应及时帮助其建立气道，协助吸氧，速率3～5 L/min，有效改善患者的缺氧情况，及时降低颅内压。③颅内高压护理：脑出血昏迷患者常伴随颅内高压。因此，护理人员帮助患者建立好静脉通道，及时实施抢救，给予适当的甘露醇行脱水治疗，并结合患者的具体情况给予适量的呋塞米和激素类药物，进一步改善脑水肿和颅内压。有效缓解对机体造成的损伤，协助后期手术的开展。④并发症的护理：脑出血昏迷患者容易出现呕吐、腹泻和消化道出血及肠炎等并发症。因此，护理人员应给予患者甲氰咪胍进行治疗和预防，并做好泌尿系统和肺部感染等疾病的预防和护理。

评价指标和判定标准：比较两组患者的抢救成功率、时间等。抢救成功是指患者的各项生命体征在临床抢救后恢复正常，并且脱离了生命危险。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

观察组抢救成功率98.2%(54/55)，对照组抢救成功率76.4%(42/55)。观察组抢救成功率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组抢救时间(42.1±9.5)min，对照组抢救时间(62.8± 15.2)min。观察组抢救时间短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

近年来，随着社会生活节奏的不断加快，脑出血已经成为临床上常见的脑血管疾病，大部分患者发病后通常会出现意识不清和昏迷等症状。脑出血病情发展十分迅速，临床表现也较复杂，若不及时抢救，将会出现极高的病死率和致残率，从而严重威胁患者的生命安全，极大降低了生活质量[4]。因此，医护人员应及时采取有效抢救措施，有助于延缓病情发展，积极改善临床症状，进而使患者早日康复。

护理人员应将急救需要的器械和药品准备好，接诊后协助患者保持平卧位，头偏向一侧并抬高15°～30°，促进脑静脉回流。监测患者的各项生命体征，若患者病情严重，有必要给予心肺复苏治疗。如果患者已经出现了窒息，应及时帮助其建立气道，协助患者吸氧，速率3～5 L/min，有效改善患者的缺氧情况，降低颅内压。脑出血昏迷患者常伴随颅内高压，护理人员帮助患者建立静脉通道后，及时实施抢救，采用甘露醇进行脱水治疗，并结合具体情况给予适量呋塞米和激素类药物，进一步改善患者脑水肿和颅内压较高的状况[5]。脑出血昏迷患者容易出现呕吐、腹泻和消化道出血及肠炎等并发症，护理人员应给予患者甲氰咪胍进行治疗和预防。

本研究收治脑出血昏迷患者110例，分为两组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予急诊护理，结果发现，观察组抢救成功率98.2%(54/ 55)，对照组抢救成功率76.4%(42/55)；观察组抢救成功率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组抢救时间(42.1±9.5)min，对照组抢救时间(62.8±15.2)min；观察组抢救时间短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对脑出血昏迷患者实施急诊护理可提高救治成功率，具有重要的临床推广价值。

[1]李峰鑫.对脑出血昏迷患者进行急诊护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,(3): 238-239.

[2]杨秀英.脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理观察[J].世界中医药,2015,(2): 1639-1640.

[3]曹美健.脑出血昏迷患者急诊护理效果观察[J].中国现代药物应用,2014,8(23): 185-186.

[4]杨冬梅.脑出血昏迷患者的急诊护理体会[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(8): 155-156.

[5]尹梅英.脑出血昏迷患者的急诊护理效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19 (10):141-142.

Analysis of emergency nursing intervention in patients with cerebral hemorrhage coma

Hao Yufang
The Second People's Hospital of Chiping County(Liaocheng City of Shandong Province)252111

Objective:To explore the effect of emergency nursing intervention in patients with cerebral hemorrhage coma.Methods: 110 cases of patients with cerebral hemorrhage coma were divided into two groups.The control group was given routine nursing. The observation group was given emergency nursing on the basis of the control group.The rescue success rate and rescue time of the two groups were compared.Results:The rescue success rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The rescue time of the observation group was shorter than that of the control group(P＜0.05).Conclusion: Emergency nursing could improve the rescue success rate in patients with cerebral hemorrhage coma.

Cerebral hemorrhage;Coma;Emergency nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.69