急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术中发生室颤的临床护理对策探讨

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术中发生室颤的临床护理对策探讨

柯霞1肖丽塔2

目的对采用经皮冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者发生心室颤动(室颤)的护理干预进行探讨。方法随机选取2016年11月—2017年1月我院接受且采用经皮冠状动脉介入术进行治疗，同时还出现室颤的15例患者作为研究对象。对研究患者的护理干预进行回忆，归纳和分析出合理有效的护理措施。结果在研究的15例患者中，9例为左主单支血管狭窄，6例为右冠状动脉狭窄，在及时实行抢救和相关护理后，所有患者的心率状态均恢复稳定，手术成功。结论采用经皮冠状动脉介入术对患者治疗时，随医的护理护士应及时给予患者全面的护理干预，在降低室颤发生率同时，极力解决消颤问题，进而提高抢救成功率，保证急性心肌梗死患者的治疗安全。

急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入术；心室颤动；护理

急性心肌梗死通常以经皮冠状动脉介入术进行治疗且效果比较明显。但在手术时，患者往往会出现室颤情况，这会威胁到患者的生命，直接降低抢救的成功率。因此，当患者在手术中发生室颤情况时，应及时实施急性护理干预，保证手术成功[1-2]。为总结分析出患者在经皮冠状动脉介入术中出现室颤状况的护理措施，笔者将本次的研究情况具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

任意选取我院2016年11月—2017年1月接受且采用经皮冠状动脉介入术进行治疗，同时还出现室颤的15例患者作为研究对象。其研究对象包括有男性8例，女性7例，其年龄在29～78岁，均值在（49.5±11.4）岁。所选的研究对象均符合经皮冠状动脉介入术的要求，而且在进行手术时均产生了不同程度的室颤情况。

1.2 护理方法

（1）手术前的护理措施：护士先协助患者进手术室，其次检查本次手术的急救设施、药物等是否准备好，再接通除颤仪电源，调制好除颤仪的指标和状态，观察是否正常工作。另外，应提前对患者讲解可能承担的风险以及需要患者家属配合的情况，让家属具有一定的信心，避免产生医疗纠纷，使患者顺利进行治疗。

（2）手术中的护理措施：①认真监测与记录好患者的心电图变化情况，准确读出心电波，当患者出现短阵室速等相关状况时，迅速告知医生，及时抢救。②注重创动脉曲线的变化情况，当发现曲线的振幅出现明显变小的状况时，及时报告医生并对导管的位置进行调节改正，防止出现危险的恶性心率失常。③若患者发生室颤情况，及时引导患者使劲咳嗽，马上把导管撤出，在患者胸口进行按压，并快速使用除颤仪进行反复性点击除颤，指标为150～200 J。

（3）心理辅导护理：经过除颤后，患者通常出现情绪波动，表现为紧张，恐惧。因此，护理护士应及时进行心理疏导和安慰，并向患者讲解相关的室颤知识，必要时告知患者部分以往治愈病例，提高患者的情绪，保证手术的顺利。

（4）术后护理：手术完成后，护理人员还应该把患者送入病房并嘱咐患者进行休息，监测并记录患者的心电、血压等情况，如有情况及时进行再治疗。

2 结果

在研究的15例患者中，9例左主单支血管狭窄，6例右冠状动脉狭窄，在及时实行抢救，并进行护理措施后，15例患者的心率状态均恢复稳定，手术顺利进行，直至成功。

3 讨论

急性心肌梗死在发病时患者通常感觉到胸骨里会产生绞榨性的疼痛，由于急性心肌梗死患者具有发病急、病情恶化速度快和较高死亡率的特点，在发病时，只有及时对患者进行有效的治疗护理，才能避免患者的病情恶化和死亡[3-5]。在进行手术时，患者的心电图、有创动脉曲线变化情况的异常会引起患者出现室颤，如果不能及时进行除颤，则会对患者的手术造成影响，甚至会导致患者死亡[6-8]。因此，手术后护理的重点是严谨观察急性心肌梗死患者的生命特征，特别是呼吸的频率、心率和血氧饱和度的波动。护理内容还要包括全面评估患者的肢体活动和感觉，按时巡视患者，及时发现并发症的早期症状，提前进行干预，才能保证手术的疗效，患者的安全和康复！

[1] 李静，黄萍． 心肌梗死患者院内转运途中频发室颤的抢救[J]． 中华护理杂志，2015，50（4）：508-509．

[2] 俞静娟，何炯． 急性心肌梗死并发多次心室颤动急救配合及辨证施护1例体会[J]． 河北中医，2012，34（4）：606-607．

[3] 陈立群，邵红，丁利丽． 急诊PCI患者术中发生心室颤动的急救配合及护理[J]． 中外健康文摘，2011，8（18）：309-310．

[4] 王娜． 分析急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术中发生室颤的临床护理体会[J]． 中国实用医药，2016，11（20）：229-230．

[5] 杨超． 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后应用磺达肝葵钠的疗效与安全性观察[J]． 中国综合临床，2013，29（8）：812-814．

[6] 黄鹏，刘彩霞． 磺达肝癸钠用于急性心肌梗死PCI术后的临床观察[J]． 中国当代医药，2011，18（20）：62-63．

[7] 何华，韩福生，贾平，等． 磺达肝癸钠治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的有效性和安全性临床研究[J]． 中国医药，2012，7（8）：916-918．

[8] 李百彦，张萍． 磺达肝癸钠和依诺肝素在75岁以上急性冠脉综合征患者中的应用[J]． 中华现代护理杂志，2012，18（19）：2271-2273．

Clinical Nursing Care of Patients With Ventricular Fibrillation During Percutaneous Coronary Intervention for Acute Myocardial Infarction

KE Xia1XIAO Lita21 Interventional Room, Bortala Mongolia Autonomous Prefecture People's Hospital, Bortala Xinjiang 833400, China; 2 Medical Administration Department

ObjectiveTo investigate the nursing intervention of ventricular fibrillation (VF) in patients with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention (PCI).MethodsA total of 15 patients who underwent percutaneous coronary intervention in our hospital from November 2016 to January 2017 were randomly selected as subjects. To study the nursing intervention of patients, to summarize and analyze the reasonable and effective nursing measures.ResultsIn the 15 patients, there were 9 cases of left main single vessel stenosis, and the right coronary artery stenosis in 6 patients. After timely rescue and related care, the heart rate of all patients recovered steadily, and the operation was successful.ConclusionFor the percutaneous coronary intervention treatment for patients, nurses with nursing medicine should be given to patients with comprehensive nursing intervention, reduce the incidence of ventricular fi brillation at the same time, to solve the problem of vibration eliminating, and improve the success rate of rescue and ensure the safety of the treatment of patients with acute myocardial infarction.

acute myocardial infarction; percutaneous coronary intervention; ventricular fi brillation; nursing

R473．6

A

1674-9316（2017）11-0187-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．110

1新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院介入室，新疆 博尔塔拉833400；2医务部