从学科文化视角谈医院学科建设策略*

——郑普生 张金华

从学科文化视角谈医院学科建设策略*

——郑普生 张金华

通过对医院学科发展进程中的强弱交替现象进行反思，认为学科文化在学科发展中具有举足轻重的地位和作用，提出塑造医院学科文化，促进学科发展与建设方法与策略，即抓好人本文化、创新文化、团队文化、形象文化及执行文化，为医院学科建设者提供借鉴与参考。

学科；文化；建设策略

First-author's address Hospital Management Office, Southern Medical University, Guangzhou, Guangdong, 510515, China

医院的学科水平代表了整个医院在行业中的发展水平。从近年来国内非常热门的各大医院排行榜、学科(专科)排行榜中就可以看出，学科竞争上榜的压力日渐增大，已经到了“不进则退，进慢也是退”的地步。如何保持学科建设的长盛不衰或迎头赶上，其中一个重要因素就是要培育和形成优秀的学科文化。

学科文化作为学科建设和发展中形成的独特的价值标准、学术规范、思维模式、行为准则和传承方式，是学科发展中无时不在、无所不在的精神[1-2]。医院学科文化正是医务工作者在医疗工作实践中倡导并培育的一种群体文化，它是学科运行和发展的灵魂，引领学科发展的方向和前途[3]。因此，新时期医院学科发展，要抓好学科文化，以强有力地推动医院学科建设与发展。

1 培育人本文化，构筑医院学科发展源动力

学科人本文化的建设要面向两个群体：外部患者和内部员工。在实践中，应不断提升对患者的吸引力和对员工的凝聚力。

1.1 应着力于培育“患者至上”的文化

学科发展的出发点始终在于为患者解决病痛。我们未必能真正做到“患者永远是对的”，但我们要切切实实落实“患者永远是第一位的”的理念。

树立“以患者为中心”的理念，尊重患者的生命权、健康权和自主权，尤其是患者的知情同意权。现代医学模式已逐渐由“生物医学模式”转变为“生物-心理-社会医学模式”，要求医务工作者不仅要看到“病”，更要着眼于“人”的心理。包括对疾病的认识、配合治疗的能力等方方面面。要着力于改善医院医务人员的服务态度，视患者为亲朋好友，从而获得患者及家属的认同与理解，建立和谐友善的医患关系,共同对抗疾病的伙伴关系，赢得患者对医院的忠诚感、信任感，使之成为学科发展重要的驱动力。

切实落实“患者价值最大化”的工作要求。从患者利益出发，在诊疗流程设计上充分考虑患者需求，删繁就简，优化整合，从而带给患者最大的便利。同时，在诊疗过程中，要充分发挥多学科联合诊治的功能，及时缓解、诊治患者病痛。

1.2 应着力于培育“员工为学科发展之本”的文化

正所谓兴业之本，唯在用人。员工是医院学科的内部客户，善用之，可对学科的发展产生极大的推动和促进作用。为了更好地营造内部员工人本文化，必须充分抓好“人”的作用，营造良好的人文氛围。人才是决定学科能否取得长足发展的第一因素、第一资源，要营造尊重人才、重视人才的氛围，以更大的胸怀、更广阔的视野，把学科建成一流人才向往的地方。

着力于打造一支规模强大、结构合理、素质优良的人才队伍。建立健全学科骨干人才的引进与任职的激励考核机制，做好学科骨干人才队伍优化配置。要大胆解放思想，不拘一格培养和引进人才，创新人才培养机制、管理机制、激励机制、竞争择优机制，通过公开打擂、择优选拔、竞争上岗等方式，吸引海内外高层次人才。

充分发挥学科“一把手”的引领作用。学科带头人的重要性不容忽视，学科文化建设的重任首先落在“一把手”的领导上。医院学科建设有赖于一支熟悉管理、业务娴熟、学术深厚、德才兼备的高层次学科带头人队伍，“引进一个头，带好一个科”已经形成广泛共识。

2 培育创新文化, 抢占医院学科发展增长点

创新是引领发展的第一动力，科技创新是医院取得长久发展的一个永恒主题。培养医院学科创新文化，就是要求重视科技创新在学科建设中的作用，并采取有效措施，深化改革，破除制约创新的制度障碍，促进科技创新与制度创新协同，两个轮子一起转。医疗技术水平的提高是医院学科建设与发展的最终目的与落脚点，通过科技创新，凝聚学科创新发展方向，着力于开展面向临床前沿与需求的科技研究，解决临床实践中急需解决的重大问题与难题，促进学科建设的发展，推动医院学科取得新的发展增长支撑点，实现医学科技水平的跨越。

2.1 通过自主创新和“拿来主义”，大力开展特色技术[4]

在保持和发展现有特色项目的同时，医院学科要选准和凝练技术主攻方向，通过自主创新和“拿来主义”，进一步做精、做特、做强，通过大力开展临床项目研发和引进高精尖技术，重点扶持一批有重大突破、切实能够提高临床诊疗水平的新技术项目，进一步强化和巩固特色优势，进一步提高医疗技术水平。

2.2 大力发展转化医学

转化医学(Translational Medicine)是近年来国际医学健康领域非常热门的概念，与个性化医学、可预测性医学等一同构成系统医学的体系[5]。随着科学技术的发展，医疗技术的半衰期越来越短，转化医学应运而生。将基础研究的成果转化成为患者提供的真正实际治疗手段，强调科研(实验室)紧密联接临床应用(病床)，从而缩短基础与临床之间的距离，为学科发展赢得更广阔的发展空间。

2.3 强化专利意识

通过制定相应保护措施，杜绝知识产权的流失，加大产业开发管理力度，重点保障发明专利申报工作和具备良好应用前景项目研发工作的顺利进行，高质量实现科研成果的转化。

3 培育团队文化，打造医院学科发展着力点

随着医学科学技术的快速发展，疾病谱的改变，目前医学学科的发展趋势是分科、分类越来越细，呈现出学科专业高度分化又高度综合的态势。这在一定程度上影响了学科间协同效应的发挥，也影响了医院整体学科间的协调快速发展。因此，要以科学发展观为指导，充分发挥团队文化的引导和凝聚作用，使整个学科团队增强认同感、使命感和责任感，并转化为团队不竭的前进动力。

要努力营造和谐共进的学科团队文化，根据学科发展需要打破学科籓篱，把团队文化切实落实到医教研中去，从而不断提升学科团队的集智、攻关和创新能力，凸显学科群集成攻关的优势。在不断健全和完善学科发展机制同时，以学科发展面临的实际问题为出发点，灵活地建立起以多学科为基础的研发创新团队、以项目或任务为导向的管理团队、以某一疾病症候群为研究对象的诊疗团队、以某一项业务管理为需求的各个质量控制团队[6]，推动医院学科优势互补，促进医院学科全面发展。

4 培育形象文化，提升医院学科发展影响力

形象是知名度与美誉度和忠诚度的统一[7]。医院学科的形象文化并不要求像医院整体形象那样，从设计标识做起，它更侧重于形成医院学科的的品牌形象，是“院有专科，科有特色”的集中体现，是以学科优势、特色形成的“拳头产品”的外在彰显，从而获得同行的认同、患者的广泛认可与信任。这就要求我们的学科建设者要在内涵建设上下暗力，同时在外延发展上寻求发力。

一方面，在国内外的大型学术会议与研讨中，要广泛宣传，及时在同行医疗技术领域占领制高点。学科带头人和学科骨干要争取在国内、省内专业委员会中担任要职，获得话语权。要坚持“有所为，有所不为”“有为更有位，有位更有为”的理念，打响品牌，不断擦亮品牌。

另一方面，要在社会上进行广泛宣传，让更多的患者知晓，慕名而来，充分利用已有的技术特色为患者解决病痛难题，造福人民群众，形成广泛的社会效应。

5 培育执行文化，提升医院学科发展执行力

医院学科的执行文化应建立在制度的建设与落实之上。医院学科的发展最重要的落足点是医疗质量，以及围绕质量执行过程中的一系列行为[8]。

(1)健全学科制度建设。加强临床学科医疗质量管理，推进医疗服务质量持续改进，依据国家、省有关医疗质量规章制度，结合医院学科实际情况，出台相关病案质量考

评标准，包括环节病案质量考评标准、终末病案质量考评标准、门诊病案质量考评标准、麻醉记录单质量考评标准、辅助检查报告单质量考评标准和上级医师工作质量考评标准等。

(2)着重抓好学科质量执行。要严格落实临床医疗核心制度，出台院前急救出诊管理规定、床位管理规定。同时，要规范新医疗技术的准入与管理，强化落实督促，不断精益求精。

(3)抓好医疗法制建设。加强法制教育，使广大医务工作者做到心中有法、依法行医，自我约束不松懈，自觉抵制不良的利益诱惑。要在学科内外大力弘扬廉洁奉公行医的好人好事，严于整顿违反行医准则的行为。

[1] 李永清,朱 锡,侯海量，等. 学科文化内涵与学科文化建设[J].大学教育,2015，4(8)：19-21.

[2] 刘慧玲.试论学科文化在学科建设中的地位和作用[J].现代大学教育,2002(2)：72-74.

[3] 孙文兵，商玉环，丁雪梅，等.优秀医学学科的文化特征[J].中国医院，2008,13(3)：60-61.

[4] 耿仁文.打造南方医院核心竞争力的措施与途径[J].中国医院,2006,11(11):34-37.

[5] 刘 巍.独辟院内转化蹊径[J].中国医院院长,2011,7(1):61-64.

[6] 郑普生,钱 毅.耿仁文.某军队转制医院学科建设策略的探讨[J].中国医院,2011,15(2):63-65.

[7] 王文臣.论企业形象文化[J].理念与现代化，1995,7(5)：7-9.

[8] 沈竹均，朱海涛，刘 裴. 论如何使医院文化得到强有力的执行[J].中国医学伦理学,2011,24(3):404-405.

Hospital Discipline Construction Strategy from the Perspective of Discipline Cultural

ZHENG Pusheng,ZHANG Jinhua.//Chinese Health Quality Management，2017,24(2):121-123

Based on the reflection on the intensity alternation in development process of hospital discipline, the discipline culture plays an important position and role in the development of the discipline. Methods and strategies were proposed to build hospital discipline culture and promote the discipline development and construction, which included humanistic culture, innovative culture, team culture, image culture and executive culture. It provided reference for hospital discipline constructers.

Discipline; Culture; Construction Strategy

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.2.37

胥 翔：江苏省疾病预防控制中心人事科科长

E-mail：fengyun655@126.com

2016-09-26

南方医科大学科研启动计划项目(RW2014PY16)；广东省医学科学技术研究基金项目(B2015080)

修回日期：2016-10-25

责任编辑：黄海凤

郑普生 张金华 南方医科大学医院管理处 广东 广州 510515