腹膜透析患者的临床护理分析

贾玲包红叶谭惠颖

腹膜透析患者的临床护理分析

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目的 分析腹膜透析患者的护理措施。方法 对我院收治的74例腹膜透析患者的临床护理资料进行分析。结果 患者经护理和健康教育后对肾病知识均有所了解，水盐控制良好率达85．3%，操作合格率达88．9%，门诊复诊率达87．5%，可以返还社会工作率达30%。结论 对腹膜透析患者开展科学全面的护理可以明显减少并发症的发生，改善患者的预后，从而提升患者的生活质量。

腹膜透析；并发症；护理

腹膜透析可将患者体内滞留的水、代谢废物以及电解质采用过滤渗析的方法送入患者的腹腔内，进而清理体内的代谢产物，该方式是治疗终末期肾病的一个有效方法，若临床上采取不科学的治疗方式会引发腹膜炎、营养不良和慢性炎症等多方面的问题，对患者的康复和预后都会产生较为不利的影响[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月—2011年12月我院收治的74例腹膜透析患者作为研究对象，其中男46例、女28例，平均年龄为（54.2±1.5）岁；30例患者为高血压肾病、18例患者为糖尿病肾病、26例患者为慢性肾炎。

1.2 护理措施

1.2.1 术前准备 向患者及患者家属讲解手术的流程，手术过程中可能出现的状况和手术中的注意事项。详细了解患者的既往病史和其他的临床特点，同时还应积极了解和掌握临床上常见的并发症和适应证，使患者及患者家属可正视病情，给予患者及时的心理疏导，帮助患者缓解焦虑、紧张等负面情绪，使患者主动配合医生的治疗，真正实现早康复，早出院，手术前护理人员提醒患者排空大小便，若患者通便不畅，可为患者使用适量的通便类药物，也可在手术前4～6 h进行通便灌肠，确保患者排便通肠，并做好各项生命体征的检查[2]。

1.2.2 术后护理 （1）体位：医护人员应为患者提供耐心详细的解答，对于 手术后恢复较快的患者可在短时间内下地活动。若患者的身体机能和身体素质较差应在手术当天采取半卧位或坐卧位的姿势休息，勿食有胀气作用的食物，减少恶心、剧烈运动和咳嗽的发生几率，进而 有效避免了剧烈运动后的漂管问题[3]；（2）出口处护理：拆线可在术后7～10 d进行，若患者伤口出现明显渗血、渗液或出现脓肿和水肿分泌物的情况，医护人员应坚持每天为患者换药，若伤口愈合较快，可将换药频率维持在每周1次；（3）置管术后透析护理 手术后应使用500 ml的透析液加2.0～4.0 mg的肝素进行冲腹处理，为腹透做准备，保证进出的同步性，在此过程中，应时刻观察透析管的状态、颜色以及血性透出液，还应对蛋白质团块以及血块阻塞管道予以全面细致的检查[4]。

1.2.3 心理护理 透析治疗是一种非常态生理状态，同时在治疗过程中，患者容易出现心理失衡以及情绪波动明显等不良心理反应，其对患者的预后会产生十分显著的影响 。护理中，医护人员应建立和谐的医患关系，使患者及患者家属能够积极配合医院的治疗及护理工作，详细向患者及患者家属解释透析的效果及原理，最大程度降低患者紧张、焦虑等负面情绪，使患者对病症的认知程度不断加深，鼓励患者，帮助患者树立战胜病魔的信心[5]。

1.2.4 出院指导 腹膜透析患者和家属要充分掌握操作的基本流程、消毒方法等与病症相关的知识和技能后方可出院，患者及患者家属在年龄、性别以及文化程度等诸多方面都存在差异，因此培训中应采取集中训练和个性培训相结合的方式，对于操作，护理人员应手把手教授，同时还应多次复习理论知识，反复练习操作。腹膜透析具有较强的长期性和持续性，在出院前医护人员应告知患者做好长期治疗的心理准备，若患者及家属在出院后遇到问题，护理人员应通过多种方式给予指导，叮嘱患者定期复查，每个月都应检查腹透液常规、细菌培养和血常规等[6]。每3～6个月更换一次连接短管，严格控制患者饮食，增加优质蛋白的摄入量，禁食香肠、酱油等钠盐含量高的食物，同时还应摄入充足的热量，避免产生营养不良等疾病。

1.3 观察指标

患者水盐控制情况、操作合格率、门诊复诊率及返还社会工作情况进行观察分析。

2 结果

患者经护理和健康教育后对肾病知识均有所了解，水盐控制良好率达85.3%，操作合格率达88.9%，门诊复诊率达87.5%，可以返还社会工作率达30%。

3 讨论

腹膜透析治疗中，专职护士的作用不容忽视，专职护士需要在护理中为患者提供健康教育、监控以及各方面的支持，为在家开展透析治疗的患者提供帮助，从而改善治疗及预后效果[7]。专职护士一方面应掌握专业的腹膜透析技术，同时还应具备较好的沟通能力和职业素养，腹膜透析必须要在家属协助下才能完成，为确保透析质量及效果，需要定期接受专职护士以及医生的评估，而护士也会建立详尽的患者病历档案，为患者提供更为全面科学的指导，及时发现并纠正问题，一方面保证了治疗效果，另一方面大大提高了患者的满意度[8-9]。

透析时间的延长并不能起到改善患者健康状况和生活质量的作用，其主要原因为患者的生活质量与社会参与度有着十分密切的联系，而患者的社会参与度会受多种因素的影响，因此对于居家的患者，应由专业的护士进行随访，评估患者的健康状况，给予患者及时的健康教育，鼓励患者积极面对治疗，从而确保患者以较快的速度回归社会 。

综上所述，腹膜透析是治疗慢性肾衰竭的一种有效方法，其具有简单、安全、经济等多重优势，通过对患者实施全面的护理，加深患者对病症的认识，掌握必要的知识和技能，增强患者的自信心与配合治疗的主观能动性，从而更为有效地控制并发症，改善患者的预后。

参考文献

[1] 程霞，刘莺，汪年松，等． 腹膜透析病人营养现状及护理进展[J]．护理研究，2009，23（36）：3301-3303．

[2] 李慧娟． 腹膜透析并发腹膜炎的相关因素及护理对策[J]． 中国实用医药，2012，7（16）：217-218．

[3] 苏桂芳． 腹膜透析护理分析及对策[J]． 中外医疗，2009，28（36）：157-158．

[4] 王惠琴，张凤英，金静芬，等． 持续性腹膜透析患者的延续护理[J]． 中国护理管理，2012，12（9）：15-17．

[5] 韩旭，仲维佳，窦海川． 延续护理在持续性腹膜透析患者中的应用体会[J]． 中国卫生标准管理，2014，5（19）：137-138．

[6] 何少华． 腹膜透析患者的护理[J]． 基层医学论坛，2011，15（21）：612-613．

[7] 马米果，朱彩兰． 腹膜透析患者的护理[J]． 饮食保健，2015，2（11）：111-112．

[8] 周勤． 居家腹膜透析患者的护理[J]． 当代护士旬刊，2011（1）：20-22．

[9] 丘美蓉，梁玉枫，陈勇平． 血液透析与腹膜透析对尿毒症患者营养状况的比较分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（13）：79-81．

Clinical Nursing Analysis of Peritoneal Dialysis Patients

JIA Ling1Bao Hongye2TAN Huiying21 Department of Nursing, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China; 2 Department of Nephrology

Objective To analyze the nursing measures of peritoneal dialysis patients. Methods The clinical nursing data of 74 patients with peritoneal dialysis were analyzed. Results After the nursing and health education, the patients were aware of the knowledge of the kidney disease. The water and salt control rate was 85.3%, the qualified rate was 88.9%, the outpatient referral rate was 87.5%, and the social work rate was 30%. Conclusion Thecomprehensive nursing of patients with peritoneal dialysis can significantly reduce the incidence of complications, improve the prognosis of patients, so as to enhance the quality of life of patients.

peritoneal dialysis; complications; nursing

R473

A

1674-9316（2017）08-0147-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．089

1 黑龙江省医院护理教研室，黑龙江 哈尔滨 150000；2 肾脏内科