吸入麻醉联合静脉复合麻醉在乳腺癌根治手术中的应用观察

张晓萍

吸入麻醉联合静脉复合麻醉在乳腺癌根治手术中的应用观察

张晓萍

目的 探讨吸入麻醉联合静脉复合麻醉在乳腺癌根治手术中的应用效果。方法 将88例乳腺癌根治术患者随机分为两组，对照组行吸入麻醉，观察组行吸入麻醉联合静脉复合麻醉，对比两组效果。结果 观察组患者麻醉后90 min VAS评分优于对照组（P＜0．05）；且两组患者麻醉前SBP、DBP、HR比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；麻醉后15 min，对照组均低于观察组（P＜0．05）。结论 采用吸入麻醉与静脉复合麻醉联合的方式对乳腺癌根治术患者进行麻醉处理效果显著，可在临床上推广应用。

吸入麻醉；静脉复合麻醉；乳腺癌根治手术

乳腺癌为临床上发病率较高的一种恶性肿瘤疾病，其严重影响健康及生命安全。临床上通常将乳腺癌根治术作为治疗该病的常用方式，而麻醉则在手术过程中占据着不可或缺的作用[1]。本研究为探讨吸入麻醉联合静脉复合麻醉在乳腺癌根治手术中的应用效果，采用不同方式对收治的88例患者进行麻醉处理，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年1月—2016年1月收治的88例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均行乳腺癌根治术治疗，随机将患者分为两组，对照组44例，年龄32～58岁，平均（42.5±2.3）岁；观察组44例，年龄30～59岁，平均（43.1±2.8）岁；两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行吸入麻醉，采用1.5%～3.0%异氟烷持续吸入，并以患者情况适当追加维库溴铵与瑞芬太尼。观察组则在此基础上联合静脉复合麻醉，即在吸入麻醉的基础上给予患者2.0 mg/kg丙泊酚诱导麻醉，同时给予患者0.25 mg/kg顺式阿曲库铵及0.3 μg/kg舒芬太尼静脉麻醉，然后行气管插管，并给予患者持续吸入1.0%～2.0%的异氟烷处理，同时行500 mg丙泊酚与500 μg瑞芬太尼复合液持续静脉泵入处理，同时以患者术中情况为依据行麻醉维持。

1.3 观察指标

观察比较两组患者手术时间及麻醉后90 min的疼痛情况，同时对两组患者麻醉前及麻醉后15 min血压（ SBP、DBP）及心率（HR）变化情况进行比较。其中疼痛程度以VAS视觉模拟评分进行评定，评分为0～10分，分值越高表示疼痛程度越严重[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间麻醉后90 min VAS评分比较

观察组患者平均手术时间为（71.5±4.2）min，对照组为（72.9±5.6）min，两组比较无较大差异（P＞0.05）；观察组患者麻醉后90 min VAS评分为（1.6±0.2）分；对照组患者麻醉后90 min VAS评分为（2.3±0.4）分；观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者麻醉前及麻醉后15 min血压及心率变化情况比较

观察组患者麻醉前 SBP、DBP、HR分别为（121±11）mmHg、（76±8）mmHg、（83±8）次/min；对照组患者分别为（123± 10）mmHg、（77±9）mmHg、（84±9）次/min；两组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；

麻醉后15 min，观察组SBP、DBP、HR分别为（115±10） mmHg、（68±5）mmHg、（79±6）次/min；对照组分别为（103±9）mmHg、（62±6）mmHg、（71±7）次/min；麻醉后15 min对照组均低于观察组（P＜0.05），与麻醉前比较，对照组患者SBP、DBP、HR下降程度较为明显。

3 讨论

乳腺癌属于恶性肿瘤的一种，具有较高的发病率及致死率，已成为威胁女性健康的一项常见病[3]。临床上治疗乳腺癌的方式主要以手术为主，而术中麻醉情况则是影响手术效果的一项重要因素[4]。有研究显示[5]，不同麻醉方式及麻醉药物所引起的手术应激反应存在较大的不同，对患者术中、术后各项生理指标的影响也各不相同。因此，合理选择麻醉方式就显得尤为重要。

吸入麻醉是临床上较为常用的一种麻醉方式，具有操作简单、术中无需肌肉松弛剂等特点[6]。然而该麻醉方式使用过程中气体易从通气罩内漏出进入胃部，从而极易引发反流、误吸等不良现象[7]。随着研究的深入，临床上逐渐将吸入麻醉联合静脉复合麻醉应用于临床手术中。静脉复合麻醉方式具有起效迅速、刺激小、患者痛苦小等特点[8]，将其与吸入麻醉联合使用还可有效的促进患者肌肉完全松弛，对提高麻醉效果有重要帮助。

研究结果显示 观察组患者麻醉后90 min VAS评分优于对照组（P＜0.05）；麻醉前比较，两组患者SBP、DBP、HR比较，差异无统计学意义（P＞0.05），麻醉后15 min，观察组上述指标无明显改变，对照组则较麻醉前明显下降，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。这就表明采用吸入麻醉与静脉符合麻醉联合的方式对乳腺癌根治术患者进行麻醉处理效果显著，具有较好的镇痛效果，且对患者血流动力学影响较小。

[1] 李洪涛． 右旋美托咪定复合布托啡诺在乳腺癌根治手术后镇痛的临床观察[J]． 国际医药卫生导报，2016，22（21）：3294-3297．

[2] 张晗，何开华，王彬，等． Narcotrend 监测丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉在乳腺癌根治手术中的应用[J]． 检验医学与临床，2016，13（18）：2556-2557．

[3] 马艳秀． 探讨吸入麻醉联合静脉复合麻醉在乳腺癌根治手术中的临床麻醉应用效果[J]．中国卫生标准管理，2015，6（21）：138-139．

[4] 杨玲玲． 吸入麻醉联合静脉复合麻醉在乳腺癌根治手术中的应用分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（7）：176-177．

[5] 李铨华，焦丰． 鼻咽通气道复合面罩通气下静脉复合全麻在乳腺癌根治手术的应用[J]．中国医药指南，2013，11（14）：281，282．

[6] 李继斌． 喉罩通气在乳腺癌根治术中的应用[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（21）: 161-162．

[7] 林海平，陈健，李清浩． 硬膜外阻滞复合全身麻醉和单纯全身麻醉在乳腺癌根治手术中的麻醉效果观察[J]． 医学综述，2012，18（3）：475-476．

[8] 黄红梅，许威华，周民伟，等． 静脉麻醉与高位硬膜外麻醉在乳腺癌根治手术中应用的比较[J]． 临床军医杂志，2009，37（6）：1126-1127．

Clinical Observation on Combined Inhalation Anesthesia Combined With Intravenous Anesthesia in Radical Operation of Breast Cancer

ZHANG Xiaoping Anesthesiology Department, Baicheng Central Hospital, Baicheng Jilin 137000, China

Objective To investigate the effects of inhalation anesthesia combined with intravenous anesthesia in radical surgery application effect in breast cancer. Methods 88 cases of breast cancer patients were randomly divided into two groups, the control group underwent inhalation anesthesia, the observation group underwent inhalation anesthesia combined with intravenous anesthesia, the effect of two groups were compared. Results The patients in the observation group after anesthesia, 90minVAS score was significantly better than the control group (P＜ 0.05); and the two groups of patients before anesthesia, SBP, DBP, HR were no difference (P＞ 0.05); 15min after anesthesia control group were significantly lower than those in the observation group (P＜ 0.05). Conclusion The inhalation anesthesia and intravenous anesthesia combined with the radical operation of breast cancer patients undergoing anesthesia treatment effect, can be widely applied in clinical practice.

inhalation anesthesia; intravenous anesthesia; radical operation of breast cancer

R614

A

1674-9316（2017）08-0127-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．077

白城中心医院麻醉科，吉林 白城 137000