放松疗法配合中药熏洗对预防痔疮术后并发症的效果探讨

程颖 赵若华 彭雯平

放松疗法配合中药熏洗对预防痔疮术后并发症的效果探讨

程颖 赵若华 彭雯平

目的 探讨分析放松疗法配合中药熏洗预防痔疮术后并发症的有效性。方法 将76例在我院进行痔疮手术的患者随机分为对照组与研究组，对照组实施术后常规护理，研究组进行中药熏洗和放松疗法，比较两组护理效果。结果 护理后，研究组患者术后症状总积分、术后并发症发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论 对痔疮术后患者予以中药熏洗配合放松疗法，能够有效改善患者临床症状、体征，提高患者治疗依从性，对预防术后并发症发生率有显著效果。

痔疮；放松疗法；中药熏洗

痔疮在肛肠外科极为常见，主要采用手术方法治疗，其效果显著。然而，在临床实际中，痔疮术后患者极易出现肛门疼痛、出血、排便困难、尿潴留等并发症，导致其术后生活质量下降[1]。本院为减少痔疮术后并发症发生，于2015年7月—2016年9月对痔疮术后患者进行中药熏洗和放松疗法，取得了较好的效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2015年7月—2016年9月在我院进行痔疮手术的76例患者为研究对象，男41例，女35例；年龄24～58岁，平均（39.42±2.08）岁；病程0.5～7年，平均（2.86±0.61）年；所有患者均符合痔疮的西医诊断标准[2]，且与痔疮湿热下注型的中医诊断标准相吻合[3]，择期进行手术治疗，患者签署知情同意书；排除严重肝肾功能不全、凝血功能障碍或合并精神类疾病的患者。将上述76例患者随机分为对照组与研究组各38例，组间患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

手术后，对照组实施肛肠科常规护理，即密切监测各项生命体征、体位护理、饮食指导、术口换药等。研究组在常规护理的基础上给予中药熏洗和放松疗法，具体方法如下：

（1）中药熏洗：①熏洗前，护理人员向患者解释中药熏洗的目的、方法及注意事项。②处方：苦参20 g，芒硝15 g，赤芍20 g，大黄20 g，黄柏15 g，红花10 g，荆芥15 g，艾叶10 g。加3 000 ml水，药材浸泡30 min后煎煮至1 000 ml。③将药液趁热倒入盆内，指导患者先熏蒸术口，待药液温度降到40℃～45℃时，坐于盆内泡洗10～15 min，让药液充分进入肛门内。④熏洗结束时，嘱患者缓慢起身，并用干毛巾擦洗干净。于术后第2 d开始熏洗，每天1次，连续7 d。

（2）放松疗法：①情感干预：护理人员主动与患者聊天，注意观察患者情绪变化，了解其最担心的问题，适当给予解惑和鼓励，告知患者术后有可能出现的并发症及原因，并列举同类疾病预后良好的案例，增强患者的信心。②放松指导：通过教导患者渐近性肌肉放松法或呼吸吐纳法，调畅气机，使其保持积极乐观的心态对待疾病。同时，指导患者通过阅读、看喜剧等方式放松心情，转移对疾病的注意力。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后症状总积分变化及术后并发症发生情况。其中，症状积分参照《中药新药临床研究指导原则》[4]，将肛门疼痛、出血、水肿、渗液4个症状进行4级评分，0分为无症状；1分为轻度；2分为中度；3分为重度，总分12分，分数越高，表示临床症状越严重。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0统计学软件统计数据，并发症发生率采用（%）表示，采用χ2检验；症状积分采用（）表示，采用t检验。P＜0.05，为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状总积分比较

护理前，研究组症状总积分为（6.57±0.83）分，对照组为（6.42±0.67）分，组间比较，差异无统计学意义，t=0.883，P=0.149。

护理后，研究组术后症状总积分（1.30±0.17）分，低于对照组（4.26±0.94）分，差异具统计学意义（t=10.408，P=0.043）。

2.2 两组术后并发症发生率比较

研究组术后发生1例便秘、1例尿潴留、1例肛门疼痛，其并发症发生率为7.89%；而对照组术后发生4例便秘、2例尿潴留、5例肛门疼痛、2例出血，其并发症发生率为34.21%。组间比较，差异具有统计学意义，χ2=13.749，P=0.025。

3 讨论

近年，随着人们生活方式或饮食结构的变化，痔疮发生率呈现逐年上升的趋势，严重影响患者的日常生活及工作。临床上，手术是该病治疗的首选方法，能够迅速缓解临床症状，但其术后并发症发生率较高，往往影响患者术后康复，导致患者术后治疗依从性不高。有研究指出[5]，加强痔疮术后患者护理干预，能够有效减少并发症发生，改善其生活质量。

中医学认为[6]，痔疮的发生主要是由于肛肠疾病病属下焦，患者感受湿热之邪，湿性趋下，湿热毒邪积聚，进而导致气滞血瘀，经脉阻塞。与此同时，相关文献报道[7]，中药熏洗能够调和气血，疏通经脉，其应用于肛肠疾病治疗中，可有效刺激肛周皮肤，促进肛门部血液循环。研究将中药熏洗应用于痔疮术后患者中，通过应用苦参、芒硝、赤芍、大黄、红花等中药，达到活血化瘀、清热利湿、消炎消肿、止痛的目的。此外《黄帝内经》记载，“精神不进，志意不治，故病不可愈。”提示患者情绪波动可直接影响疾病的病程及预后[8]。为此，研究通过给予患者情感干预、放松指导等措施，以改善患者术后不良情绪，减少心理应激反应，有助于其术后恢复。研究结果也显示，护理后，研究组患者症状总积分、术后并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。由此可知，对痔疮术后患者予以中药熏洗配合放松疗法，能够有效改善患者临床症状、体征，提高患者治疗依从性，对预防术后并发症发生有效果。

参考文献

[1] 刘小琴． 肛肠疾病手术后并发症的护理干预[J]． 医学信息，2013，26（2）: 421-422．

[2] 孙浩博，汪大伟，唐小龙，等． 痔治疗的临床进展研究[J]． 现代生物医学进展，2016，16（18）: 3597-3600．

[3] 皇甫少华，丁曙晴，丁义江． 痔中医辨证分型的文献依据[J]． 吉林中医药，2011，31（12）: 1195-1197．

[4] 丁建华，刘肃志． 中药熏洗治疗痔疮术后疼痛、水肿临床研究[J]．中医学报，2015，30（9）: 1285-1286．

[5] 李莉． 护理干预对痔疮患者术后症状的改善作用[J]． 中国初级卫生保健，2012，26（6）: 119-120．

[6] 罗金娥，欧春． 欧春老师治疗湿热下注型痔疾的临床经验[J]． 黑龙江中医药，2015，44（3）: 42-43．

[7] 严姝霞，郭超凡，葛永盛，等． 痔病熏洗护理技术的中医古籍文献研究[J]． 护理学报，2016，23（2）: 20-22．

[8] 路通，刘莉莉，崔玉超，等． 情志因素与痔疮的相关性探讨[J]．中国民族民间医药，2016，25（7）: 47，52．

Effect of Relaxation Therapy Combined With Traditional Chinese Medicine Fumigation on Preventing Postoperative Complications of Hemorrhoids

CHENG Ying ZHAO Ruohua PENG Wenping Coloproctology Department, The Affiliated People's Hospital of Fujian University of TCM, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To explore the effect of relaxation therapy combined with traditional Chinese medicine (TCM) fumigation to prevent postoperative complications of hemorrhoids. Methods 76 patients were randomly divided into control group (n=38, routine nursing) and study group (n=38, TCM fumigation and relaxation therapy). Results The total score of symptoms and the incidence of postoperative complications in study group were lower than control group (P＜ 0.05). Conclusion TCM fumigation combined with relaxation therapy can effectively improve the clinical symptoms and reduce postoperative complications.

hemorrhoids; relaxation therapy; traditional Chinese medicine fumigation

图分类号】R242

A

1674-9316（2017）08-0090-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．054

福建中医药大学附属人民医院肛肠科,福建 福州 350001