探讨中医辨证康复治疗慢性心力衰竭的临床观察

关鸿顼 王璐 毕明微

探讨中医辨证康复治疗慢性心力衰竭的临床观察

关鸿顼 王璐 毕明微

目的 探讨分析慢性心力衰竭患者接受中医辨证康复治疗的临床效果，为临床治疗提供参考依据。方法 2009年8月—2011年3月我院对60例慢性心力衰竭患者进行了研究分析，将患者分组为对照组和实验组，对照组患者接受抗心衰治疗，实验组使用抗心衰治疗和中医辨证康复治疗，基本方为生脉散，根据患者的临床中医辩证分型加味治疗。结果 经过治疗，实验组患者的治疗有效率是93．3%，对照组治疗有效率是70．0%，实验组患者的临床治疗有效率和对照组比较，差异存在统计学意义（P＜0．05），实验组患者经过治疗，中医症候积分平均是（16．33±4．32）分，对照组平均积分是（22．32±4．70）分，实验组患者的中医证候积分比对照组优秀（P＜0．05）。结论 慢性心衰患者接受中医辩证治疗的安全性比较高，患者的心功能改善明显，生活质量提升，安全性高，患者接受度高。

中医辨证；慢性心力衰竭；治疗

心力衰竭是心肌收缩能力减弱，输出量减少，无法满足身体需求的疾病[1]。心衰目前的治疗方法比较多，药物、介入、手术等，可是慢性心衰患者的发病率和死亡率仍然居高不下。我国老年人口基数大，慢性心衰发病率高，约有4.6%的老年患者发病，为临床慢性心衰患者提供积极有效的治疗是我们研究的焦点。此次对慢性心衰患者接受中医辩证分型康复治疗的效果进行了分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院对60例慢性心衰患者进行了研究分析，共有男性患者38例，女性患者22例，年龄58～74岁，平均（67.4±4.8）岁。分成对照组和实验组，均有30例，两组患者无肝肾功能不全患者，无心肺功能不全患者，无恶性肿瘤和严重感染患者，其一般性资料差异无统计学意义，P＞0.05，能够进行比较分析。

1.2 治疗方法

对照组：使用常规治疗，叮嘱患者卧床休息，提供吸氧治疗，叮嘱患者饮食清淡，视情况使用利尿剂、强心剂等药物改善患者症状。

实验组：接受中医辨证治疗，基本方为生脉散。药用：人参9 g，五味子12 g，麦门冬12 g。根据患者不同证型，加味治疗。气虚血瘀型：症见：心悸，气短，活动后劳累加剧，疲乏无力，舌质淡黯，面色苍白，胸痛彻背，口干舌燥，脉沉涩细数。治疗原则益气活血，强心利水。方用：基本方加用当归10 g，炙甘草5 g，丹参20 g，生黄芪30 g，泽兰12 g，茯苓20 g，珍珠粉0.3 g，三七粉3 g，丹参、赤芍、1剂日2次水煎服。阳虚水泛型：症见：心悸，胸闷气短，腹胀、活动后加重，畏寒，下肢浮肿，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。治疗原则：温阳利水，益气强心通。方用：基本方加用桑白皮15 g，桂枝6 g，生牡蛎，生龙骨各30 g，北五加皮6 g，茯苓20 g。

1.3 疗效评价标准

根据《现代心力衰竭诊断治疗学》制定的标准来评价。显效：心功能改善Ⅱ级以上者。有效：心功能改善达Ⅰ级。无效：心功能改善不足Ⅰ级。

1.4 统计学分析

对本组临床研究的患者的试验数据采用SPSS 13.0进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计量资料采用χ2检验，将检验水准设定为a=0.05，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，实验组患者的治疗有效率是93.3%，对照组治疗有效率是70.0%，实验组患者的临床治疗有效率和对照组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），实验组患者经过治疗，中医症候积分平均是（16.33±4.32）分，对照组平均积分是（22.32±4.70）分，实验组患者的中医证候积分比对照组优秀（P＜0.05）。

3 讨论

我国老年人口基数大，慢性心衰发病率高，约有4.6%的老年患者发病，为临床慢性心衰患者提供积极有效的治疗是我们研究的焦点。心衰病因复杂，中医认为是饮食失调、气血不足、脏腑内伤所致。外因是风湿寒热引起的气虚[2-3]。所以治疗以益气养血、扶正通阳为主[4-5]。此次我院就不同的中医辩证类型患者进行生脉散加味治疗的效果进行研究[6-8]。结果显示，实验组患者的治疗有效率是93.3%，对照组治疗有效率是70.0%，实验组患者的临床治疗有效率和对照组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），实验组患者经过治疗，中医症候积分平均是（16.33±4.32）分，对照组平均积分是（22.32±4.7）分，实验组患者的中医证候积分比对照组优秀（P＜0.05）。说明生脉散加味辨证治疗方式可以让心衰患者的临床症状得到改善，治疗有效率高，患者的病情得到了控制，慢性心衰多数都是本虚标实，虚实夹杂，和脏腑失调有关。在治疗的时候对患者的虚实需要仔细辨别，恰当用药，合理施治，标本兼治，让患者的临床症状得到控制和改善。

总而言之，临床中使用中医辩证治疗慢性心衰疾病的效果理想，是非常优秀的治疗方案，而且安全性高，患者接受度高。

[1] 陈水星，田万青，陈旭萍． 中医药治疗慢性充血性心衰述要[J]．实用中医内科杂志，2010，24（1）:31-33．

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[3] 逯金金，林谦，农一兵，等． 慢性心力衰竭中西医结合生存质量量表与SF-36简明健康状况量表信度、反应度对比研究[J]． 中医杂志，2011，52（10）:837-840．

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Clinical Observation on TCM Syndrome Differentiation on Treatment of Chronic Heart Failure

GUAN Hongxu WANG Lu BI Mingwei Traditional Chinese Medicine Internal Medicine Department, Qiqihar Traditional Chinese Medicine Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

Objective To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine (TCM) in patients with chronic heart failure (CHF), and to provide reference for clinical treatment. Methods 60 cases of chronic heart failure patients from August 2009 to March 2011 in our hospital were analyzed, patients were divided into control group and experimental group, control group patients received anti heart failure treatment, experimental group using anti heart failure therapy and TCM rehabilitation therapy is a basic prescription of Shengmaisan, according to TCM dialectical type with patients treatment. Results After treatment, the treatment of patients in the experimental group the effective rate was 93.3%, the effective rate of the treatment group was 70.0%, the clinical treatment of patients in the experimental group the effective rate compared with the control group, there is significant difference (P＜ 0.05), the experimental group patients after treatment, TCM syndrome score average was (16.33±4.32), the control group the average score was (22.32±4.70), the TCM syndromes of patients in the experimental group was excellent than the control group (P＜ 0.05). Conclusion Patients with chronic heart failure to accept the safety of TCM treatment is relatively high, the patient's heart function improved significantly, significantly improve the quality of life, high safety, high patient acceptance.

TCM syndrome differentiation; chronic heart failure; treatment

R242

A

1674-9316（2017）08-0089-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．053

黑龙江省齐齐哈尔市中医医院中医内科，黑龙江 齐齐哈尔161000