观察心绞痛并发急性心力衰竭患者应用美托洛尔治疗的临床效果

王欣

观察心绞痛并发急性心力衰竭患者应用美托洛尔治疗的临床效果

王欣

目的 观察心绞痛并发急性心力衰竭患者应用美托洛尔治疗的临床效果。方法 选择心绞痛并发急性心力衰竭患者92例，随机分为实验组和对照组，对照组实施常规治疗，实验组实施常规治疗联合美托洛尔，比较两组患者的临床效果。结果 实验组患者的左心射血分数、心排量高于对照组，心肌耗氧量低于对照组，治疗总有效率（89．1%）高于对照组（69．6%），上述指标对应比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 心绞痛并发急性心力衰竭患者应用美托洛尔治疗，具有较好的治疗效果。

心绞痛；急性心力衰竭；美托洛尔

心绞痛并发急性心力衰竭是心血管疾病中较为严重的一种，如不能及时治疗，则会危及患者的生命。且经大量临床调查显示，有大约50%的心绞痛患者在5年后会并发急性心力衰竭[1]。目前，心绞痛并发急性心力衰竭的主要治疗方法为药物治疗，但以往的常规药物治疗，效果不理想，有研究发现，美托洛尔应用于心绞痛并发急性心力衰竭患者中，具有较好的临床效果[2]。现将心绞痛并发急性心力衰竭患者应用美托洛尔治疗的临床效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2016年3月92例心绞痛并发急性心力衰竭患者，所有患者均符合心绞痛并发急性心力衰竭的诊断标准，排除支气管哮喘病史患者，同意加入本次研究，签署知情同意书[3-4]。将入组患者随机分为实验组和对照组，每组46例，实验组男、女分别31例、15例，平均年龄（56.3±2.1）岁；心功能指标 ：左心射血分数（33.5±2.1）%、心排量（3.9±0.2）L/min、心肌耗氧量（145.3±9.8）kPa/min。对照组男、女分别28例、18例，平均年龄（55.7±2.4）岁；心功能指标：左心射血分数（32.9±2.4）%、心排量（4.1±0.1）L/min、心肌耗氧量（144.6±8.7）kPa/min。两组患者的性别、年龄以及心功能指标差异无统计学意义，P＞0.05，组间具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，包括吸氧、心电监护，服用硝酸甘油、阿司匹林、呋塞米以及低分子肝素钙等，剂量依据患者的病情程度决定。

实验组实施常规治疗联合美托洛尔治疗，应用由正安医药有限公司生产的酒石酸美托洛尔注射液（批准文号：国药准字H20054766，规格：5 ml：酒石酸美托洛尔5 mg+氯化钠45 mg）静脉注射，5 ml/次，时间为5 min，间隔5 min后再次给予注射美托洛尔5 ml，连续注射3次。

1.3 观察指标

观察治疗3 d后，两组患者的心功能指标和临床疗效。心功能指标包括左心射血分数、心排血量以及心肌耗氧量；临床疗效判定：显效为临床症状好转，心功能改善≥2级；有效为临床症状有所好转，心功能改善1级；无效为临床症状、心功能无变化[5]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究结果数据通过SPSS 18.0软件处理，计量资料采用 （）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心功能指标比较

实验组各项心功能指标为左心射血分数（47.1±2.7）%、心排量（5.4±0.8）L/min、心肌耗氧量（112.5±9.6）kPa/min；对照组各项心功能指标为左心射血分数（40.3±2.4）%、心排量（4.3±0.6）L/min、心肌耗氧量（126.9±8.7）kPa/min；组间比较，差异有统计学意义（t=12.767、7.461、7.538，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 两组患者的临床疗效比较

实验组治疗总有效率为89.1%，其中显效、有效、无效分别18例、23例、5例；对照组治疗总有效率为69.6%，其中显效、有效、无效分别11例、21例、14例；实验组治疗总有效率高于对照组（χ2=5.37，P=0.020）。

3 讨论

心绞痛在临床上较为常见，主要表现为胸骨体上段阵发性、压榨性疼痛，而急性心力衰竭是因急性血流动力学异常，导致急性非水肿、心源性休克的临床综合征，具有较高的发病率。如心绞痛患者并发急性心力衰竭患者，如不及时进行治疗，则可能会危及生命。药物治疗是目前临床上治疗心绞痛并发急性心力衰竭的主要方法[6]。以往的常规药物治疗，疗效欠佳。经过多年的临床研究发现，美托洛尔在心绞痛并发心力衰竭患者中具有较好的临床疗效[7]。

心绞痛并发心力衰竭时，交感神经激活，血液中的儿茶酚胺浓度升高，而美托洛尔是一种β受体阻滞剂，能够降低体内儿茶酚胺浓度，抑制交感神经作用，减轻心脏负荷，改善心脏收缩能力，增加心肌供血，减少心肌耗氧量，从而提高心功能；同时还具有较好的抗心绞痛作用。在实验中，对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗的基础上加用美托洛尔，经过3 d的治疗发现，实验组患者的左心射血分数以及心排量高于对照组，而心肌耗氧量则低于对照组，表明心绞痛并发心力衰竭患者中应用美托洛尔治疗，能够改善心功能；这与陈赛勇的研究结果相一致[8]。实验组治疗总有效率高于对照组，表明美托洛尔能够提高心绞痛并发心力衰竭的治疗效果。

综上所述，心绞痛并发急性心力衰竭患者应用美托洛尔治疗，具有较好的治疗效果。

[1] 徐勇． 不稳定型心绞痛与急性心力衰竭患者相关指标的变化[J]．社区医学杂志，2015，13（16）:39-40．

[2] 吴兵，李佳桐． 美托洛尔治疗心绞痛合并急性心力衰竭的临床分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（23）:140-141．

[3] 高润霖． 2006欧洲心脏病学会稳定型心绞痛诊治指南解读[C]．中国南方国际心血管病学术会议． 2014．

[4] 周万兴． 急性心力衰竭诊治指南解读[C]．广药内科论坛暨内科诊疗新进展研讨会． 2013．

[5] 郭建林． 美托洛尔在心绞痛合并急性心力衰竭治疗中的应用研究[J]． 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（12）:121-122．

[6] 汪朝春，何显森，叶晓云，等． 静脉注射艾司洛尔治疗不稳定型心绞痛并发急性左心衰竭的疗效观察[J]． 心脑血管病防治，2014，14（2）:157-159．

[7] 余振伟． 静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭疗效观察[J]． 中国实用医药，2016，10（6）:153-154．

[8] 陈赛勇． 美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察[J]．吉林医学，2011，32（9）:1671-1672．

Observe the Clinical Effect of Metoprolol in Treatment of Patients With Angina Pectoris Complicated With Acute Heart Failure

WANG Xin The First Cadre Ward, Jilin People's Hospital, Jilin Jilin 132001, China

Objective To observe the clinical effect of metoprolol in treatment of patients with angina pectoris complicated with acute heart failure. Methods 92 patients with angina pectoris complicated with acute heart failure were randomly divided into experimental group and control group. Routine treatment was performed in the control group. Routine treatment combined with metoprolol was performed in the experimental group. The clinical effect of the two groups was compared. Results Patients in the experimental group left ventricular ejection fraction and cardiac output was higher than the control group, the myocardial oxygen consumption is lower than the control group, the total efficiency of treatment (89.1%) was higher than the control group (69.6%), comparing the corresponding index, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Angina pectoris complicated with acute heart failure in patients with metoprolol treatment, has a good therapeutic effect.

angina pectoris; acute heart failure; metoprolol

图分类号】R972

A

1674-9316（2017）08-0083-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．050

吉林市人民医院干部一病房，吉林 吉林 132001