强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响观察

王洪梅

强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响观察

王洪梅

目的 探析强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响。方法 选取86例我院进行血液透析治疗的患者，经医院医学伦理委员会审核通过后，采用随机信封法分为对照组（n=43）和强化组（n=43），其中对照组给予常规干预，强化组则给予强化健康教育措施，对比其护理质量。结果 强化组患者的血磷达标率、血压控制率等均优于对照组（P＜0.05）；且并发症的发生率较对照组低，P＜0.05。此外，强化组患者对疾病知识、饮食、药物及自我护理等知识的掌握程度评分均高于对照组，P＜0.05。结论 对于持续性血液透析患者给予适当的干预措施，对减少并发症，提高患者治疗依从性，改善其生活质量具有一定的临床疗效。

强化健康教育；维持性；血液透析；护理质量

肾脏出现病理改变后，伴随着病情的迁延，逐渐发展为肾衰竭，甚至累及其它组织器官也出现不同程度的病理变化，如皮肤瘙痒以及肾功能衰竭等，严重者，甚至会出现尿毒症[1]。该疾病患者发病后血管通透性不断增高，在进行血液透析治疗的过程中，会使患者的凝血功能等出现异常变化，增加了疼痛程度，带给患者一定的心理压力及经济负担。因此，为了保证血液透析的正常顺利进行，需要辅助给予合适的干预措施进行辅助治疗，对疾病的康复具有极其重要的作用[2]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取86例我院进行血液与透析治疗的糖尿病肾病患者，经医院医学伦理委员会审核通过后，采用随机信封法分为对照组（n=43）和强化组（n=43），对照组患者男女比例分别为26：17，年龄43～78岁，平均年龄（60.5±8.2）岁；强化组患者男女比例分别为25：18，年龄44～77岁，平均年龄（60.5±7.8）岁。上述资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组给予常规干预措施，如了解病情，进行各项功能检测以及生命体征的监测，给患者分发健康知识宣教手册，或根据自身的经验进行指导干预。强化组则采用强化健康教育干预措施，具有包括以下步骤：

1.2.1 心理干预 首先评估患者病情的严重程度，了解疾病信息，建立档案，方便对各个患者疾病知识的了解，以便更好的实施个体化的健康教育措施。在血液透析前，患者对疾病知识及治疗方式的认识和了解不够，且还要面对巨大的经济压力、对疾病死亡的恐惧及病痛的折磨等因素，护理人员要密切的关注患者情绪变化，多关心、支持和鼓励患者，及时与患者沟通交流，拉近护患距离，指导患者保持乐观、积极向上的态度，积极配合，提高治疗依从性[3]。

1.2.2 健康指导 简述血透治疗及注意事项等，对治疗后生活、饮食等方面进行个性化的健康指导。血透患者体质较虚弱，在日常生活中，要养成良好的生活习惯，多进行有氧活动锻炼身体，同时指导患者服用高热量、高蛋白及高维生素的饮食，且还要注意清淡不油腻，禁食辛辣刺激及生冷的食物[4]。

1.2.3 并发症干预 进行维持性血液透析治疗后，要及时的监测患者生命体征、血钾及血磷指标的变化，尽早的预防并发症，在进行血液透析前，应该嘱患者停服降压药物，并在透析中给予头低脚高位，及时给予吸氧，还要放慢血液泵流速度；在血液透析中，密切观察患者是否存在水钠失衡及电解质紊乱等情况，发现脱水及紊乱要及时降低超滤率，血液透析治疗中留置的导管，在透析后要指导患者妥善固定，避免其发生折损，预防感染[5]。

1.3 观察指标

观察各小组患者经不同的干预措施后对疾病知识、饮食、药物及自我护理等知识的掌握程度等进行统计调查评分，每项100分，分数越高表示其干预依从性越高。同时还要对患者透析后的并发症情况（导管感染率、高血钾发生率、内瘘堵塞率）进行统计，还要对血磷指标及血压控制情况进行分析。

1.4 统计分析

数据结果均采用SPSS 19.0软件处理实验所研究的数据，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各项症状控制及达到情况

强化组患者的血磷达标率为93.02%（40/43）、血压控制率为95.34%（41/43），对照组患者的各项达标率分别为72.09%（31/43）、69.76%（30/43），与强化组的各项达标率相比较低，数据结果比较差异具有统计学意义，χ2=9.770，P＜0.05。

2.2 各项知识的掌握程度评分

强化组患者对疾病知识评分（91.47±2.14）分、饮食评分（93.46±3.26）分、药物知识掌握评分（94.15±3.36）分及自我护理掌握程度评分（92.56±3.18）分，对照组患者上述评分分别为（73.41±2.15）分、（75.49±3.46）分、（80.12±3.47）分及（75.29±3.23）分，数据结果比较差异具有统计学意义，t1=39.039、t2=24.787、t3=19.047及t4=24.984，P＜0.05。

2.3 并发症的发生率

强化组患者出现导管感染1例、高血钾1例、内瘘堵塞1例，对照组则出现以上的各项并发症发生情况分别为6例、5例、4例，经比较显示，其强化组的并发症总率6.97%为较对照组34.88%低，组间差异具有统计学意义，χ2=10.117，P=0.001。

3 讨论

肾脏发生代谢紊乱后，随着病情迁延，肾脏细胞不断的出现纤维化，逐渐发展至终末期，会出现肾功能衰竭以及尿毒症等。对于该疾病多采用血液透析方式治疗，发病后患者血管通透性较高，在进行血透后会使机体抵抗力下降，在加上由于疾病本身的疼痛，患者对疾病认识较浅及巨大的经济压力等因素，会导致患者产生较多的不良情绪和并发症，严重影响了治疗效果和护理服务质量[6-7]。

在本文研究中，主要针对维持性血液透析患者实施强化健康教育干预措施，站在患者的角度，进行主动服务措施，护理人员要密切关注患者的心理状态，并给予健康心理疏导，来缓解患者紧张、绝望及焦虑等不良情绪；同时在血透后还要给予饮食、用药及生活等方面的健康指导，如：均衡营养饮食，清淡不油腻，以便增强体质，同时还要养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，并指导进行健康有氧活动锻炼[8-9]，对于高血压、高血钾等并发症情况，及时预防，并指导患者合理妥善的护理导管，防止其发生感染，加重疾病病情。

综上所述，对于持续性血液透析患者给予适当的干预措施，对减少并发症，提高患者治疗依从性，改善其生活质量具有一定的临床疗效。

参考文献

[1] 许佳. 强化系统健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响观察[J]. 健康导报（医学版），2015，20（9）: 270.

[2] 谢玉秋. 强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响分析[J]. 中国当代医药，2017，24（4）: 188-190.

[3] 王秋峰. 强化健康教育对维持性血液透析肾衰竭患者护理质量的影响[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（1）: 190-191.

[4] 马伟平，林小君，许月嫦. 强化健康教育对血液透析患者专科护理质量指标的影响[J]. 护理学报，2013，20（8）: 74-75.

[5] 何杏容. 强化饮食健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响[J]. 医学理论与实践，2014，27（10）: 1390-1391.

[6] 高辉. 健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响[J]. 健康必读（中旬刊），2013，12（7）: 144.

[7] 秦利. 强化健康教育用于维持性血液透析患者护理中的临床效果[J]. 医疗装备，2016，29（6）: 179-180.

[8] 王红梅. 健康教育对维持性血液透析患者治疗依从性的影响分析[J]. 吉林医学，2015，36（7）: 1488-1489.

[9] 李旭丹. 早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（14）：214-215.

Effect of Strengthening Health Education on Nursing Quality of Maintenance Hemodialysis Patients

WANG Hongmei Department of Hematology, Zhongshan Hospital Affiliated Dalian University, Dalian Liaoning 116000, China

Objective To explore the effect of strengthening health education on nursing quality of maintenance hemodialysis patients. Methods 86 patients with hemodialysis were randomly divided into control group (n=43) and intensive group (n=43). The control group was givenroutine intervention, strengthening group is given to strengthen health education measures, compared to the quality of care. Results The rate of serum phosphorus was higher in the intensive group than in the control group (P < 0.05), and the incidence of complications was lower than that of the control group (P < 0.05). In addition, the control group of patients with knowledge of disease, diet, drugs and self-care and other knowledge of the degree of grasp were higher than the control group, P < 0.05. Conclusion The patients with persistent hemodialysis to reduce the complication, improve patient compliance and improve their quality of life.

strengthening health education; maintenance; hemodialysis; nursing quality

R473

A

1674-9316（2017）15-0149-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.088

辽宁省大连市大连大学附属中山医院血液净化科，辽宁 大连116000