微波治疗分泌性中耳炎的临床护理体会

陈小琴

微波治疗分泌性中耳炎的临床护理体会

陈小琴

目的 探讨微波治疗分泌性中耳炎的临床护理。方法 选取我院2016年1-12月收治的70例分泌性中耳炎患者进行微波治疗，对患者进行相应的护理。结果 通过为期2周的护理，患者的治愈率为60%，有效率为94%。结论 对微波治疗分泌性中耳炎的患者采取相应的护理措施，临床护理效果好，疗效确切。

分泌性中耳炎；微波；护理

分泌性中耳炎的主要特征为鼓室积液及传导性耳聋的非化脓性炎性疾病，目前，其致病原因尚未完全明确[1-2]。分泌性中耳炎的临床表现主要为鼓膜的色泽改变，颜色呈现为桔红、粉红、暗灰等，内陷，进行咽鼓管吹张时鼓膜无法活动，患者本人感受不到耳内的压力变化情况，进行电测听以及声导抗检查可见纯音测听，表现出骨气导间隔≥15 dB nHL，声导抗检查曲线呈现出B型、C型。分泌性中耳炎的临床治疗较为困难，临床通常采用寻找病因，清除中耳积液，改善中耳通气引流的方法进行治疗，具体为使用相关抗炎、抗过敏等药物，或穿刺抽取鼓膜液、进行鼓膜切开引流术、鼓室置管术等[3-4]。研究显示，对分泌性中耳炎患者在使用药物进行治疗的同时加用微波治疗，可取得良好的效果，本次研究分析我院收治的70例进行微波治疗分泌性中耳炎患者的护理体会，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1-12月，我院收治的70例进行微波治疗的分泌性中耳炎患者，其中男37例（53耳），女33例（45耳），患者均为初次就诊，病程在3个月内。本次研究排除病程在3个月以上的患者；伴有永久性听力下降，自闭症，言语发育迟缓或与相关遗传因素有关的综合征所导致的言语障碍患者；有反复发作的分泌性中耳炎患者[5-6]。

1.2 方法

（1）操作前：保持室内空气清新，做好通风工作，减少工作室的人员流动；操作前认真检查微波治疗仪（本次使用EBH-IV微波治疗仪，来源于珠海和佳医疗设备股份有限公司）的性能，确保机器的正常运转和工作，患者身上不可佩戴金属饰品，如金属头饰，眼镜等；事先检查外耳道内是否有耵聍，及时清理，并告知患者做好心理准备，在去除过程中尽可能保持安静状态。

（2）操作中：确定需要治疗的部位，将耳道专用理疗探头伸入耳道内，距离鼓膜的距离约为2 cm，输出功率为5～7 w，适宜标准为患者感到温热即可，连续辐射20 min，每天1次，6 d为一个疗程，治疗结束后用75%乙醇消毒探头，避免发生交叉感染。

（3）密切监测病情变化：治疗中，严密监测患者的身体状况，注意控制好探测微波照射的温度，理疗过程中，如患者出现眩晕或耳鸣等任何不适症状，立即停止治疗。在治疗过程中需专人看护，防止患者发生坠床等不良事件。给予患者鼓励性的语言，稳定患者的不安情绪，以转移注意力。过程中可通过眼神和手势等非语言性暗示，增强患者的治疗信心，提高患者的配合度。

（4）心理护理：做好对患者的心理护理，避免因心理因素的波动影响正常的治疗，安抚患者的不安，恐惧情绪，告知患者治疗的安全性和必要性，提高患者的治疗依从性。

（5）康复指导：告知患者在日常生活中勿挖耳，避免不洁净的水进入鼓室，造成耳道感染，保持外耳道干燥。饮食方面要注意营养均衡，适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，避免发生上呼吸道感染，若患者出现耳闷，听力下降等症状时，应告知患者立即就诊，及时治疗，注意采用正确的捏鼻方法，防止鼻涕误入咽鼓管。日常生活中可勤做吞咽、咀嚼动作，开放咽鼓管，以利于中耳通气与引流。

1.3 疗效判定标准[7-8]

治愈：症状消失，鼓膜颜色正常，气导平均听阈≤25 dBHL，气骨导间距≤10 dBHL，声导抗鼓室图A型，镫骨肌反射正常。好转：症状有所好转，鼓膜颜色未恢复正常，但较治疗前有所好转，气导平均听阈≥26 dBHL，较治疗前有所提高，声导抗鼓室图未恢复至A型，但较前有好转，镫骨肌反射部分正常。无效：症状无好转，鼓膜颜色无变化，气导平均听阈≥26 dBHL，声导抗无改善。治愈率＝治愈／总耳数×100%；总有效率＝（治愈＋好转）／总耳数×100%。

2 结果

通过为期2周的护理，治愈59耳，好转33耳，无效6耳，患者的治愈率为60%，有效率为94%，且无1例患者出现眩晕、耳鸣等不适情况。

3 讨论

微波指频率在300 MHz～300 GHz，波长为1 mm～1 m的高频电磁波，因其是非电离辐射，故不会改变物质的化学性质，使用安全、可靠、有效。微波已广泛应用于耳鼻喉科，如治疗鼻炎、鼻出血、肥厚性咽炎及分泌性中耳炎等。目前临床研究认为[9-10]，分泌性中耳炎是自限性疾病，根据患者的具体情况，发病原因，病情长短等因素，患者大多可在3个月内自愈，在此期间可采用保守治疗，但目前尚无推荐用于治疗分泌性中耳炎的药物，而减充血剂、抗组胺药、抗生素和糖皮质激素的疗效不佳[11]。

本次研究结果显示，治愈率为60%，有效率为94%，说明在3个月内，采用微波治疗效果较好，通过对患者进行良好的护理，本次研究无1例出现眩晕、耳鸣等不适症状，方法简单易行，治疗期间更无痛苦，易于被患者所接受。

[1] 林晓晴，唐向荣，郑蓓． 微波治疗仪治疗分泌性中耳炎的护理体会[J]． 心理医生，2016，22（12）：147-148．

[2] 范宇琴，刘志连，张华． 微波理疗在50例儿童急性分泌性中耳炎中的临床应用分析[J]． 新疆医科大学学报，2011，34（9）：930-932．

[3] 朱恒才，王晓华，李加利． 门诊微波理疗治疗分泌性中耳炎80例[J]． 中国中医药现代远程教育，2010，8（18）：226．

[4] 佟佳梅，马哲涵，韩宇丹，等． 微波理疗联合仙璐贝治疗小儿急性分泌性中耳炎80例临床观察[J]． 中国实用医药，2010，5（18）：134-135．

[5] 鹿凤香． 系统护理在小儿分泌性中耳炎治疗中的影响[J]． 中外医疗，2016，35（6）：138-140．

[6] 顾明丽，赵霞． 护理干预对分泌性中耳炎的影响分析[J]． 世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：385．

[7] 王钰，李桂湖． 整体护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的效果观察[J]．西南军医，2016，18（5）：482-483．

[8] 张菊． 现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的效果分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（19）：232-233．

[9] 王雅燕，杨妙靓，温小燕． 护理干预在分泌性中耳炎治疗30例中的应用[J]．中国民族民间医药，2015，24（14）：137，139．

[10] 张素娟． 现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理的疗效研究[J]． 医药卫生：文摘版，2016，4（5）：323．

[11] 许欢． 鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床护理[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（30）：200-201．

Clinical Nursing Experience of Microwave Treatment of Secretory Otitis Media

CHEN Xiaoqin Department of ENT, Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhangzhou Fujian 363100, China

Objective To discuss the clinical nursing experience of microwave treatment of secretory otitis media. Methods 70 patients with secretory otitis media were treated with microwave therapy in our hospital from January to December 2016. Results Through two weeks of care, the cure rate was 60%, the effective rate was 94%. Conclusion Microwave therapy for patients with secretory otitis media to take appropriate care measures, clinical nursing effect is effective.

secretory otitis media; microwave; nursing

R473．76

A

1674-9316（2017）02-0159-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．099

福建省漳州市中医院耳鼻喉科，福建 漳州 363100