氯吡格雷与低分子肝素分别治疗短暂性脑缺血发作的疗效对比

任广兰 张保权

氯吡格雷与低分子肝素分别治疗短暂性脑缺血发作的疗效对比

任广兰 张保权

目的 研究分析阿司匹林联合氯吡格雷、低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作患者的效果。方法 根据2013年6月—2015年6月我院收治的82例短暂性脑缺血发作患者进行研究分析，患者的ABCD3-Ⅰ评分均低于4分，分成对照组40例，观察组42例，对照组使用阿司匹林和低分子肝素治疗，观察组使用阿司匹林和氯吡格雷治疗，对比临床治疗效果，对患者的临床治疗效果差异性进行分析研究。结果 观察组治疗有效率比对照组高，结果差异存在统计学意义，P＜0.05；观察组不良反应发生率和对照组比较差异无统计学意义，P＞0.05，氯吡格雷和阿司匹林联合治疗的效果比阿司匹林和低分子肝素优秀。结论 低危短暂性脑缺血发作患者使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的效果比较突出。

短暂性脑缺血发作；氯吡格雷；阿司匹林；低分子肝素；近期疗效

短暂性脑缺血发作是颅内血管病变，导致了患者的暂时性、一过性、局部性脑功能障碍[1]。该疾病临床中会出现暂时性失语，感觉障碍，瘫痪，发作持续数分钟，1 h内能够恢复正常[2]。根据研究表明，短暂性脑缺血是脑血管疾病的危险因素之一，临床中应该积极的进行干预和治疗[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年6月—2015年6月我院对短暂性脑缺血患者进行了研究分析，选取了82例患者，其ABCD3-Ⅰ评分均低于4分，分成对照组40例，观察组42例，对照组有男性患者22例，女性患者18例，年龄34～78岁，平均（58.2±10.5）岁。观察组有男性患者25例，女性患者17例，年龄33～79岁，平均（57.9±10.8）岁。两组一般性资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，能够进行比较分析。

1.2 方法

对照组患者使用药物为阿司匹林(生产厂家：哈总药业集团，批号：20160305)和低分子肝素（生产厂家： 天津红日药业股份有限公司，批号：20160412），阿司匹林口服，1次/d，每次剂量为100 mg；低分子肝素腹部脐旁行皮下注射，剂量为500 mg/次/天。观察组使用药物为阿司匹林和氯吡格雷（生产厂家：河北常山生化药业有限公司，批号：20160215），阿司匹林的服用方式和剂量同对照组，氯吡格雷口服，1次/d，每次剂量为75 mg。

1.3 评价指标

将对照组和观察组患者的治疗有效率、药物不良反应发生率进行统计和对比。显效标准：患者的临床症状在3 d内停止发作；有效标准：患者在治疗7 d内临床症状得到有效控制；无效标准：患者经过1周治疗后临床症状仍然存在，甚至转化为脑卒中。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 22.0进行数据处理。在数据处理过程中，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗效果显著16例，有效14例，无效6例，恶化4例，总有效率为75.0%。观察组患者治疗效果显著32例，有效8例，无效2例，恶化0例，总有效率为95.2%。观察组治疗有效率比对照组高，结果差异存在统计学意义，P＜0.05；对照组患者出现3例胃肠道不适，但症状较轻可自行缓解，数日后无明显反应。观察组中4例患者出现胃肠道不适，症状同样轻微，也可自行缓解。无其他并发症及不良反应。观察组不良反应发生率和对照组比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

研究显示，短暂性脑缺血患者的发作主要是由于动脉狭窄、动脉粥样硬化，血液成分异常、血流动力学变化、心脏疾病等[4]。患者发病后，眼前会有一过性视野黑点，阴影，雾视，患者的肢体和面部麻木，部分患者还会有偏头痛和头晕等症状[5]。

在此次研究中，观察组治疗有效率比对照组高，结果差异存在统计学意义，P＜0.05；观察组不良反应发生率和对照组比较，差异无统计学意义，P＞0.05。氯吡格雷是噻吩吡啶类的药物，对二磷酸腺苷和受体结合产生抑制，还能够抑制血小板聚集，因此能够预防血栓[6]。除了抑制二磷酸腺苷之外，氯吡格雷还可以通过阻断二磷酸腺苷释放而引发的血小板活化的扩增，从而抑制其他的激动剂诱导所产生的血小板聚集[7]。低分子肝素可以抑制血浆内的凝血酶，刺激内皮细胞，让其能够释放更多的组织因子，提升凝血效果，抑制纤溶酶原活化物。因为低分子肝素无法被血小板中和，所以，血小板的功能不会受到影响，对血栓溶解还能够产生效果，发挥出良好的防血栓效果[8]。

总而言之，在低危短暂性脑缺血发作患者的临床治疗中，选择氯吡格雷和阿司匹林联合治疗的效果优于阿司匹林和低分子肝素治疗，患者的临床症状改善明显。

[1] 刘艳，刘文鹏，魏灿，等. 氯吡格雷联合阿司匹林与低分子肝素联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作近期疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（18）：4-6.

[2] 秦培英，禤彩霞. 三联疗法治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（5）：67-68.

[3] 姜南. 肠溶阿司匹林、氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗高海拔地区颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（32）：53-54.

[4] 黄晓东，黄慧. 低分子肝素钙早期治疗短暂性脑缺血发作临床观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（10）：67-69.

[5] 张利利，贺文婷. 高血压病合并短暂性脑缺血发作88例临床分析[J]. 陕西医学杂志，2015，44（3）：350-351.

[6] 张福兰. 阿司匹林氯吡格雷低分子肝素联合治疗短暂性脑缺血发作的治疗[J]. 中国保健营养（下旬刊），2014，25（1）：383.

[7] 刘捷，司玲珍，张荣申. 氯吡格雷与低分子肝素联合治疗短暂性脑缺血发作[J]. 中国实用医刊，2013，35（1）：89-90.

[8] 花振翔. 阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素联合治疗短暂性脑缺血发作的治疗[J]. 中外健康文摘，2014，14（4）：124-125.

Analysis of Clopidogrel and Low Molecular Weight Heparin in Treatment of Transient Ischemic Attack

REN Guanglan ZHANG Baoquan Pharmacy Department, Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Daqing Heilongjiang 163000, China

Objective To study the efficacy of aspirin combined with clopidogrel and low molecular weight heparin in the treatment of transient ischemic attack. Methods 82 cases of patients with transient ischemic attack from June 2013 to June 2015 in our hospital were enrolled in the study, ABCD3-I score of patients were lower than 4 points, they were divided into 40 cases in the control group and 42 cases in the observation group, the control group was treated with aspirin and low molecular weight heparin treatment, the observation group was treated with aspirin and clopidogrel treatment, the clinical treatment effect was compared and the differences of the treatment effect of patients were analyzed. Results The effective rate of the treatment group was higher than the control group, there was significant difference, P < 0.05; the adverse reaction rate of observation group and control group showed no significant difference, P > 0.05, the effect of clopidogrel and aspirin was better than aspirin and low molecular weight heparin. Conclusion Aspirin combined with clopidogrel is effective in the treatment of patients with low-risk transient ischemic attack.

transient ischemic attack; clopidogrel; aspirin; low molecular weight heparin; short-term efficacy

R971

A

1674-9316（2017）15-0080-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.047

黑龙江省大庆市中医医院药剂科，黑龙江 大庆 163000