观察丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管的疗效及不良反应

王明

观察丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管的疗效及不良反应

王明

目的 探究丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管的疗效与不良反应。方法 选取我院收治的90例缺血性脑血管患者，随机分为两组，对照组（45例）采用他汀类药物治疗，实验组（45例）采用丁苯酞联合他汀类药物治疗，对比疗效与不良反应。结果 实验组治疗总有效率为93．33%，不良反应发生率为8．89%，优于对照组的77．78%，24．44%，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管疾病，治疗效果好，缓解神经功能缺损程度，不良反应低，具有安全可靠性。

丁苯酞；他汀类药物；缺血性脑血管；不良反应

缺血性脑血管由颅内血管病变引起，具有反复发作特点，急性发作期病死率高，而幸存者会出现不同程度神经功能缺损后遗症[1]。目前，临床上会采用他汀类药物治疗，治疗效果不佳，患者远期生存质量较低，将其联合用药效果更好[2-3]。本次研究中，对90例缺血性脑血管患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例缺血性脑血管患者作为研究对象，入院时间为2015年9月- 2016年9月。对照组（45例），男26例，女19例，年龄42～78岁，平均（57.6±3.7）岁。实验组（45例），男27例，女18例，年龄43～79岁，平均（58.4±3.9）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组用他汀类药物治疗，阿司匹林口服，每次100 mg，每天1次。氯吡格雷口服，每次75 mg，每天1次。阿托伐他汀钙口服，每次20 mg，每天1次。实验组用他汀类药物联合丁苯酞治疗，他汀类药物与对照组相同。每次口服200 mg丁苯酞，每天3次。连续治疗4周为1个疗程，两组患者均治疗3个疗程。

1.3 观察指标

（1）日常生活能力量表（ADL）、神经功能缺损程度量表（NIHSS）、认知功能评估量表（MoCA）评分。其中，ADL共14项，分级0～4分，总分最低14分，表示完全正常，超过16分功能下降，最高56分，分数越高，功能障碍越明显。NIHSS共15项，总分39分，分数越高功能缺损越严重。MoCA共10项，总分30分，超过26分为正常，分数越高认知功能越好。

（2）治疗效果。治愈：治疗后NIHSS评分减少程度超过90%，生活自理。显效：治疗后NIHSS评分减少程度46%～89%，生活基本自理，轻微依赖。有效：治疗后NIHSS评分减少18%～45%，生活中度依赖。无效：病情无改变。

（3）对不良反应发生情况进行观察与记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 ADL、NIHSS、MoCA评分对比

对照组治疗前ADL、NIHSS、MoCA评分分别为（42.41±12.32）分、（18.29±7.86）分、（16.58±6.47）分；治疗后ADL、NIHSS、MoCA评分分别为（22.38±7.49）分、（11.26±5.12）分、（20.16±8.36）分。实验组治疗前ADL、NIHSS、MoCA评分分别为（41.63±12.14）分、（17.98±7.62）分、（16.39±6.13）分，治疗后ADL、NIHSS、MoCA评分分别为（16.57±5.73）分、（7.32±2.67）分、（24.47±8.74）分。治疗后的两组患者ADL、NIHSS与MoCA评分优于治疗前；治疗后，实验组患者ADL、NIHSS与MoCA评分优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗效果对比

实验组有效率为93.33%，治愈16例，显效17例，有效9例，无效3例；对照组有效率为77.78%，治愈9例，显效15例，有效11例，无效10例；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应率对比

实验组不良反应率为8.89%，心率缓慢1例，ALT或AST升高2例，四肢乏力1例；对照组不良反应率为24.44%，心率缓慢4例，ALT或AST升高4例，四肢乏力3例；组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在缺血性脑血管疾病中，以中老年患者居多[4-5]。由于患者缺血部位的不同，其临床症状具有一定差异性，常见临床症状为跌倒、视力丧失、偏盲等。需要采取及时有效的方案对病情进行有效的控制，避免该病发展为脑卒中、脑梗死等疾病。目前，临床上以药物治疗为主，采用他汀类药物联合丁苯酞治疗，可以取得较好的治疗效果[6-7]。

其中他汀类药物是一种抑制剂，能够对血管内皮炎性反应进行有效抑制，起到保护作用。并对粥样斑块的稳定性具有较好的控制作用。单纯使用该药治疗效果有限，需要联合其他药物治疗。丁苯酞是一种人工合成消旋体，对重建缺血区微循环具有较好的促进作用，能够显著改善患者的能量代谢，对神经功能具有修复与保护作用[8-9]。

综上所述，丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管疾病，可以取得较好的治疗效果，缓解患者神经功能缺损程度，提高其生活质量，不良反应低，具有安全可靠性。

[1] 朱建忠，徐雪，梁颖茵，等． 丁苯酞治疗进展性脑梗死的临床疗效观察[J]． 新医学，2012，43（7）：490-492．

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[5] 武晓玲． 丁苯酞与依达拉奉配伍治疗缺血性脑血管病的疗效[J]． 包头医学院学报，2015，31（9）：12-13．

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[7] 吴佩华． 丁苯酞联合依达拉奉配伍治疗缺血性脑血管病临床效果观察[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（2）：115-116，117．

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Observation on the Curative Effect and Adverse Combined With Statins in the Treatment of Ischemic Cerebral Vascular

WANG Ming Department of Neurology, Dehong State People's Hospital, Dehong Yunnan 678400, China

Objective To explore the curative effects and adverse reactions of butylphthalide combined with statins in the treatment of ischemic cerebral vascular. Methods The control group (45 cases) with statin therapy, the experimental group (45 cases) by butylphthalide combined with statin therapy. Results The total effective rate of the experimental group was 93.33%, and the incidence of adverse reaction was 8.89%, compared with the control group 77.78%, 24.44%, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Butylphthalide combined with statins in the treatment of ischemic cerebrovascular disease, can obtain good therapeutic effect, is safe and reliable.

butyphthalide; statins; ischemic cerebrovascular disease; adverse reaction

R743．3

A

1674-9316（2017）02-0094-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．060

云南省德宏州人民医院神经内科，云南 德宏 678400