氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗紧张性头痛疗效分析

刘洋

氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗紧张性头痛疗效分析

刘洋

目的 观察氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗紧张性头痛的临床效果。方法 随机将110例紧张性头痛患者平均分为两组。对照组给予替扎尼定，观察组在对照组的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛。比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率、疼痛数字量表（NRS）评分等指标均优于对照组（P＜0．05）。结论 氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗紧张性头痛效果理想。

氟哌噻吨美利曲辛；替扎尼定；紧张性头痛

紧张型头痛（TTH）是临床中神经内科较为多见的头痛，又称为肌收缩性头痛。近年来，其发病率呈上升趋势，其中以女性较为常见[1]。本研究选择110例紧张性头痛患者，观察氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年6月- 2016年6月我院收治的110例紧张性头痛患者分为两组，每组各55例。其中观察组男24例，女31例；年龄：35～66岁，平均年龄：（49.67±2.33）岁；病程：0.5～21年，平均病程：（5.57±0.66）年。对照组男23例，女32例；年龄：36～68岁，平均年龄：（50.04±2.40）岁；病程：0.5～23年，平均病程：（5.59±0.68）年。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者[2]；（2）伴精神紧张、劳累过度等病史者；（3）近期未行其它治疗药物者；（4）同意本次研究者。排除标准：（1）伴颅脑血管、神经等严重病变者；（2）伴有相关药物过敏史者；（3）妊娠、哺乳期妇女。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行物理治疗、心理辅导等对症治疗措施。（1）对照组给予替扎尼定进行治疗，每次2 mg，每天2次；（2）观察组在对照组的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛治疗，每次1片，每天2次。两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：①治愈：头痛、失眠等症状消失，且无发作情况；②显效：头痛频次至少降低70%，病情程度、持续时间明显改善；③有效：头痛频次至少降低35%，病情程度、持续时间有所缓解；④无效：头痛频次、临床症状等无明显变化甚至恶化。总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率；（2）疼痛强度：采用疼痛数字量表（NRS）评分评估患者疼痛情况。分数越高提示疼痛程度越重；（3）抑郁、焦虑程度：采用HAMD抑郁量表和HAMA焦虑量表评估患者心理状态；（4）生活质量：采用生活质量量表（QLQ-C30）评估患者生活质量，主要项目有躯体、心理及认知等方面。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比研究

治疗后，观察组治愈24例（43.64%），显效15例（27.27%），有效12例（21.82%），无效4例（7.27%），总有效率为92.73%；对照组治愈20例（36.37%），显效11例（20.00%），有效10例（18.18%），无效14例（25.45%），总有效率为74.55%；两组总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组抑郁、焦虑程度评分分析

治疗前，观察组抑郁、焦虑程度评分分别为（23.8±2.5）分、（22.2±2.4）分；对照组分别为（23.6±2.3）分、（22.0±2.2）分；治疗后，观察组抑郁、焦虑程度评分分别为（12.1±2.0）分、（11.5±1.7）分；对照组分别为（17.5±2.1）分、（17.0±1.9）分；两组上述指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组NRS评分、生活质量评分分析研究

治疗前，观察组NRS评分、生活质量评分分别为（4.9±0.5）分、（65.5±4.6）分；对照组分别为（4.8±0.6）分、（65.7±4.7）分；治疗后，观察组NRS评分、生活质量评分分别为（1.1±0.1）分、（92.4±5.2）分；对照组分别为（2.8±0.3）分、（77.4±4.9）分；两组上述指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

紧张性头痛是最常见的一种头痛类型，一般其患病率高于偏头痛，常因颅周肌肉疾患、长期精神心理焦虑、紧张等因素诱发。所以，此病必须及时及早治疗，同时关注患者的心理调整，提高患者的生活质量[3]。

目前临床中治疗紧张性头痛，主要措施为药物治疗（应用非甾体消炎药等）及心理治疗、针灸按摩。治疗紧张性头痛主要应用替扎尼定，其通过减弱甲肾上腺素对神经系统的调节，减弱肌紧张度，肌肉松弛度增加，从而达到症状缓解的效果。单独应用此药虽临床效果较理想，但此药对患者心理焦虑、紧张等症状未起到治疗作用，故患者常会出现病情反复[4-5]。氟哌噻吨美利曲辛的主要成份为氟哌噻吨0.5 mg、美利曲辛10 mg，氟哌噻吨属神经阻滞剂的一种，小剂量应用时调节多巴胺D2受体，加速多巴胺的合成及释放，起到抗焦虑的治疗效果[6]；美利曲辛减少突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中单胺类递质的浓度[7]，两种药物治疗作用上相互协同，且相互拮抗副作用，明显改善了中枢神经递质的调节，大大减少了头痛的发作次数[8]。所以，临床中治疗紧张性头痛采用心理治疗及非甾体类抗炎药治疗，同时联合应用替扎尼定及氟哌噻吨美利曲辛，对减少患者头痛发作次数、缓解患者焦虑紧张心理有明显临床效果，大大改善了患者的生活质量。

[1] 刘军，易海波，李莹． 氟哌噻吨美利曲辛联合非药物疗法治疗慢性紧张性头痛的疗效观察[J]． 中国民族民间医药杂志，2012，21（1）：25．

[2] 中村友纪，徐万鹏，陈谆． 紧张型头痛的分类和诊断标准[J]． 日本医学介绍，2007，28（1）：8-11．

[3] 杨倩，谭佩珍．氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张型头痛的疗效观察[J]． 中国现代药物应用，2011，5（20）：46-47．

[4] 刘际林． 氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸替扎尼定治疗肌紧张性头痛的临床疗效分析[J]． 航空航天医学杂志，2015，26（2）：207-208．

[5] 王博． 氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸替扎尼定治疗肌紧张性头痛的观察[J]． 成都医学院学报，2014，9（2）：188-190．

[6] 林勇，陈光学，杨正宇，等． 氟哌噻吨美利曲辛联合非药物疗法治疗慢性紧张性头痛的疗效观察[J]． 昆明医学院学报，2011，32（2）：86-88．

[7] 蔺春玲，郭莉莎，谢党恩．氟哌噻吨美利曲辛治疗肌收缩性头痛效果观察[J]． 中国现代药物应用，2010，4（6）：114-115．

[8] 洪庆，蔡海波，周辰珩，等． 养血清脑颗粒治疗紧张型头痛的临床观察[J]． 海峡药学，2011，23（5）：111-112．

Clinical Analysis of Flupentixol and Melitracen Combined With Tizanidine in the Treatment of Tension Headache

LIU Yang The Third Department of Neurology, Mudanjiang First People's Hospital, Mudanjiang Heilongjiang 157011, China

Objective To observe the effect of Flupentixol and melitracen combined with Tizanidine in the treatment of tension headache. Methods 110 cases of patients into two groups. The control group used tizanidine, and observation group used fupentixol and melitracen on the basis of control group. compared the efficacy of two groups. Results the total effective rate, pain scale (NRS) score of observation group were signifcantly better than control group (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of flupentixol and melitracen combined with Tizanidine is ideal.

fupentixol and melitracen; tizanidine; tension headache

R741

A

1674-9316（2017）02-0092-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．059

黑龙江省牡丹江市第一人民医院神经内三科，黑龙江 牡丹江 157011