改良封闭式负压引流技术治疗Ⅲ和Ⅳ期压疮的临床分析

李宏伟 白晓龙 刘进辉

改良封闭式负压引流技术治疗Ⅲ和Ⅳ期压疮的临床分析

李宏伟 白晓龙 刘进辉

目的 探讨Ⅲ期、Ⅳ期压疮采用改良封闭式负压引流技术治疗的临床效果。方法 按照就诊先后顺序，将60例Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者分为研究组（改良封闭式负压引流技术）与对照组（传统换药方法）。治疗后随访6个月，对比两组治疗效果。结果 两组创面治愈时间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 Ⅲ期、Ⅳ期压疮采用改良封闭式负压引流技术治疗的效果显著。

Ⅲ期；Ⅳ期；压疮；改良封闭式负压引流技术

改良封闭式负压引流技术作为临床上一种常用新型创面处理方式，在感染创面、急慢性皮肤软组织缺损创面、植皮创面等创面处理中发挥着重要的作用，能促使创面尽快愈合[1]。而压疮主要是因局部组织长期压迫，导致出现缺血、缺氧、营养不良，从而引发的组织溃烂坏死[2]。研究认为，改良封闭式负压引流技术在压疮患者中的应用，能缩短创面愈合时间，促使患者尽快康复[3]。本研究以60例浅度溃疡期（Ⅲ期）、坏死溃疡期（Ⅳ期）压疮患者为研究对象，探讨改良封闭式负压引流技术的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照就诊先后顺序，将2015年3月- 2016年3月本院收治的60例Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者分为研究组与对照组，每组各30例。所有患者均经临床检查，确诊为压疮，且临床分期为Ⅲ期、Ⅳ期。研究组中，男17例，女13例；年龄40～85岁，平均年龄（50.2±8.6）岁；病程15～60 d，平均（23.2±6.5）d；Ⅲ期16例，Ⅳ期14例；16例为骶尾部，7例为臀部，7例为髂部。对照组中，男16例，女14例；年龄40～85岁，平均年龄（50.5±8.5）岁；病程15～60 d，平均（23.3±6.4）d；Ⅲ期17例，Ⅳ期13例；15例为骶尾部，8例为臀部，7例为髂部。两组患者的一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有对比性。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

对照组采用传统换药方法，创面周围皮肤消毒，清理坏死组织，必要时放置引流条，应用去腐生肌的药膏换药，每日换药1次。

研究组采用改良封闭式负压引流技术治疗：所用材料包括中心负压吸引整套装置、医用海绵、引流管、一次性粘贴薄膜等。创面周围皮肤消毒，对坏死组织进行清除。适当修剪海绵及引流管侧孔，在海绵敷料中置入引流管，以“夹心法”平整创面。确保医用海绵充分接触创面，自创缘引出引流管，整个创面以手术粘贴薄膜进行封闭。引流管与引流瓶、负压源进行连接，合理调整负压值。视创面感染严重程度及渗液多少决定换药时间，一般套装海绵负压更换周期为5～7 d。

1.3 观察指标

治疗后随访6个月，对比两组创面治愈时间、压疮复发情况及因压疮死亡发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组创面治愈时间对比

研究组Ⅲ期、Ⅳ期压疮创面治愈时间分别为（26.8± 6.2）d、（38.5±6.8）d，均优于对照组（30.4±6.0）d、（54.9± 8.4）d，差异均具有统计学意义（t=2.639、9.597，P=0.000、0.000）。

2.2 两组随访情况对比

随访6个月，所有患者均未出现压疮复发或因压疮死亡。

3 讨论

压疮在临床上较为常见，Ⅲ期、Ⅳ期压疮大多以植皮及皮瓣转移的方法进行修复，且术前需彻底清理创面，达到清洁标准[4]。以往，临床上多采用传统换药方法进行治疗，但疗程长，需多次换药，患者依从性差。

而改良封闭式负压引流技术是一种新型引流方法，在各种类型创面愈合治疗中发挥着重要的作用[5]。该技术在Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者中的应用，能经由医用海绵，隔开引流管及创面，使海绵空隙转变为引流孔，一方面确保创面充分接触海绵，另一方面，还不会阻塞引流管，能改善引流效果[6]。此外，充分的引流能对创面血液循环进行改善，促使局部抵抗力得到提升，且能避免出现感染。治疗过程中以医用薄膜进行封闭，能有效隔离外界细菌侵入，对感染来源进行控制。而且，充分的引流还能对创面血液灌注进行改善，便于促使肉芽组织生长。有研究认为，相较于传统换药方法，改良封闭式负压引流技术的换药次数明显减少，能减轻患者痛苦，缓解其经济负担[7]。

本研究结果显示，两组创面治愈时间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），与文献结果相符[8]。结果表明，在Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者的临床治疗过程中，采用改良封闭式负压引流技术治疗的效果显著，能促使创面尽快愈合。此外，所有患者均未出现压疮复发或因压疮死亡。凸显出改良封闭式负压引流技术治疗Ⅲ期、Ⅳ期压疮的安全性和优越性。

综上所述，Ⅲ期、Ⅳ期压疮采用改良封闭式负压引流技术治疗的效果显著。

[1] 蔡爱武，刘华华，陈育红，等． 改良封闭式负压引流技术治疗难愈性压疮的护理[J]．全科护理，2011，9（17）：1533．

[2] 黎小梅，缪敬红，罗惠珍，等． 改良封闭式负压引流技术在治疗Ⅲ和Ⅳ期压疮的效果观察[J]． 现代临床护理，2011，10（11）：25-26．

[3] 李楠． 护肤粉与标准敷料联合治疗Ⅱ期压疮的护理体会[J]． 中国卫生标准管理，2014，5（2）：93-95．

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[5] 李东，姜立义，高宗伯． 改良封闭式负压引流技术在46例骨科创面治疗中的临床应用效果观察[J]． 中国医学工程，2012，20（10）：115．

[6] 王雪峰，李艳敏，谢新静，等． 改良封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用[J]．中外医疗，2015，34（13）：50-51．

[7] 甘玲． 封闭式负压吸引术在骨科创伤治疗中的护理分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（13）：221-222．

[8] 陈知音，陈小平． 改良封闭式负压引流技术治疗Ⅲ期和Ⅳ期压疮的护理[J]． 全科护理，2013，11（8）：721-722．

Clinical Analysis of Improved Closed Negative Pressure Drainage in the Treatment of Stage III and IV Pressure Ulcers

LI Hongwei BAI Xiaolong LIU Jinhui Burn and Plastic Surgery Department, Jilin Provincial People’s Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To investigate the clinical effect of modifed closed negative pressure drainage in the treatment of stage III and IV pressure ulcers. Methods According to the order of medical treatment, 60 cases of patients with stage III and IV pressure ulcers were divided into study group (improved closed negative pressure drainage technique) and control group (traditional dressing change method). After treatment, the therapeutic effect of two groups was compared followed up for 6 months. Results Two groups of wound healing time was compared, the difference was signifcant (P ＜ 0.05). Conclusion Stage III, IV pressure ulcers using improved closed negative pressure drainage technology has signifcant effect.

stage III; stage IV; pressure ulcer; modified closed negative pressure drainage

R473．6

A

1674-9316（2017）02-0039-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．025

吉林省卫生计生青年科研课题（2015Q045）

吉林省人民医院烧伤整形科，吉林 长春 130021