分析经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

张国强

分析经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

张国强

目的 探究经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取我院收治的52例腰椎间盘突出症患者，随机分为两组，每组各26例。观察组行经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术，对照组进行传统手术，比较两组的临床效果。结果 观察组患者的手术切口、出血量、术后卧床时间均小于对照组。观察组术后1、3个月随访JOA评分均低于对照组。差异具有统计学意义，P＜0．05。结论 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症与传统手术相比，创伤小且恢复较快。

经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；临床疗效

腰椎间盘突出症是临床常见疾病，严重影响着患者的生活质量，近年来其发病率一直呈上升趋势。作为一种新型的微创手术，经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术逐渐用于保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者，其临床疗效显著且安全性高[1-2]。我院选取了52例腰椎间盘突出症患者，分别给予传统手术和经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗，比较两组患者的临床疗效，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月—2016年6月收治的52例经保守治疗无效的单节段腰椎间盘突出症患者，随机分为观察组和对照组，每组各26例。观察组男15例，女11例，年龄29～76岁，平均年龄（48.3±0.7）岁；对照组男14例，女12例，年龄28～77岁，平均年龄（49.1±0.4）岁。椎间盘突出节段L3-4者12例，观察组5例，对照组7例；L4-5者18例，观察组10例，对照组8例；L5-S1者22例，观察组11例，对照组11例。

1.2 方法

1.2.1 手术器械 手术器械是Maxmore spine椎间孔镜（德国），Elliquence触发式，可屈曲双极射频电极。

1.2.2 手术方法 观察组：患者取侧卧位，使用1%利多卡因进行局麻。取中线旁开10～12 cm，C壁X线机定位于针插入上关节突位置；拔出针芯并放入导向针。用亚甲蓝染色变性髓核组织，采用常规椎间盘造影；扩孔钻应逐级使用，磨削小关节突，扩大椎间孔；工作套管沿纤维环表面放置在椎管前方；将生理盐水置入椎间孔镜，用专用髓核钳摘除被染色的、巨大髓核组织或突出至纤维环外，游离至椎管内的髓核组织，间盘内对纤维环破裂情况进行观察；采用Elliquence触发式可屈曲双极射频电极进行髓核消融、纤维环热成型；镜下对神经根和硬膜囊进行观察，嘱患者咳嗽见硬脊膜囊搏动良好；用生理盐水冲洗，清理组织碎片，充分止血，缝合切口皮肤，无菌包扎。术后，应用抗生素3 d，腰围制动8周[3-4]。对照组：以病变椎间隙为中心做一条长约6 cm手术切口，将棘上韧带依次切开，病变侧竖脊肌，剥离竖脊肌暴露病变侧椎，咬骨钳开窗，切除黄韧带，暴露硬膜囊，牵开后暴露突出椎间盘，摘除椎间盘髓核组织。术后放置引流。术后，应用抗生素3 d，腰围制动8周[5-6]。

1.3 观察指标

记录两组患者手术时间、出血量、切口大小、术后卧床时间，手术后1个月、3个月患者JOA下腰痛评分（总分29分）。术后1个月、3个月应用改良Macnab标准评价患者的临床疗效。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组：手术时间（76.02±20.09）min；切口大小（2.12±0.18）cm；出血量（25.11±9.39）ml；术后卧床时间（2.61±1.11）d。治疗后1个月和3个月JOA评分分别为：（22.85±4.17）分，（25.70±5.02）分。对照组：手术时间（78.14±19.33）min；切口大小（5.11±0.22）cm；出血量（51.51±13.53）ml；术后卧床时间（6.11±2.39）d。治疗后1个月和3个月JOA评分分别为：（23.76±5.32）分，（26.13±4.77）分。

比较可知，观察组患者手术切口、出血量、术后卧床时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后3个月根据改良Macnab标准评价疗效，观察组优20例、良3例、可3例，优良率88%；对照组优19例、良4例、可2例、差1例，优良率88%。

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床常见疾病，严重影响着患者的生活质量。经皮椎间孔镜技术与传统手术相比治疗椎间盘突出症不会破坏脊柱生物力学的稳定性[7-8]。并且手术切口小、出血量少、术后恢复快，可以有效解除神经根压迫。

[1] 董杰，陈博来，谭志宏，等． 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效相关因素分析[J]． 中国中医骨伤科杂志，2015，25（7）: 26-29．

[2] 韩康，高浩然，卞娜，等． 经皮椎间孔镜与单纯椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较[J]． 中华全科医学，2015，6（13）: 868-871．

[3] 郭学文． 经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较[J]． 中国医疗器械信息，2016，22（10）: 48-49．

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[5] 潘承波，刘法银，李嗣生． 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]． 中国骨与关节损伤杂志，2015，30（1）: 94-95．

[6] 吕洲明． 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J]．深圳中西医结合杂志，2016，26（12）: 111-113．

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[8] 李成国． 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J]． 中国医药指南，2015，13（28）: 53-54．

Objective and Analyze the Clinical Effect of Percutaneous Endoscopic Discectomy in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

ZHANG Guoqiang Orthopedics Department, Chengwu Country People’s Hospital, Heze Shandong 274200, China

Objective To investigate the clinical efficacy of percutaneous endoscopic discectomy for lumbar disc herniation. Methods 52 cases of lumbar disc herniation in our hospital were randomly divided into two groups, each group of 26 cases. The observation group was treated with percutaneous discectomy and discectomy, and the control group was treated with traditional surgery. The clinical effects of the two groups were compared. Results The incision, the amount of bleeding, postoperative bed time in the observation group were less than the control group. The JOA score of the observation group was lower than that of the control group at the follow-up time of 1 and 3 months. The difference was statistically significant,P＜ 0.05. Conclusion Compared with traditional surgery, percutaneous endoscopic discectomy for lumbar disc herniation has less trauma and faster recovery.

percutaneous discectomy; prolapse of lumbar intervertebral disc; clinical efficacy

R681

A

1674-9316（2017）08-0050-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．029

成武县人民医院骨科，山东 菏泽 274200