鼻内镜手术治疗复发性鼻息肉鼻窦炎的临床效果观察

徐佳

鼻内镜手术治疗复发性鼻息肉鼻窦炎的临床效果观察

徐佳

目的 探究对复发性鼻息肉及鼻窦炎采用鼻内镜手术临床治疗效果。方法 选取2015年12月—2016年12月本院收治的复发性鼻息肉、鼻窦炎患者96例，分研究组及对照组，各48例，对照组行常规手术，研究组行鼻内镜手术，观察对比两组治疗效果及并发症情况。结果 研究组治疗有效率为93．75%高于对照组的77．08%，差异比较具有统计学意义（P＜0．05），且两组均无严重不良反应，研究组并发症低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 复发性鼻息肉及鼻窦炎患者采用鼻内镜手术对降低并发症及提高治疗效果 显著。

鼻内镜手术；复发性鼻息肉；鼻窦炎；效果

[Keywords]nasal endoscopic surgery; recurrent nasal polyps; sinusitis; effect

鼻息肉、鼻窦炎手术治疗后，由于各种因素导致部分患者复发，需再次接受治疗，引起并发症给患者日常生活带来影响[1-2]。为探究对复发性鼻息肉、鼻窦炎采用鼻内镜手术治疗效果，现研究主要对2015年12月—2016年12月本院收治96例患者分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月—2016年12月本院收治96例复发性鼻息肉、鼻窦炎患者临床资料，分对照组及研究组，各48例，对照组男26例，女22例，年龄22～55岁，平均年龄（33.25±1.23）岁，平均病程（12.38±1.63）年；研究组男28例，女20例，年龄23～56岁，平均年龄（32.34±1.68）岁，平均病程（12.68±1.52）年。两组性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实行常规手术，包括抗菌药物，鼻腔内喷固醇皮质刺激素鼻剂，观察7 d后，患者出现不良反应及时记录并服用泼尼松，手术当天服用1 KU蛇毒凝血。研究组进行鼻内镜手术修复，采取平卧位，鼻腔表面及局部进行麻醉，患者手术超过3次采用气管插管麻醉；鼻内镜下切除鼻腔前端及鼻后孔鼻息肉，发现鼻甲息肉，及时切除保留内侧，切除残留钩突，彻底清除息肉，吸出窦内粘脓，防止钳撕扯；行额窦修复手术采用电钻，保留完整窦口黏膜。鼻腔粘连及鼻中隔偏曲，手术采用粘连分离或鼻中隔偏曲矫正；手术2 d后采用凡士林填塞鼻腔。

1.3 观察指标与评定标准

对比两组治疗效果及并发症（眶周轻度瘀血、鼻腔少量出血等）。治疗效果分为显效、有效及无效，显效表示相关症状消失，且鼻窦口的开放良好，窦腔的内黏膜上皮化；有效表示症状改善，窦内黏膜有水肿肥厚、肉芽相关组织；无效表示症状无改善，窦口封闭且存在脓性分泌物及息肉[3-4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

研究组患者治疗显效率60.42%（29/48），治疗有效率33.33%（16/48），治疗无效率6.25%（3/48）。对照组患者治疗显效率35.42%（17/48），治疗有效率41.67%（20/48），治疗无效率22.92%（11/48），对比两组发现研究组治疗效果高于对照组（P＜0.05）。

2.2 比较两组并发症

对照组有4例患者出现眶周轻度瘀血，4例患者鼻腔少量出血，2例患者出现其他并发症状，研究组有1例患者眶周轻度瘀血，1例患者鼻腔少量出血，比较两组并发症发生率，研究组4.17%低于对照组20.83%（P＜0.05）。

3 讨论

鼻息肉、鼻窦炎是一种常见病，同时复发性鼻息肉、鼻窦炎是耳鼻咽喉科中最棘手的问题[5]。鼻息肉及鼻窦炎由于异常解剖，存在各类反应与囊性纤维化等综合症状，临床采用常规手术方案，其会破坏鼻腔内正常结构，再次手术困难，并发症发生率高[6]。为进一步提升其疗效，现研究主要针对本院收治复发性鼻息肉及鼻窦炎患者48例采用鼻内镜手术治疗方案效果分析。临床相关研究发现，采用鼻内镜进行手术比常规治疗手术效果更好，鼻内镜可有效减小损伤，降低并发症发生率，手术后恢复速度快[7-9]。研究中，研究组患者治疗效果高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，且研究组并发症发生率低于对照组，患者出现眶周轻度瘀血、鼻腔少量出血等并发症，由于及时采用相应措施，症状改善，未出现严重不良症状及并发症，进一步证实对于复发性鼻息肉及鼻窦炎患者采用鼻内镜手术有效改善患者治疗效果及降低并发症。由于受到时间、样本等限制，现研究未对两组远期效果进行分析。

综上所述，复发性鼻息肉及鼻窦炎行鼻内镜手术临床效果显著，鼻内镜手术是一种有效治疗复发性鼻息肉及鼻窦炎的手段，比常规治疗手段效果更好，能有效提升患者治疗效果，并减少并发症。

[1] 蔡卫国，王秀春，陈伟芳，等． 鼻内镜引导下逆行泪道置管治疗慢性泪囊炎的临床观察[J]． 中国实用眼科杂志，2016，34（9）: 965-967．

[2] 李达深． 甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量的影响对比[J]． 中国老年学杂志，2015，35（23）: 6888-6889．

[3] 姜双仙． 鼻内镜下二线减张法鼻中隔矫正术对变异性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者疗效和血清炎性因子水平的影响[J]． 中国老年学杂志，2015，35（19）: 5586-5588．

[4] 李伟，吴文洁，刘登艳． 鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与鼻泪管支架术 治疗慢性泪囊炎比较分析[J]． 中国实用眼科杂志，2016，34（11）: 1221-1223．

[5] 李良波，龚成，廖勇，等． 清窦灵合剂鼻腔冲洗治疗慢性鼻一鼻窦炎鼻内镜术后临床研究[J]． 南京中医药大学学报，2014，30（5）: 425-428．

[6] 朱汉平，孙文忠，冯海燕，等． 鼻内镜手术治疗老年鼻窦炎鼻息肉的效果[J]． 中国老年学杂志，2013，33（19）: 4910-4911．

[7] 马兵良，徐珏，罗旭东，等． 根治性鼻内镜术治疗复发性鼻息肉鼻窦炎[J]． 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，22（2）: 128-129．

[8] 赵金池． 鼻内窥镜手术治疗鼻息肉鼻窦炎94例[J]． 转化医学电子杂志，2015，2（4）: 23，25．

[9] 李文忠． 鼻窦窥镜下鼻息肉、鼻窦炎手术的效果探讨[J]． 当代医学，2017，23（2）: 26-28．

Clinical Observation of Endoscopic Sinus Surgery for Recurrent Nasal Polyps and Sinusitis

XU Jia Department of ENT, Harbin First Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

Objective To explore the clinical effect of nasal endoscopic surgery for recurrent nasal polyps and sinusitis. Methods 96 cases of recurrent nasal polyps, sinusitis patients in the hospital from December 2015 to December 2016 were admitted into study group and control group, 48 cases in each group, the control group routine surgery, the study group endoscopic surgery, observation of the two groups compared the treatment effect and complications. Results The treatment group was more effective than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). There was no significant adverse reaction between the two groups. The complication of the study group was lower than that of the control group. The difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Recurrent nasal polyps and sinusitis patients with endoscopic sinus surgery to reduce complications and improve the treatment effect is significant.

R765

A

1674-9316（2017）08-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．028

哈尔滨市第一医院耳鼻喉科，黑龙江 哈尔滨 150010