观察脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位早期康复治疗的疗效

郭佳琪 任静

观察脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位早期康复治疗的疗效

郭佳琪 任静

目的 探讨对脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位患者行早期康复治疗的临床效果。方法 将2015年12月—2016年12月我院收治的96例脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位患者作为研究对象，根据数字随机表法进行分组，单号为常规组，双号为康复组，各48例。常规组行基础药物治疗，康复组行早期康复治疗，观察并比较两组治疗效果。结果 康复组治疗有效率46例（95．83%）高于常规组34例（70．83%），差异具有统计学意义，P＜0．05。结论 对脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位患者行早期康复治疗，能够有效改善患者肩关节的活动能力，治疗效果十分显著。

脑卒中；偏瘫；肩关节半脱位；早期康复治疗

脑卒中偏瘫患者在患病过程中最为常见的并发症之一是肩关节半脱位，临床表现主要为：上肢活动困难、难以独立生活等症状，若未给予及时治疗和护理，将会严重影响患者的身体健康和生活质量[1-3]。因此，采取积极的药物治疗和早期康复治疗，能够在一定程度上促进肩关节活动功能的恢复，预后效果十分显著[4-6]。研究通过对肩关节半脱位患者行早期康复治疗，能够获取理想的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组试验均为患者自愿接受研究，并签署研究同意书。将2015年12月—2016年12月我院收治的96例脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位患者作为研究对象，根据数字随机表法进行分组，单号为常规组，双号为康复组，各48例。其中，常规组男性28例，女性20例，年龄为40～72岁，平均年龄（49.81±6.44）岁；病程2 d～2个月，平均病程（1.41±1.12）个月；康复组男性26例，女性22例，年龄42～76岁，平均年龄（49.99±6.58）岁；病程3 d～2.50个月，平均病程（1.58±1.23）个月。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规组行基础药物治疗，提供对症支持。

康复组行早期康复治疗。

（1）体位摆放。患者处于仰卧体位时，需要在肩胛骨下方垫一软枕，将患者上肢向前伸展，肘部关节伸直，前臂向后旋转，腕关节与手掌处于伸展状态，避免患者发生肢体痉挛 ；坐姿体位时，患肢放置于固定物上呈现支撑状态，保持上肢负重。

（2）关节活动。将患者肩胛骨位置摆正，时刻保持上肢充分伸展，恢复肩胛骨、肱盂窝位置，使得肩关节能够恢复正常的活动范围，避免肩胛骨向下后方的肌肉张力过高，借助健侧帮助患侧作出上提动作。通过牵拉运动能够进一步增加患者的肢体张力，同时配合站立和步行活动。

（3）全关节活动。治疗的过程中，避免过度牵拉造成患侧上肢损伤，在活动过程中，需要注重保护肩关节，每天活动1～2次，避免造成肩膀疼痛。

（4）电刺激。采用经皮神经电刺激治疗手段，能够有效预防患者出现肌肉萎缩的情况，进一步改善肩部肌张力，有效预防肩关节半脱位的发生，更好的缓解患者的疼痛感受，加快肩功能的恢复。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组治疗效果。

1.4 统计学方法

实验中的数据均需要利用SPSS 21.0软件包进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用 （）表示，采用t检验，P＜0.05，则为差异存在统计学意义。

2 结果

比较两组治疗效果：康复组治疗有效率46例（95.83%）高于常规组34例（70.83%），χ2=10.800，P=0.001，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 讨论

肩关节半脱位作为脑卒中偏瘫患者的并发症之一，将会引发患者出现肌张力减弱、活动功能下降等症状，给予早期康复治疗，能够有效减轻偏瘫程度，进一步促进患者肩关节的恢复，对于纠正肩关节半脱位十分重要[7-8]。

现研究经过大量的讨论和分析，得出结论：康复组治疗有效率46例（95.83%）高于常规组34例（70.83%），差异具有统计学意义，P＜0.05。通过给予早期康复治疗，不仅能够有效缓解脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位患者的疼痛感受，同时，还能够促进肩关节的活动能力，效果显著。

4 结语

概而言之，通过行早期康复治疗，能够有效改善脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位患者的肩关节活动能力，能够获取十分理想的治疗效果。

[1] 郑修元，林阳阳，燕铁斌，等． 经皮神经电刺激与功能性电刺激对脑卒中患者肩关节半脱位的即刻影响[J]． 中国康复医学杂志，2015，30（11）: 1168-1170．

[2] 冯金法，杨卫新，苏敏，等． 超声测量肩峰-大结节间距用于评估偏瘫后肩关节半脱位的信度和效度研究[J]． 中国康复医学杂志，2015，30（1）: 38-40．

[3] 石丽宏，邓海峰，王丽梅，等． 功能性电刺激结合综合康复疗法治疗脑卒中后肩关节半脱位[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（9）: 1296-1297．

[4] 王盛，顾昭华，龚晨，等． 新型手臂吊带对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的纠正作用及对转移能力的影响[J]． 中华物理医学与康复杂志，2016，38（2）: 122-125．

[5] 孙丽，张艳明，王伟． 上肢康复机器人辅助训练对卒中后上肢痉挛伴肩关节半脱位患者运动功能的作用[J]． 中国脑血管病杂志，2016，13（6）: 302-306．

[6] 蒋金鹏，孙丽，刘洪武，等． 脑血管病所致肩关节半脱位的早期康复治疗的临床观察[J]． 中国医师进修杂志，2015，38（z1）: 138-139．

[7] 张昕煜，徐寅平． 整合按摩手法结合现代康复技术治疗中风后肩痛伴肩关节半脱位25例[J]． 中国中医药现代远程教育，2015，13（5）: 74-76．

[8] 刘玉芳，周青，徐郁文． 充气式护肩在脑卒中肩关节半脱位患者中的应用效果观察[J]． 护理与康复，2015，14（11）: 1057-1059．

Observe the Effect of Early Rehabilitation on Shoulder Subluxation Caused by Stroke

GUO Jiaqi REN Jing Rehabilitation Medicine Department, Affiliated Hospital of Jinlin Medical College, Jilin Jilin 132013, China

Objective To explore the clinical effect of early rehabilitation therapy in patients with shoulder decompression caused by hemiplegia. Methods 96 patients with stroke hemiplegia caused by hemiplegia in our hospital from December 2015 to December 2016, were selected as the subjects. According to the digital random table method, the single group was the conventional group, 48 cases in each group. Routine group of basic drug therapy, rehabilitation group early rehabilitation treatment, observation and comparison of two groups of treatment. Results The effective rate of treatment group was 46 cases (95.83%) was significantly higher than that of the conventional group (34.83%), there was statistically significant,P＜ 0.05. Conclusion The early rehabilitation of patients with hemodialysis caused by hemiplegia can effectively improve the activity of shoulder joint in patients with shoulder dislocation. The therapeutic effect is very significant.

stroke; hemiplegia; shoulder subluxation; early rehabilitation therapy

R651

A

1674-9316（2017）08-0037-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．021

吉林医药学院附属医院康复医学科，吉林 吉林 132013