糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖的原因分析

罗柳娥

563300贵州省绥阳县中医院肾内科

糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖的原因分析

罗柳娥

563300贵州省绥阳县中医院肾内科

目的：探讨糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖的原因。方法：收治糖尿病低血糖患者20例，分析其临床资料。结果：患者年龄、肌酐与尿微量白蛋白是导致低血糖出现的重要原因。结论：在对糖尿病患者治疗时，发生低血糖与患者年龄、肌酐与尿微量白蛋白等有关，因此，要采取相应的措施预防低血糖。

糖尿病；低血糖；原因；措施

在临床中，糖尿病是一种较为常见的慢性非传染性疾病。对糖尿病患者，若未能及时采取有效措施来予以治疗，便会对患者生命健康产生严重的威胁，甚至危及生命。糖尿病也极易诱发心脑血管疾病[1]。基于此，下面就对糖尿病患者进行治疗时出现低血糖的原因做详细的研究，并将我院2015年3月-2017年3月收治的糖尿病患者中产生低血糖的患者20例作为研究对象，对其临床指标做深入的回顾性剖析，对产生低血糖的原因进行了阐述，并采取了相应的措施，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2017年3月收治糖尿病低血糖患者20例，男12例，女8例；年龄60～88岁，病程0.5～20年。

方法：①患者全部入院后，对体质做了全面的分析，并对患者平时的生活、饮食进行了剖析。然后按照患者的实际情况，分别制定了适合的饮食方案，在对这些糖尿病患者保障营养需求的基础上，确保他们的血糖趋于稳定状态，而相关医护工作人员要对患者临床资料做好详细的记录，如年龄、病程等。②患者空腹采集静脉血，对血糖及各项血生化指标进行检测。还需注意的是，在采血前8 h要禁食、禁水，由相关医护人员进行核实后，进行血样采集。③对糖尿病患者日常运动、饮食状况、用药及其日常临床表现进行全面调查与了解[2]。④对糖尿病患者在治疗过程中出现低血糖的症状进行跟踪与观察，并要做好记录。⑤对于糖尿病患者在发生低血糖症状前的运动情况、饮食及其用药状况进行详细的询问，并与患者在没有发生低血糖的时候进行对比。⑥对于所得结果进行综合分析与观察，并对患者出现低血糖的情况与时间、低血糖症状前运动、饮食情况与用药情况等方面深入进行探究。

观察指标：通过Logistic回归对结果进行研究，并对糖尿病患者在治疗时产生低血糖的原因深入进行探究。

统计学方法：采用SPSS 16.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

经过分析，患者的年龄、肌酐与尿微量白蛋白等方面是产生低血糖的关键因素。

讨 论

糖尿病是一种较为常见的代谢内分泌疾病，血糖水平的升高是糖尿病在临床中的关键指标，并会由此引发多种并发症。在平时的生活中，患者还会出现多食、肥胖、尿频等相关症状，长此以往，会对患者身心带来很大的威胁。虽在长期治疗中取得了一定成效，在控制血糖方面也有了非常大的提升。但在实际治疗时，仍然会产生低血糖现象，对血糖控制极其不利。而低血糖的反复出现，对糖尿病患者的脑细胞也会产生极大伤害，严重的还会危及生命[3]。本次20例病例结果显示，患者在年龄、病程、BMI、Cr和UMA方面差异存在统计学意义，经多因素回归分析，年龄、Cr和UMA是发生低血糖的独立危险因素。随着年龄的加大，产生低血糖现象也会提升，进而会诱发心脑血管等疾病。另外，由于饮食不规律、运动量非常少以及不正确的用药，都会产生低血糖。所以，在治疗的时候，要对血糖水平予以控制，并采取行之有效的措施，提升治疗的效果[4]。

用药方面：对这20例患者的调查发现，由于用药不当所产生的药物性低血糖占35%。对用药过量的糖尿病患者，护士要对药理及不良反应全面了解，并给患者耐心讲解。还要结合老年患者的实际情况，做出用药量的调整。对使用磺脲类的患者，则要告诉患者在进餐时服用药物；对注射胰岛素患者，根据血糖监测结果，对注射量进行调整；对易感染的患者，要谨遵医嘱，进行适量的抗生素治疗；足部有感染患者，则采取足疗的形式予以治疗[5]。

强化饮食：根据研究与调查发现，由于糖尿病患者饮食不当发生低血糖的患者占32.35%。由此可以清楚地知道，健康的饮食对患者是特别关键的。对于饮食不规律患者，除了根据患者的实际情况制定饮食计划以外，还要对患者血糖变化情况时刻予以关注，并对饮食及时予以调整。而制定饮食计划时，还要遵守减少热量原则。如果糖尿病患者出现食欲不佳的情况，则依据他们的偏好予以调整，并通过少食多餐的方式，控制患者血糖浓度[6]。

加强运动：调查发现，约15%的患者产生低血糖是因为缺乏运动。对运动非常少的患者，要告诉他们清晨切记不能空腹运动。通常患者需在进餐后1 h再进行运动，运动的持续时间不能超过1 h，并指导患者在运动的时候，时刻关注血糖的变化，若血糖过低，则要在运动时，多吃一些食物，或进食一些糖水，避免在运动时出现低血糖。

强化患者的常规检查：调查发现，由于高龄产生低血糖的概率为10%。在老年糖尿病患者当中，随着年龄的增大，免疫力会逐渐下降，所以在治疗时，低血糖也不断增加。在对老年患者治疗时，对运动、饮食及用药情况要高度重视，并对血糖情况加强控制，避免老年人机体平衡状态被破坏。

夜间加强监测：研究表明，糖尿病患者在夜间极易出现低血糖，而在2:00-3:59约占29.5%，4:00-5:59约占26.5%。究其原因，主要为夜间大都处于睡眠状态，体内拮抗胰岛素分泌能力大大下降，进而产生了低血糖。所以，夜班工作人员在夜间值班期间，要进行血糖监测，并强化巡视，以在第一时间能够及时发现无症状低血糖患者，并及时进行抢救。

心理护理：相关调查发现，＞30%的患者出现了心理障碍，比如忧郁与焦虑。良好的心理素质是患者配合治疗的关键，擅自对方案予以更改，增加胰岛素或口服药物的量，这也是产生低血糖的关键。因此，相关工作人员还要对患者进行入户随访，与患者及其家属面对面进行谈心，并做好心理疏导工作，鼓励患者对血糖进行监测，尽量降低低血糖的发生率。

居家护理：糖尿病患者产生低血糖是难以避免的，因此，要对患者血糖进行控制。由于糖尿病是一种慢性疾病，目前尚无彻底的治愈方法，因此，患者要终身进行治疗，出院以后的居家护理也是极其关键的。多数患者对于糖尿病及低血糖的危险性认识不够、缺乏自我对血糖进行监测的能力，进而提高了低血糖的发生率。怎么减少患者在家出现低血糖的概率，是目前的一个难题。医护人员通过与患者的交流与沟通，在传播糖尿病知识的同时，相关医护人员还要对患者病情做好指导与干预，进而降低低血糖的出现率。

综上可知，在对糖尿病患者进行治疗的过程中，由于低血糖的发生与患者的用药、饮食、运动、高龄及其他因素等有着密切的关系，因此，要对其原因深入研究，并采取行之有效的措施来控制糖尿病患者低血糖的发生率。

[1]傅晓虎,熊君,管晓军.糖尿病患者治疗过程中发生低血糖的原因及预防措施[J].基层医学论坛,2016,20(2):277-278.

[2]张志伟.糖尿病治疗过程中发生低血糖的原因分析及其预防性措施研究[J].中国继续医学教育,2015,7(30):206-207.

[3]陈永仙.糖尿病治疗过程中发生低血糖的原因探讨[J].糖尿病新世界,2016,17(1):90-92.

[4]梁志远,廖建军,林县杰.老年糖尿病患者治疗过程中发生严重低血糖的危险因素分析[J].牡丹江医学院学报,2016,4(15):32-34.

[5]陈桂青.糖尿病患者低血糖的原因及急救护理对策[J].糖尿病新世界,2016,4(4):174-176.

[6]胡萍,施崇琼,李苏,等.老年糖尿病患者低血糖的护理分析[J].航空航天医学杂志,2012,4(55):470-471.

Causes of hypoglycemia in diabetic patients during treatment

Luo Liue
Department of Nephrology,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Suiyang County,Guizhou Province 563300

Objective:To explore the causes of hypoglycemia in diabetic patients during treatment.Methods:20 diabetic hypoglycemia patients were selected,and the clinical data were analyzed.Results:Patient age,creatinine and microalbuminuria were important causes of hypoglycemia.Conclusion:Hypoglycemia was associated with age,creatinine and microalbuminuria in diabetic patients during treatment,therefore,we should take corresponding measures to prevent hypoglycemia.

Diabetes;Hypoglycemia;Causes;Measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.45