廉价国家基本药物供应不足的原因分析及对策

张恒玉

廉价国家基本药物供应不足的原因分析及对策

张恒玉

廉价国家基本药物与广大民众用药问题关系密切，其供应需得到充分的保证。现如今多种因素致使此类药物出现供应不足的现象，如为保证利润，有些医疗机构在采购药品时很少使用，临床医师在给患者开处方时也尽量不用，药企单位生产也不积极；药监部门没有做好防御措施等。因此，需从多方面进行分析，如医疗机构购药选择、临床医师使用药物选择、药企生产廉价药物的现状、药监管理方面、药品储备制度及药品短缺信息披露机制等，并以此提出相对应的建议。【

】廉价国家基本药物；供应不足；原因

在以经济建设为中心的大环境下，对于治病的药品也与经济利益扯上了联系，现如今廉价国家基本药物有时会出现短缺的现象[1]。廉价国家基本药物关系着广大民众的用药问题，如出现短缺会增加患者就医时的医疗费用，甚至部分患者难以负担医疗费用，因而需将廉价国家基本药物短缺的原因找出，并提出相应的措施将此类状况改善，具体报道如下。

1 廉价国家基本药物供应不足的原因

1.1 医疗机构的理性选择

现如今，政府要求医疗机构对于药物实行“零差价”销售，以政府补偿的方式推行，但此政策只是在初阶段，尚没有完善的补偿机制。医疗机构在实行药物“零差价”时，院里还要维持正常的运转，如在经营过程中出现了亏损，会影响整个医疗机构的运作。因而在采购药品时就很难选择价格低廉的药物,而是倾向选择价格稍高的。不选用廉价药品是因为此类药品减少患者的医疗费用，进而减少了医疗机构的收入，医疗机构不能确保利润[2]。

1.2 对于廉价基本药物医药企业不愿生产、配送

为将基本药物价格减低，减轻广大民众看病成本，基本药物的采购方式以公开招标的方式进行。廉价基本药物与普通基本药物相对比并没有太高的利润，且大家都知道药物的生产成本，以招标的方式进行采购，只会更加将价格压低，致使中标的企业对生产药品也没有多大动力[3]。

1.3 药监管理存在不足

药监部门没有起到充分的作用，首先，对于廉价药品生产不足或不愿生产的企业，该部门并没有引起足够重视，进而导致廉价药品的短缺[4]；其次，多数生产廉价基本药物的企业将原来的药品换个包装、名字，但药品的生产成本及效果并没有改变，在这种情况下药监部门是不能让药企生产的药品重新获得批准文号的，有些具体工作并未充分落实到位。

1.4 没有完善的药品储备制度

医师在接诊过程中难免会遇到罕见病，还有部分患者就诊时全身状况不好，需立即进行救治，对于上述情况在救治过程中需使用急救药品、罕见药品，然而这些药品在临床上使用量较少，而有些医疗机构并没有完善的药品储备制度，致使这些患者在需要药品时有可能出现短缺的现象[5]。

2 处理医疗机构廉价基本药物短缺问题的建议

2.1 药品招标、定价政策要完善，医疗技术服务价格需提高

（1）目前医疗正在进行改革，建议将改革的步伐进一步加快；为保证廉价基本药物的供求，对于该类药物的生产企业可采取邀请招标的方式；（2）完善药品价格管理政策，对于药品的定价给出一个合理的范围；在临床上部分药品经常使用，而价格也是普通民众都可以接受的，如有关部门不对其进行价格保护的话，很有可能导致此类药物的短缺，需引起重视；（3）对医疗服务比价关系的管理进行加强，采取措施使医疗服务价格提高，政府投入方式要多样化。

2.2 完善国家药品储备制度

有些医疗机构对罕见药、急救药、抢救药储备不足，致使在需要时药品短缺，为改善短缺问题，可制定相应的制度将此类药物进行储备[6]。将药品储备的作用发挥到极致，如有需要及时将治疗特殊疾病的药品进行动态增加，将短缺药品及时进行调剂。

2.3 明确负责处理廉价基本药物短缺问题的行政机构

国家有关部门需将短缺药品信息进行发布。将短缺药品的信息收集、确定后，需将医药企业资源进行调动。将短缺药品信息进行收集并发布，只依赖一个部门很难做到，只有各相关部门相互协助才能达到较好的效果，然而值得注意的是，对企业资源配置进行调动没有行政干预也很难进行。为更好的使短缺药品的协调工作做好，政府可设立一个部门，收集短缺药品的信息，对药品生产企业的投入进行指导和督促或将短缺药品的生产恢复[7]。

2.4 政府对廉价药物的投入及医药产业政策引导力度要加强

政府部门需要将廉价药物的补贴工作做好；同时将产业政策引导做好，对产业结构进行调整；有实力的大型医药企业可用的资源较多，有集中批量生产的优势，因而政府部门要做好该类企业的引导，将药品生产成本及价格降低。药品流通企业有诸多不良现状，即企业较多，但规模相对较小，分布区域不集中，需将这些状况进行改善；对药品流通企业的跨区域经营进行扶植，使廉价基本药物从生产企业到医疗的物流保证不受阻碍[8]。

3 总结

多数患者在就诊时希望采用价格合理的药物治疗疾病，在医院里有多种价格低廉、疗效较好的药物，以供患者使用，此为国家廉价基本药物。在临床治疗中，使用廉价基本药物进行治疗，不仅使患者诊疗时的医疗费用减低，还可将政府在医药卫生领域费用投入降低。廉价基本药物收益的是广大患者及有关政府部门，因而，为保证国家廉价药物的供应，政府部门需要将药品招标、定价政策完善，并制定药品储备制度，以备不时之需，同时将药企生产的引导做好。

[1] 王传国． 国家基本药物制度的宪政思考—以“廉价抗癌救命药断供”事件为切入点[J]． 福州党校学报，2015（5）：34-39．

[2] 王平，陈永法． 优质廉价药短缺的对策研究[J]． 中国执业药师，2012，9（7）：52-55．

[3] 杨巧，陈玉文． 某些廉价国家基本药物供应不足的原因及对策分析[J]． 中国药事，2013，27（8）：802-804．

[4] 李敏，汤少梁． 基于供给侧改革的廉价药可及性提升路径研究[J]．中国卫生事业管理，2016，33（11）：831-834．

[5] 王存慧，王珩，李念念，等． 安徽省9家县级医院门诊患者基本药物认知及影响因素分析[J]． 中国药事，2016，30（2）：186-190．

[6] 刘盼盼，沈堂彪，胡玲，等． 浙江省基本药物制度居民认知及使用情况调查分析[J]． 中国农村卫生事业管理，2012，32（8）：801-802．

[7] 汪秋慧，杨鲲． 浅析廉价药短缺之原因及其法制措施[J]．贵州师范学院学报，2012，28（4）：29-33．

[8] 解庆东，姚红卫． 由廉价基本药物短缺看我国医药行业体制弊端[J]． 中国药业，2012，21（8）：4-5．

Analysis of the Causes of Insufficient Supply of Cheap National Basic Medicines and the Countermeasures

ZHANG Hengyu
Pharmacy Department, Jiangning District Hospital of Traditional Chinese Medicine in Nanjing City, Nanjing Jiangsu 211100, China

The cheap basic medicines in countries are closely related to the drug problems in public, so its supply needs to be fully guaranteed. Nowadays many factors lead to the phenomenon of the drug in short supply, such as to guarantee profits, medical institutions are rarely used when purchasing drugs, when clinical physicians prescribe to patients based on this, but will not need it. Production of the drug unit is not active; the pharmaceutical department does not do some countermeasures. So several aspects should be analyzed, such as the medical institutions in medicine purchase, clinicians use drug selection, the situation of drug companies in the production of cheap drugs and drug safety management, shortage of pharmaceutical reserve system and medical information disclosure mechanism, etc., according to this these corresponding suggestions will be put forward.

cheap national basic drugs; in short supply; causes

R97

A

1674-9316（2017）17-0083-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．045

江苏省南京市江宁区中医医院药剂科，江苏 南京 211100