首剂用药初始缓慢滴注与药物不良反应的相关性分析

刘铁成 马琳 谭洪臣 王燕妮

首剂用药初始缓慢滴注与药物不良反应的相关性分析

刘铁成 马琳 谭洪臣 王燕妮

目的 分析首剂用药初始缓慢滴注与药物不良反应的相关性。方法 以2016年1—6月的321例患者为观察组，另外选择2015年6—12月的315例患者为对照组，两组患者分别采用不同的治疗方式，对照组采用常规输液方式治疗，观察组采用首剂用药初始缓慢滴注方式治疗，对比两组不良反应发生率及严重程度。结果 两组患者的不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P＞0．05）；但观察组患者的重度不良反应发生率（1．6%）低于对照组（3．5%），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 首剂用药初始缓慢滴注能够有效降低药物引发的不良反应严重程度，提升治疗安全性。

首剂用药；缓慢滴注；药物不良反应

静脉输液是对患者展开治疗的一种最基本方式[1]，具有起效快、操作方便等优势，但是输液的药物种类繁多，很容易引发不良反应，从而威胁患者的生命健康，影响治疗效果。有研究指出首剂用药缓慢滴注能够有效降低不良反应严重程度，提升治疗输液安全性。我院在2016年1月开始在在输液当中采用首剂用药初始缓慢滴注，取得了较好的临床效果，现做以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年1—6月实施首剂用药初始缓慢滴注的321例患者为研究对象，将其设置为观察组，其中男173例，女148例，患者的平均年龄为（39.56±6.72）岁；另外选择2015年6—12月采用常规输液方式的315例患者为对照组，其中男168例，女147例，患者的平均年龄为（38.86±6.37）岁。两组患者在例数、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准[2]：（1）在我院接受输液治疗的患者；（2）患者对所使用的治疗药物没有过敏史；（3）不合并有精神障碍或精神疾病史的患者；（4）对本研究知情并签署知情同意书的患者。排除标准：（1）排除合并有精神障碍疾病或精神疾病史的患者；（2）排除不愿意接受研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规输液方式进行输液，患者入院后与患者进行交流，询问患者的疾病状况、过敏史、身体状况等，了解患者的基本信息，在此基础上根据患者的疾病情况合理选择穿刺血管进行穿刺输液，将输液速度调整到正常范围内。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上对输液进行调整。在患者首剂用药时减缓药物滴注速度，保持缓慢滴注，平均速度约为每分钟30滴。观察患者的反应情况，如患者没有明显的身体不适则根据患者的年龄、病情及自身耐受能力水平对输液速度做出调整。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的不良反应发生率及发生不良反应的严重程度。

不良反应判定标准[3]：（1）患者在输液后的合理时间内发生不良反应；（2）患者发生不良反应的临床症状符合所用药物不良反应的实际情况；（3）停药后患者的不良反应明显改善；（4）找不到患者所发生不良反应的其他解释。符合以上四个标准则患者的不良反应发生情况为阳性，否则为阴性。不良反应的轻重程度判定：患者的不良反应随着输液结束而消失，则为轻度；在输液结束后患者的不良反应没有消失，需要对患者进行对症下药处理则为重度不良反应。

1.4 统计学方法

对于两组患者的相关数据使用SPSS 21.0统计学软件处理，计数资料使用（%）表示，对两组的数据比较采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为4.98%（16/321），对照组不良反应发生率为5.40%（17/315），差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者不良反应轻重程度比较

观察组轻度不良反应11例（3.4%），重度5例（1.6%），对照组轻度6例（1.9%），重度11例（3.5%），两组重度不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（χ2=4.865，P＜0.05）。

3 讨论

静脉输液治疗能够快速将药物输入到患者体内，缓解患者的病情，达到良好的治疗效果。但是静脉输液药物会对患者的静脉造成严重刺激，一旦输液速度过快，患者无法承受就会引发多种不良反应，严重者甚至影响患者的各项生理功能，危及患者的生命健康[4]。

我院在2016年1月开始在对患者进行输液治疗时采用首剂用药缓慢滴注的方法，取得了良好的临床效果。不良反应是指按照正常的药物使用方法及剂量使用药物对患者进行诊断、治疗或预防疾病过程中，患者发生与治疗预期目的不相符合的有害反应[5]。主要可以分为A、B两类，其中B类不良反应在临床当中尤为多发，主要为变态反应和过敏反应。临床中为预防患者发生不良反应的一个主要方法为在对患者进行治疗前对患者进行试敏，对患者注射少量的药物来观察患者的反应状况[6]。为了降低和减轻静脉注射过程中患者的不良反应，利用试敏原理在首剂用药时采用缓慢滴注的方式观察药物注入到患者体内后患者的实际反应情况，并根据患者的反应情况对患者的输液进行调整，如发现患者发生明显不良反应则立即终止治疗，若患者没有发生不良反应则将输液速度调整至合理水平[7]。这种方法有利于尽早发现药物对患者造成的不良反应，从而将不良反应对患者造成的影响降到最低，有效保证患者的生命安全。

值得注意的是首剂用药缓慢滴注并不会降低患者的不良反应发生率，药物对患者造成的影响不会因为剂量的变小而消失，只是程度水平会降低，避免大量药物在短时间内进入患者体内引发严重的不良反应[8]。

研究中采用对照分析方式研究首剂用药缓慢滴注后不良反应发生情况，发现重度不良反应发生率明显降低，提示首剂用药缓慢滴注方式更安全。

综上所述，对输液治疗的患者采用首剂用药缓慢滴注能够有效降低药物对患者造成的不良反应程度，效果显著。

[1] 冯强，黄惠红，朱婷婷． 中药注射剂溶媒类型、滴速与中药注射剂不良反应相关性分析[J]． 河南中医，2015，35（12）：3200-3202．

[2] 赵蕾． 唑来膦酸注射液治疗绝经后骨质疏松症所致不良反应及相关因素分析[J]． 药物不良反应杂志，2016，18（2）：116-120．

[3] 万宇，王辉，张菡，等． 参麦注射液在非小细胞肺癌治疗中不良反应的回顾性研究[J]． 中华全科医学，2015，13（10）：1627-1629．

[4] 袁春美，蒋映． 我院左氧氟沙星注射液不良反应报告分析及预防建议[J]． 首都食品与医药，2016（16）：86．

[5] 高志华． 唑来膦酸治疗骨质疏松症的不良反应相关危险因素研究[J]． 中国药业，2016，25（10）：38-40．

[6] 赵国尧． 替加环素治疗呼吸机相关性肺炎老年危重症患者临床研究[J]． 中国继续医学教育，2016，8（20）：119-121．

[7] 史桂玲，李春霞． 首剂用药初始缓慢滴注与药物不良反应关系的探讨[J]． 首都食品与医药，2015（8）：56-57．

[8] 曲晓文． 药物不良反应与不合理用药的相关性分析[J]． 中国医药指南，2015，13（10）：153-154．

Correlation Analysis of Initial Slow Drop and Drug Adverse Drug Reaction for the First Time

LIU Tiecheng MA Lin TAN Hongchen WANG Yanni
Adverse Reaction Of fice, Tonghua Institute of Food and Drug Control, Tonghua Jilin 134000, China

ObjectiveTo analyze the correlation between initial slow infusion and adverse drug reactions.Methods321 cases from January to June 2016 were selected as observation group, another 315 cases from June to December 2015 were selected as control group, two groups were treated with different treatment methods, the control group using conventional infusion therapy, the observation group with initial treatment of the first dose of slow infusion, two groups of adverse reaction rate and severity were compared.ResultsThere was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P ＞ 0.05),but the incidence of severe adverse reactions in the observation group (1.6%) was significantly lower than that in the control group (3.5%), and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe initial slow infusion of the first dose can effectively reduce the severity of drug induced adverse reactions and improve the safety of treatment.

the first drug; slow infusion; adverse drug reactions

R472

A

1674-9316（2017）17-0081-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．044

通化市食品药品检验所药检所不良反应办公室，吉林 通化134000