骨盆按旋法治疗骶髂关节错位及耻骨联合分离的临床研究

王红锦

骨盆按旋法治疗骶髂关节错位及耻骨联合分离的临床研究

王红锦

目的 分析日式骨盆矫正压按旋法治疗骶髂关节错位以及耻骨联合分离的临床疗效。方法 择取2016年5月—2017年5月我院收治的150例骶髂关节错位以及耻骨联合分离者为研究对象，对其开展日式骨盆矫正压按旋法治疗，10 d后，分析治疗效果。结果 治愈 100例，有效 47例，无效 3例。总有效率为 98．00%。临床疗效显著。结论 骶髂关节错位以及耻骨联合分离严重影响患者身心健康，日式骨盆矫正压按旋法有着安全性强，实用性高，临床效果显著等优势，其在治疗上述两种疾病方面具有明显临床效果。

骶髂关节错位；日式骨盆矫正压按旋法；疗效分析；耻骨联合分离

所谓骶髂关节错位，主要指的是髂骨以及骶骨耳状关节在外力侵袭或者其他致病性因素作用下引起的超出关节生理活动范围，耳状关节面产生移位而引起的错位现象[1]。骶髂关节错位会引起关节内外力学失衡以及软组织受损。中青年为骶髂关节错位的好发群体，女性多于男性。发生该疾病后，会产生诸多盆腔脏器功能异常，因疾病特征不显著，极易误诊漏诊。耻骨联合分离主要指的是女性分娩之后，耻骨联合以及腰骶部位疼痛，步履维艰，行走上楼困难。在一定程度上影响患者的生活质量。日式骨盆矫正压按旋法在治疗上述疾病方面具有显著效果。结合实际情况，本文择取2016年5月—2017年5月我院收治的150例骶髂关节错位者以及耻骨联合分离者为研究对象，全面分析日式骨盆矫正压按旋法治疗该疾病的临床效果，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年5月—2017年5月我院收治的150例骶髂关节错位者以及耻骨联合分离者为研究对象。经诊断以及医学影像证实，患者确诊，符合卫计委最新颁布的关于该疾病临床诊断标准[2]。全部为女性患者。年龄为16.58～52.33岁，平均年龄为（38.52±2.15）岁。患者均存在单侧腰骶部位疼痛，或者合并臀腿、腹股沟疼痛歪臀跛行。患侧骶髂关节压痛，髂嵴不等高，下肢不等长，骨盆分离实验以及“4”字实验、床边实验阳性，腰椎侧弯。排除肿瘤、结核等疾病者；外伤合并骨盆骨折者；60岁以上者；骶髂关节炎者；其他器官器质性病变者；治疗不耐受者。患者知晓实验过程，自愿参加实验调查。

1.2 方法

对患者开展日式骨盆矫正压按旋法进行治疗，详细为：

1.2.1 骶髂关节错位按摩手法 （1）调整骶髂关节后错位：患者俯卧，操作者站在患侧，将患侧同手小鱼际按于髂嵴。下按向前用力，另外一手在大鱼际，按在髂后上棘，向上部外用力，患者保持腕部、肩部以及肘部放松，借上身重量，双手协调，从轻到重令髂骨前旋，临结束前瞬间加用闪动力，以完成调整。（2）骶髂关节前错位调整：患者俯卧，医生站在患侧。一手按在患侧坐骨关节，朝前向上用力；另一手按在骶髂关节下部。大鱼际朝向下方用力，患者保持腕部、肩部以及肘部放松，借上身重量，双手协调，从轻到重令髂骨后旋，临结束前瞬间加用闪动力，以完成调整。与此同时患者接受腰椎错位矫正以及软组织治疗，加速局部软组织受损面恢复，保证骨盆和脊柱达到力学平衡标准。患者每天治疗1次，10 d为1个疗程，治疗后，观察患者临床治疗效果。

1.2.2 耻骨联合分离综合征按摩手法 （1）腰骶部按摩：患者仰卧，利用拇指按摩白环俞、八髎、环跳以及秩边等穴位。后以揉、滚以及按的手法对骶髂部进行治疗，时间为3～5 min。同时推揉捏打腰骶部，将透热视为标准。手法按摩应以有力、渗透、均匀和持久为主要原则。（2）按揉放松：仰卧，医生使用手指按摩曲骨和中级穴位，后揉按耻骨联合部位，时间为1～2 min，在肌内收肌群起点位置按摩1～2 min。后以拿捏的方式处理股四头肌，并对股内侧肌群进行推擦处理，目的在于放松局部软组织。（3）手法复位。牵引复位：仰卧、医生站立于患侧：同侧腋夹住患者同侧足踝，肘部屈曲，将前臂背侧托住患者小腿后方。左手搭在患者患肢膝关节前，右手搭在左侧前臂内1/3位置，用力夹紧患肢，向下方牵引1～2 min。斜板复位：侧卧，患侧于上，利用腰部斜板法，上腿屈曲、下腿伸直。医生一手扶着患者肩前部，另一手托住臀部，双手同时用力。向反方向推进，腰椎扭转。治疗过程中腰骶部应为扭转部位。

1.3 效果判定

实验使用原卫生部最新颁布的关于骶髂关节错位以及耻骨联合分离症临床治疗标准[3]，分析效果。治愈：经治疗后，既往关节疼痛以及腰腿疼痛消失，行走功能恢复正常，“4”字实验阴性；X线检查既往耻骨联合分离位置恢复正常。有效：相较于以往，治疗后关节疼痛以及腰腿疼痛减轻，行走功能显著提升，“4”字实验结果为弱阳性/阴性。X线检查既往耻骨联合分离位置部分恢复。无效：未达到以上治疗标准，视为临床无效。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100.00%。

2 结果

经治疗，治愈 100例，有效47例，无效 3例。总有效率为98.00%。

3 讨论

骶髂关节为骨盆环后环，为支撑躯干负载与完成力学传导的结构。骨盆的前部结构对于骨盆环稳定作用仅占40.00%，后部结构占稳定作用的60.00%[4]。躯干和上肢重量为体重的60.00%，重力会经过骶髂关节向下肢方向传递，因该关节为斜矢状面平面型关节。经骶骨下传重力和经髂骨上传支撑力在关节面中形成剪切应力，对重力传递造成阻碍，由于骶髂关节面为紧密嵌合的凹凸结构，这不但增加关节接触面积，还会改变原有重力传递方向[5]，在这种方式下，既方便重力传递，克服剪切应力，同时也会提升关节稳定性[6]。

本文结合骶髂关节错位以及耻骨联合分离的病理类型，使用日式骨盆矫正压按旋法对患者开展治疗，有目的矫正了髂骨旋移。经多次临床实验，取得了满意成效。与其他方式相比，日式骨盆矫正压按旋法简单实用、用力轻。全面保护骶髂关节结构，避免暴力复位。在根本上提升了临床治疗安全性以及目的性。

当前，国内外整复骶髂关节错位方式大都以髂骨旋转为主[7]，着力点在坐骨结节、髂后上棘以及髂嵴。而日式骨盆矫正压按旋法有针对性的处理了各个关节，强调两手协同用力，令髂骨恢复正常，作用更为显著，用力轻巧。

使用日式骨盆矫正压按旋法矫正错位之后，配合手法理疗，能够加速受损组织修复速度，短时间内恢复患者骨盆肌肉以及韧带张力，令骶髂关节复位后保持稳定[8]。倘若患者存在腰椎错位、侧弯等情况，同时开展针对性治疗，可以取得满意效果。使用有效方式，恢复患者骨盆和脊柱力学平衡，有利于患者早日康复。

综上所述，对于骶髂关节错位以及耻骨联合分离者，使用日式骨盆矫正压按旋法治疗，安全性强，实用性高，可在短时间内取得满意治疗效果。

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The Clinical Effect of Pelvic Rotation in the Treatment of Sacroiliac Joint Dislocation and Pubic Symphysis Separation

WANG Hongjin
Beijing (Wuhan) Shengshi Taihe Medical Research Institute, Wuhan Hubei 430000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of Japanese pelvic compression and rotation manipulation in the treatment of sacroiliac joint dislocation and pubic symphysis separation.MethodsFrom May 2016 to May 2017, 150 cases of sacroiliac joint dislocation and pubic symphysis separation were selected as the research object in our hospital, to carry out its Japanese kneading method in the treatment of pelvic correction, after 10 d, the curative effect was analyzed.Results100 cases were cured, 47 cases were effective, 3 cases were invalid. The total effective rate was 98.00%. The clinical curative effect was remarkable.ConclusionSacroiliac joint dislocation and pubic symphysis separation are seriously affect the health of patients. Pelvic pressure correction of Japanese kneading method has a strong safety, high practicability, significant clinical effect and other advantages, has obvious clinical effect in the treatment of these two diseases.

sacroiliac joint dislocation; Japanese pelvic correction massage; ef ficacy analysis; separation of symphysis pubis

R683

A

1674-9316（2017）17-0027-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．014

北京（武汉）盛世泰禾医学研究院，湖北 武汉 430000