骨科外来手术器械消毒管理方法及应用

杨丹 葫芦岛市中心医院化工院区手术室 （葫芦岛 125001）

骨科外来手术器械消毒管理方法及应用

杨丹 葫芦岛市中心医院化工院区手术室 （葫芦岛 125001）

目的：对骨科外来手术器械消毒管理方法及应用效果进行研究分析。方法：选择本院骨科外来手术器械80件作为研究对象，研究时间在2014年9月～2015年9月，通过随机分组法将这80件使用后的外科手术器械分成实验组和对照组，每组各40件，对照组采取常规消毒管理，实验组采取流程化消毒管理，并在消毒管理结束后，对比分析两组的消毒效果。结果：实验组的清洗质量合格率和灭菌合格率分别为97.50%和95.00%，远远高于对照组的75.00%和70.00%（P＜0.05），两组的差异具有统计学意义。结论：给予骨科外来手术器械流程化的消毒管理具有积极意义，可有效减少灭菌不合格情况，提高清洗质量，确保医疗安全。

外来手术器械 消毒 管理

外来手术器械即并非医院自行采购而是由器械供应商提供给医院手术室临时使用的手术器械，如骨科植入物手术内固定用的辅助工具、关节镜器械、进口电钻等是常见的骨科外来手术器械[1]。由于器械在不同医院之间流动频繁，其存在较多的潜在隐患，一旦消毒措施不到位，就有可能导致医院感染的发生，影响患者的人身安全[2]。因此，骨科外来手术器械合理的消毒管理十分重要。本文为进一步探究骨科外来手术器械消毒管理方法及应用效果，特选择了本院本院骨科外来手术器械80件作为研究对象，分别采取常规消毒管理和流程化消毒管理，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择本院本院骨科外来手术器械80件作为研究对象，研究时间在2014年9月～2015年9月，通过随机分组法将这80件使用后的外科手术器械分成实验组和对照组，每组各40件。

1.2 方法

对照组采取常规消毒管理，手术器械使用完毕后在手术室进行清洗、包装，之后统一送往消毒供应室进行灭菌。实验组采取流程化消毒管理，使用手术器械的前一天将手术器械送往消毒供应室，由消毒供应室工作人员打开包装，清点器械，后将器械打开到最大状态并放置于罗沃夫多酶清洗液中，持续浸泡5min，放入全自动清洗机中进行清洗，消毒护士严格按照要求进行手工清洗，清洗结束后由供应室工作人员与器械技术人员共同清点，注意器械是否存在破损情况，检查完成后进行规范包装。值得注意的是，在骨科外来器械的使用上，应注重保障器械灭菌质量，不能将由经销商自行进行灭菌处理后的器械包送入手术室，应由消毒供应室进行统一的消毒清洗。在灭菌合格后通过专用的清洁电梯将手术器械放入到手术室无菌储存间保存备用。

1.3 观察指标

对实验组和对照组的清洗质量合格率和灭菌合格率进行观察，清洗质量合格率和灭菌合格率越高，代表消毒效果越好。

清洗质量合格判定[3]：按照《规范》要求和说明对器械进行目测和观察，器械表面应保持干净无残留，无生锈或者腐蚀，关节和凹槽处的活动良好，无斑点和残渍。

灭菌合格判定：按照《规范》要求和说明对器械进行细菌检测，器械表面无细菌分布为合格。

1.4 统计学方法

清洗质量合格率和灭菌合格率使用SPSS19.0软件进行统计学处理和数据分析，以95%作为可信区间，清洗质量合格率和灭菌合格率使用计数资料表示，采用卡方检验，当两组患者的P＜0.05时，代表两组患者的差异具有统计学意义。

2.结果

研究结果表明，实验组的清洗质量合格率和灭菌合格率分别为97.50%和95.00%，远远高于对照组的75.00%和70.00%（P＜0.05），两组的差异具有统计学意义。

3.讨论

骨科外来手术器械是医院临时使用的器械，主要由器械厂家向医院提供，具有使用便捷、针对性强的优点，但这种租用形式决定了器械的高使用频率和高流动性，一旦消毒处理不规范容易导致医院感染的发生，因此，对外来手术器械的清洗、包装和灭菌过程进行有效的质量控制十分的重要。

常规的消毒管理模式一般是在手术室自行清洗消毒，缺少严格的质量控制监督，工作人员清洗较为草率，且消毒浸泡时间不足，甚至出现植入性器械直接在手术室快速灭菌锅内进行消毒的情况，其清洗效果难以保证，医疗安全隐患较大，因此，对传统的消毒管理模式进行创新和优化十分的重要[4]。

流程化消毒管理将手术器械运往专门的消毒管理室进行消毒，消毒管理流程完全按照《医院消毒供应中心管理规范》进行[5]，并与器械技术人员进行配合，清洗、包装、灭菌各个环节均由专人负责，部分无法使用清洗机消毒的器械，则采取手工清洗，有效保证了消毒质量，减少了细菌的滋生，确保了医疗安全。但在流程化消毒管理过程中应注重细节化管理，严格把握每道消毒关卡，严格按照按照《规范》要求和说明对器械进行目测和观察，确保手术器械的清洗质量，并在清洗过程中应确保浸泡和消毒时间，浸泡时间应确保5min以上，消毒结束后，应注意器械的存放和包装，避免二次感染情况的发生，进一步确保手术器械的消毒合格率，减少医院感染事件的发生。

在骨科外来手术器械的应用上，术前应与经销商跟台人员确认骨科外来手术器械的详细资料，并做好置入性医用材料登记表，一式两份；应组织相关人员接受专业的培训，提高其对骨科外来手术器械的熟悉掌握度，在进行手术前和手术后对手术器械进行严格的查对清点，合理选择手术器械的规格和型号，并对使用者的使用情况进行详细的记录。术后对骨科外来手术器械执行严格的消毒隔离制度，之后通知经销商及时将手术外来器械取走，避免器械在运输过程中对环境造成污染。

本研究结果表明，实验组的清洗质量合格率和灭菌合格率分别为97.50%和95.00%，远远高于对照组的75.00%和70.00%（P＜0.05），两组的差异具有统计学意义，进一步说明了流程化消毒管理的应用效果，此研究结果与何谷香[6]学者在《优化流程在外来手术器械和植入物规范化管理中的应用》一文中的研究结果基本一致，具有切实的借鉴价值。

综上所述，给予骨科外来手术器械流程化的消毒管理具有积极意义，可有效减少灭菌不合格情况，提高清洗质量，确保医疗安全，故认为值得在临床实践和应用。

[1] 杜晶艳. 耳鼻喉科特殊手术器械专人管理体会[J]. 护士进修杂志, 2013,28(23):2160-2161.

[2] 黄克英. 骨科术中外来器械与手术室器械污染监测对比分析[J]. 护理实践与研究, 2014,11(3):69-70.

[3] 姜肖梅, 张晓磊, 刘洋, 等. 口腔科设备和器械消毒管理体会[J]. 齐鲁护理杂志, 2014,20(4):120-122.

[4] 舒静. PDCA循环在消毒供应中心中的应用效果分析[J]. 医学信息, 2015,28(46):376-377.

[5] 李晓梅, 郭莲怡, 吴基洲, 等. 辽宁西部地区不同分级医院消化内镜使用、消毒管理现况调查[J]. 现代仪器与医疗, 2015,21(1):103-105.

[6] 何谷香. 优化流程在外来手术器械和植入物规范化管理中的应用[J]. 临床合理用药杂志, 2014,7(10):185,193.

Management Method and Application of Disinfection Management of Orthopedic Surgical Instruments

YANG Dan Huludao City Center Hospital Chemical Industry Park operating room (Huludao 125001)

1006-6586(2017)05-0105-03

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2016-07-21