中西医结合治疗血栓性外痔的临床观察

蓝宗毅 吴小芳

中西医结合治疗血栓性外痔的临床观察

蓝宗毅1吴小芳2

目的 探讨中西医结合治疗血栓性外痔的效果。方法 选取2014年3月—2017年3月我院门诊收治的确诊为血栓性外痔的患者320例，根据入院顺序将患者分为两组，分别为研究组（170例）和对照组（150例），对照组采用血栓外痔分离摘除术，研究组在对照组的基础上采用中药疗法，对比两组患者的治疗前后水肿、疼痛、治疗效果、不良反应发生情况。结果 研究组的治愈率高于对照组（P＜0.05）。治疗前，研究组和对照组疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗第3 d和第7 d，研究组疼痛评分均优于对照组（P＜0.05）。治疗前，研究组和对照组水肿评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗第3 d和第7 d，研究组水肿评分均优于对照组（P＜0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论 采用中西医结合治疗血栓性外痔效果好。

血栓性外痔；中西医结合；疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2017年3月我院门诊收治的确诊为血栓性外痔的患者320例，女性患者120例，男性患者200例，年龄18～70岁，平均年龄（53.9±4.3）岁，初发113例，再发207例，病程1～14 d，平均病程（4.8±2.2）d，单个痔体170例，2个及其以上痔体（小于等于3个）的150例，单个最大痔体直径均小于1 cm。根据入院顺序将患者分为两组，分别为研究组和对照组，研究组170例，女性患者80例，男性患者90例，年龄18～66岁，平均年龄（51.3±5.2）岁，初发63例，再发107例，病程1～13 d，平均病程（4.6±1.8）d。对照组150例，女性患者65例，男性患者85例，年龄20～70岁，平均年龄（52.1±4.9）岁，初发50例，再发100例，病程1～13 d，平均病程（4.7±2.0）d，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（均P＞0.05）。所有患者对本次研究均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入标准

符合中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中关于血栓性外痔的诊断标准；未合并内痔、肛周脓肿等疾病；未患有严重的心脑血管疾病；肝肾功能无异常；患者不愿意手术治疗，只接受保守治疗。痔体＜1 cm，个数≤3个。

1.3 排除标准

妊娠妇女；合并严重的肝肾功能疾病、心脑血管疾病；患有混合痔、肛裂等其他肛门疾病者；精神疾病，不能配合者；患有克罗恩病、直肠炎等疾病者

1.4 治疗方法

对照组采用保守治疗，口服地奥司明0.9 g ，每天2次+双氯芬酸钠栓50 mg塞肛，每天2次，外用：PP粉（高锰酸钾）每日坐浴2次，以7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

研究组口服地奥司明0.9 g ，每天2次+双氯芬酸钠栓50 mg塞肛，每天2次，外用：坐浴方（漳州市中医院院内制剂，成分：枯矾、海螵鞘、冰片等）每日坐浴2次。7 d为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.5 观察指标

（1）参照《中医肛肠科病证诊断疗效标准》[4]，治愈：患者疼痛感消失、肛缘皮下肿块消失；显效：患者疼痛有所减轻，痔体缩小1/2以上；无效：患者疼痛无缓解，痔体未缩小甚至增大。（2）对患者的疼痛情况进行评定，无疼痛：0分；无疼痛感但有压痛感：1分；疼痛感和压痛感同时存在：2分；疼痛显著，不可触碰：3分。（3）对患者的水肿情况进行评定，无水肿：0分；水肿消失，外痔饱满：1分；外痔表面不饱满，有皱褶形成：2分；外痔表面饱满，水肿充盈，表面透亮：3分。（4）不良反应：对治疗期间的不良反应情况进行观察和统计。

1.6 统计学处理

数据使用SPSS 18.0处理，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计意义。

2 结果

2.1 疗效对比

研究组治愈150例，显效19例，无效1例，总有效率99.4%，对照组治愈112例，显效35例，无效3例，总有效率98.0%，两组总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组的治愈率为88.2%，对照组为74.7%，研究组治愈率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 疼痛情况对比

治疗前，研究组疼痛评分（2.46±0.20）分，对照组疼痛评分（2.48±0.22）分（P＞0.05）；治疗第3天，研究组疼痛评分（1.42±0.22）分，对照组疼痛评分（1.92±0.27）分；治疗第7天，研究组疼痛评分（0.58±0.04）分，对照组疼痛评分（1.02±0.09）分，研究组均优于对照组（P＜0.05）。

2.3 水肿情况对比

治疗前，研究组水肿评分（2.26±0.44）分，对照组水肿评分（2.24±0.39）分（P＞0.05）；治疗第3天，研究组水肿评分（1.55±0.18）分，对照组疼痛评分（2.01±0.26）分；治疗第7天，研究组疼痛评分（0.54±0.08）分，对照组疼痛评分（1.09±0.07）分，研究组均优于对照组（P＜0.05）。

2.4 不良反应对比

两组均未出现严重的不良反应。

3 讨论

血栓性外痔是肛肠科的常见疾病，与患者的不当饮食、生活方式等有关，同时，久坐、久站、负重、过度食用辛辣刺激性食物、排便方式不当等，都会引发血栓性外痔的发生[5]。中医认为血栓性外痔与患者的饮食不节、湿热内生，气血淤滞，血脉不通有关[6-7]，治疗上应活血、化瘀、疏通经络为主。地奥司明具有改善循环促进消肿的作用，双氯芬酸钠栓起到止痛的效果，枯矾有收敛燥湿，解毒止血的作用，现代药理学研究表明[8]，冰片具有抗炎、镇痛、抗菌、促进药物吸收等作用，海螵鞘是乌贼的内壳，有收敛止血，制酸敛创的功效。诸药联用，能够起到抗菌消炎的功效。研究结果显示，研究组治愈率高于对照组。治疗前，研究组的疼痛评分情况与对照组相当，但治疗第3天和第7天，研究组疼痛评分优于对照组。治疗前，两组水肿评分对比，差异没有显著性，但治疗后第3天和第7天，研究组水肿评分均优于对照组。充分说明了中西医结合治疗血栓性外痔的优越性和效果。

综上所述，采用中西医结合治疗血栓性外痔效果好，治疗有效率高，病情得到极大缓解。

[1] 何朝伟. 针挑疗法治疗血栓性外痔46例[J]．中国针灸，2016，36（10）：1018.

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Observation on Thrombotic External Hemorrhoids Treated With Combination of TCM and Western Medicine

LAN Zongyi1WU Xiaofang21 TCM Anorectal Department, Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhangzhou Fujian 363000,China; 2 Laboratory Department

Objective To explore the effect of thrombotic external hemorrhoids treated with combination of TCM and western medicine.Methods From March 2014 to March 2017 in our hospital diagnosed 320 cases of thrombotic external hemorrhoids patients, according to the order of admission were divided into two groups, respectively as the study group (170 cases) and control group (150 cases), the control group using separate thrombus external hemorrhoids excision, study group were treated with traditional Chinese medicine therapy based on the control group before and after treatment, compared two groups of patients with edema,pain, treatment effect and adverse reactions. Results The cure rate of the study group was higher than that of the control group (P ＜ 0.05). Before treatment, there was no significant difference in pain scores between the study group and the control group (P ＞ 0.05); on treatment 3 d and 7 d,the pain scores of the study group were better than those of the control group (P ＜ 0.05). Before treatment, there was no significant difference in edema score between the study group and the control group (P ＞ 0.05);on treatment 3 d and 7 d, edema scores in the study group were better than those in the control group (P ＜ 0.05). There were no serious adverse reactions in the two groups. Conclusion By combining traditional Chinese and Western medicine treating thrombotic external hemorrhoids effect.

thrombotic external; integrated traditional Chinese and western medicine; effect

R243

A

1674-9316（2017）24-0110-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.055

1 漳州市中医院中医肛肠科，福建 漳州 363000；2 检验科

外痔在临床可分为血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织外痔、炎性外痔[1]。血栓性外痔是由于肛缘皮下静脉破裂、血液外渗到皮下组织，集聚形成血栓，血栓压迫到肛周神经，痔外的静脉丛破裂出血，导致局部疼痛，不适。其好发于结石位的3点钟和9点钟方向，临床表现为肛门处有突起的肿物，患者疼痛异常，肛缘部分有暗紫色肿块，质地偏硬，触之有疼痛感。血栓性外痔的发病多是由于患者大便干燥，排便困难，或因用力负重、肛门静脉丛有炎症、痔静脉破裂形成血栓而导致[2-3]。治疗血栓性外痔的方法很多，西医疗法多采用改善循环、促进消肿的药物治疗、血栓外痔分离摘除术治疗、血栓外痔手指挤压摘除术治疗等，中医疗法多采用服用清热解毒、凉血止血的药物、使用中药汤剂坐浴、膏剂外敷、栓剂纳肛等。现采用中西医结合的治疗方法，探讨其对治疗血栓性外痔的效果，具体如下。