精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果

神经内科主要负责治疗重症肌无力、坐骨神经痛、脑部炎症性疾病、心脑血管疾病等，涉及范围较广，病理十分复杂。同时，科室接收的患者普遍具有病情严重、起病急骤、年龄较大的特点，在发病的同时，均可能伴有不同程度的功能障碍，因而对于临床护理质量和护理安全具有很高的要求[1]。护理管理是确保护理质量与护理安全的重要手段，在神经内科护理管理中，为了提高管理效果，可以应用精细化管理的模式，提高各个方面的护理质量，减少并发症及不良事件的发生以确保患者的健康与安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年11月—2016年11月医院收治的神经内科住院患者144例，其中男性患者84例，女性患者60例，采用随机分组的方法分为对照组和观察组。对照组中纳入患者72例，年龄在35～81岁，平均年龄为（62.1±3.3）岁；观察组中纳入患者72例，年龄在37～82岁，平均年龄为（63.5±3.7）岁。纳入标准：均符合神经内科的接收标准，均为常见普通内科疾病的患者，对本研究均知情并同意。排除标准：合并其它慢性疾病的患者，合并恶性肿瘤的患者，在沟通或认知等方面存在障碍的患者。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面均不具有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理管理方法，按照传统规章制度和规定流程开展工作。

1.2.2 观察组 观察组患者采用精细化护理管理方法：（1）精细化管理制度，根据科室具体情况建立责任制度，明确具体的分班分组情况，对具体的工作内容、岗位职责加以明确。护士长作为护理质量总负责人，对所有护理工作全面监督。责任组长对患者进行生理、心理评估，为护士的护理操作提供指导。责任护士直接面对患者提供护理操作，如患者的日常护理，并做好健康教育、心理护理等工作。建立精细化风险管理制度，分析查找护理中容易出现的问题，例如文书书写不当、患者褥疮、跌倒、坠床等，并注重细节护理与护理评估[2]。（2）精细化工作流程，对护理工作流程进行规范，对护理工作标准进行量化，包括入院接待、治疗护理、健康教育、出院、回访等。在不同阶段，根据患者的具体情况，结合科室特点，采用建立精细化的工作流程，从而提高护理工作的效率和质量。（3）精细化人员管理，新护士入科前做好岗前培训和带教，老护士应定期参与继续教育，不断强化基础、急救、专科等方面的护理技能。护士长采用科学的排班分工方法，并给于护士更多关心，帮助其解决工作中的难题。采取精细化人员绩效考核管理，量化考核护理工作，包括患者投诉、意外事件、文书书写、护理措施、护理操作等，并明确赏罚制度[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理质量及发生并发症、不良事件的几率。护理质量采用医院自制问卷法，满分为100分，分数越高，说明护理质量越高。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS 18.0软件统计处理，以均数±标准差表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理质量评分中，护理操作（92.54±4.65）分，护理态度（97.62±2.14）分，护理文书（95.21±3.13）分；对照组患者护理质量评分中，护理操作（80.55±3.64）分，护理态度（83.16±4.11）分，护理文书（81.25±3.94）分。两组具有显著差异（P＜0.05）。

观察组患者并发症2例，不良事件1例，共3例，总发生率为4.17%；对照组患者并发症5例，不良事件6例，共11例，总发生率为15.28%。两组具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

神经内科护理的特点主要是强度大、工作量大、难度高、风险高，护理人员需要对患者各个方面进行严密的观察，同时对患者各种不良机制进行分析。一旦护士在护理中有所忽略，就有可能引发不良的后果[4]。精细化管理是当前社会中一种先进的管理理念和文化理念，将精细化管理应用在神经内科护理管理当中，首先建立精细化的管理制度，使临床护理工作拥有充足的依据和保障，从各个细节方面提升护理质量。其次是构建精细化的工作流程，使护理人员在临床护理中更具针对性，护理工作更加系统、全面[5-8]。最后，实现精细化的人员管理，提升护士的知识与能力，激发护士的积极性和主动性，使其能够在护理中更加用心和认真，从而保障护理质量的提升。

综上所述，在神经内科护理管理中，应用精细化管理的方法，能够提高护理质量，减少并发症及不良事件，取得更为理想的临床效果。