分析腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用

韩平

分析腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用

韩平

目的 分析腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果。方法 收集我院行腹部手术治疗的100例患者作为研究对象，对其均行综合护理干预，比较护理前后的效果。结果 护理后各项指标与护理前相比均改善显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对腹部手术患者实施综合护理可缓解肠梗阻相关症状，降低肠梗阻发生率。

腹部手术；粘连性肠梗阻；综合护理

粘连性肠梗阻是腹部手术患者术后常发生的并发症之一，不仅直接影响患体生理机能，严重者还可能诱发肠管实质性病变[1-2]。本文旨在分析腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果，特收集2015年7月—2016年10月于我院行腹部手术治疗的100例患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年7月—2016年10月于我院行腹部手术治疗的100例患者，纳入病例包含男性46例，女性54例，年龄18～77岁，平均年龄（47.50±11.23）岁；腹部手术部位分布情况：肝胆术12例、阑尾炎切除术15例、肠道手术40例、胃部手术12例、脾脏术9例、腹膜术12例。所有患者均符合相关手术疾病诊断标准，并符合手术治疗指征，同时排除语言功能障碍者、合并严重其他疾病者、凝血功能异常者、精神疾病者、妊娠妇女及年龄低于18岁的未成年患者，所有患者均对研究之情，并自愿参与其中，本次研究已经获得我院伦理委员会批准。

1.2 综合护理方法

1.2.1 一般护理 （1）对所有患者进行补液、禁食、胃肠减压器放置、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡、体征监察等常规治疗及护理处理。（2）术前及术后多次对患者进行相关知识宣教，让患者配合治疗及护理，并对术后可能发生的并发症有一个简单了解，遵照医嘱护理，降低术后粘连性肠梗阻以及其他并发症发生率。（3）饮食干预，术后根据需要调整患者禁食时间，这期间对患者补给肠外营养来满足身体基本营养需求，肠道排气后胃肠功能逐渐恢复，患者可开始进食流质食物，观察患者无异常表现后再慢慢过渡到半流质进食，通常情况下10天左右可恢复术前正常饮食，注意患者食用食品应清淡、易消化，并保证食材多样化，坚持少量多餐、循序渐进的饮食原则。（4）心理干预，术前术后耐心向患者讲解可能出现的不良反应及并发症，并向其讲述疾病相关知识，告知并发症发生的原因，消除患者盲目焦虑情绪，积极配合治疗和护理，促进术后康复。

1.2.2 粘连性肠梗阻针对性综合干预措施 （1）肠人工运动，术后患者生命体征稳定6 h后，可逐渐行驶人工运动，肠道是身体的一部分，坚持每天呼吸运动、活动上下肢，同时配合红外线理疗仪照射治疗，可有助于肠管血液循环，降低粘连性肠梗阻发生率或缓解其症状程度。（2）早期下床活动，根据每位患者具体身体状况鼓励尽早下床活动，通常情况可在术后12 h后进行，下床前先在床上坐起，再是床边站立，接着扶床而走。

1.3 观察指标

观察纳入病例粘连性肠梗阻发生率、统计患者胃肠功能恢复时间；护理前统计术后发生腹胀、腹痛、恶心呕吐、排气排便障碍等粘连性肠梗阻相关症状表现的病例数，护理后评估症状改善情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示；计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠梗阻发生率及患者胃肠功能平均恢复时间分析

100例患者中发生肠梗阻3例（3%），胃肠功能平均恢复时间为（8.13±1.01）h，肠梗阻发生率较低，且患者胃肠功能恢复时间也较短。

2.2 护理后患者肠梗阻相关症状缓解率情况

护理前100例患者中发生恶心呕吐13例，护理后缓解率为92.3%（12/13）；腹痛15例，护理后缓解率为86.6%（13/15）；腹胀14例，护理后缓解率为100%；肠道排便排气停止16例，护理后缓解率为100%；护理后存在腹胀腹痛、恶心呕吐等症状的患者基本得到缓解，同护理前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹部手术患者病情恢复进程及术后并发症发生情况常受持续麻醉、原发炎症的刺激、手术不同程度创伤等因素影响，直接对腹腔器脏造成干扰，可能发生胃肠功能麻痹、异常，部位血流不畅等状况，进而使患体出现病理或（和）生理上的改变，粘连性肠梗阻就是腹部手术患者常见术后并发症之一[3-5]。

腹部手术者应用常规临床护理包括体征监察、对症治疗与护理等，多对症状实施针对性处理，预防性干预措施较少。本次研究对患者实施综合护理，心理护理、饮食干预、体征监察、健康知识宣教的同时，为预防粘连性肠梗阻的发生，或缓解肠梗阻相关症状，再给予患者腹部按摩、肠人工运动和早期下床活动，可增加肠管相对运动，改善血液循环，使轻度粘连性肠梗阻自行分离，也可预防这类并发症的发生。研究结果显示护理干预后患者生活质量及心理状态显著改善，有粘连性肠梗阻的患者症状明显改善[6-8]。

综上，对腹部手术患者实施综合护理，可提升患者生活质量，改善心理状态，降低粘连性肠梗阻发生率，促进疾病康复，总之综合护理应用效果良好。

[1] 钱淑兰． 探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用 [J]． 中国保健营养，2016，26（13）：242．

[2] 阚蓉，梅亚萍，张蕊． 综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用[J]． 中国保健营养，2016，26（20）：183．

[3] 邱镜，李纪兵． 腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析 [J]． 医学信息，2016，29（5）：126-127．

[4] 杨晓艳． 术前护理干预在妇科腹部手术后腹胀中的治疗效果[J]．医药前沿，2017，7（13）：42-43．

[5] 柯徐． 预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理方法[J]． 饮食保健，2017，4（6）：193-194．

[6] 梁志宏． 护理干预对腹部手术患者术后疼痛效果分析[J]． 实用临床护理学电子杂志，2017，2（14）：73，75．

[7] 高銮． 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用[J]．饮食保健，2016，3（19）：177-178．

[8] 葛雪梅． 腹部手术后粘连性肠梗阻的综合护理干预效果研究[J]．中国卫生标准管理，2016，7（6）：193-194．

The Application of Comprehensive Nursing Intervention in Postoperative Intestinal Obstruction Caused by Abdominal Operation

HAN Ping Imaging Department, Hulun Buir People's Hospital, Hulun Buir Inner Mongolia 021008, China

ObjectiveTo analyze the effect of comprehensive nursing intervention in postoperative nursing care of adhesive intestinal obstruction after abdominal operation.Methods100 cases of abdominal surgery in our hospital were taken as the research objects, and the comprehensive nursing intervention was carried out to compare the effect before and after nursing.ResultsCompared with before nursing, the indexes of nursing all improved significantly, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionComprehensive nursing can relieve the symptoms of intestinal obstruction and reduce the incidence of intestinal obstruction in abdominal operation.

abdominal operation; adhesive intestinal obstruction;comprehensive nursing care

R473

A

1674-9316（2017）21-0171-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．089

内蒙古呼伦贝尔市人民医院影像科，内蒙古 呼伦贝尔021008