早期护理干预对脑梗死偏瘫失语患者的作用分析

骆彩云

早期护理干预对脑梗死偏瘫失语患者的作用分析

骆彩云

目的 探讨脑梗死偏瘫失语患者应用早期护理干预的临床效果。方法 根据随机数字法对112例本院2015年2月—2017年3月收治的脑梗死偏瘫失语患者进行分组，对实验组56例患者采用早期护理干预，对照组56例采用常规护理，对比两组护理满意度、神经功能缺损评分与日常生活能力。结果 实验组脑梗死偏瘫失语患者日常生活能力强于对照组，MMSE评分高于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 脑梗死偏瘫失语患者的护理满意度、日常生活能力与MMSE评分可通过早期护理干预显著提高。

脑梗死偏瘫失语；早期护理干预；临床效果

脑梗死偏瘫失语近些年发病率呈持续增高的趋势，而且治疗不及时或治疗效果不佳容易对患者生活质量造成较大的影响[1]。本次择取112例脑梗死偏瘫失语患者展开研究，探讨早期护理干预对其日常生活能力与神经功能缺损评分的影响，希望能够为临床患者的护理方案提供参考依据。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集的112例脑梗死偏瘫失语的病例资料来自于我院2015年2月—2017年3月收治的患者，而且在研究当中依据随机数字法的分组原则将其分为两组。其中，对照组56例患者，女患者32例，男患者24例；患者年龄53～78岁，平均（62.48±6.26）岁；左侧肢体麻木35例，右侧肢体麻木21例。56例实验组患者中男25例，女31例；左侧肢体麻木34例，右侧肢体麻木22例；年龄在54～79岁，平均为（62.56±6.24）岁。对照组基本资料与实验组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组脑梗死偏瘫失语患者采取常规护理，包括偏瘫干预、健康指导、并发症预防、功能锻炼等。

实验组脑梗死偏瘫失语患者在对照组的基础上采取早期护理干预，具体如下：（1）心理干预：积极地与患者展开交流，引导其采取正确的态度面对疾病，消除其悲观负面情绪，使其能够配合康复治疗[2]。同时，与已经恢复的患者加强交流，帮助其提高战胜疾病的自信心。此外，在交流过程中护理人员应注意自己的言行举止与护理行为，不能让患者产生自卑心理，以免其拒绝康复训练。（2）体位护理：在患者病情稳定后鼓励其开展早期锻炼，指导并协助其正确的摆放患肢，告知其在床上开展翻身活动。定期帮助患者全身按摩促进其血液循环，使得神经组织和病变组织迅速苏醒，以免发生肌肉萎缩。每日协助患者关节锻炼，指导其关节屈伸练习[3]。在患者能够关节灵活活动后指导其坐位、站立、行走等锻炼。在早期锻炼时，需要护理人员或者患者家属在旁协助，但随着患者的恢复可以让其独立完成相关锻炼[4]。（3）失语护理：在语言恢复训练时指导患者牙齿咬合与吞咽咀嚼的方法，鼓励其锻炼一些简单的发音练习，然后过渡为简单的字句练习。给予患者口型示范，指导其正确的发音方法[5]。在患者掌握字句训练的方法后，陪伴其开展语言交流，并在训练中支持、鼓励患者。

1.3 观察指标

观察两组脑梗死偏瘫失语患者如下指标：（1）神经功能缺损评分：根据MMSE（简明认知功能评定量表）评估患者的神经功能缺损程度，满分为30分，得分越高提示其神经功能缺损程度越低。（2）日常生活能力：根据Barthel指数量表评估患者的日常生活能力，满分为100分，分数越高表示日常生活能力越强。（3）护理满意度：通过调查问卷了解患者的满意情况，在护理操作、护理态度等方面设置评分项目，总分是100分，很满意≥95分，70分≤比较满意＜95分，60分≤不满意＜70分，很不满意＜60分，满意度即比较满意、很满意与总例数的比值。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用χ2检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（x-±s）描述。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑梗死偏瘫失语患者MMSE评分比较

实验组与对照组的MMSE评分在护理前分别为（15.26±7.48）分、（15.29±7.51）分，差异无统计学意义（t=0.021 2，P=0.983 1）。护理后实验组MMSE评分为（22.31±7.53）分，对照组为（17.85±7.62）分，两组对比差异有统计学意义（t=3.115 5，P=0.002 3）。

2.2 两组脑梗死偏瘫失语患者日常生活能力比较

实验组与对照组的日常生活能力在护理前分别为（32.53±6.22）分、（32.49±6.25）分，差异无统计学意义（t=0.033 9，P=0.973 0）。护理后实验组日常生活能力为（47.93±8.26）分，对照组为（38.41±6.52）分，差异有统计学意义（t=6.769 9，P=0.000 0）。

2.3 两组脑梗死偏瘫失语患者护理满意度比较

实验组很满意42例（75.00%），比较满意13例（23.21%），不满意1例（1.79%），满意度98.21%；对照组很满意30例（53.57%），比较满意10例（17.85%），不满意13例（23.21%），很不满意3例（5.36%），满意度71.43%。两组护理满意度差异具有统计学意义（χ2=13.592 6，P=0.000 2）。

3 讨论

脑梗死也叫做缺血性脑卒中，主要指脑部血液供应障碍，以及缺氧、缺血引起的局限性脑组织缺血性软化或坏死。脑梗死偏瘫失语可严重影响患者的正常工作与生活，且发病突然，需要抓住抢救时机，否则可能因为脑梗死发病而致死[6-7]。脑梗死患者的血液非常黏稠，很容易出现动脉粥样硬化病理学变化，并堵塞脑部主动脉，严重时压迫神经系统，减弱或丧失原始反射能力，表现为偏瘫失语。失语症主要指神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，同时也是丧失口语、领悟能力和文字表达的临床症候群，可分为运动性失语、感觉性失语、混合性失语。失语能否康复与失语类型、疾病程度、语言训练紧密相关，同时也容易受年龄、文化程度、精神症状与理解能力等因素的影响，通过失语训练中的护理指导与干预可显著提升康复效果[8-9]。

由于半身不遂、语言障碍与行动不便等因素严重影响患者的心理状态，因此临床应通过护理干预指导有语言障碍的患者学会手势交流与书写交流，耐心的安抚患者，鼓励其提高自信心战胜病魔。同时，告知脑梗死偏瘫失语应提高休养质量，并帮助其维持病房卫生清洁，将温湿度、通风与采光控制好，为患者创造舒适的住院环境。尤其在运动功能恢复最佳时期，护理人员应积极的引导患者开展康复训练。早期护理干预能够针对性的帮助患者解决临床实际问题，其护理重点是在心理护理、失语护理、体位护理等方面促进患者的身心健康，有利于患者语言功能的恢复[10]。本研究显示，采取早期护理干预的实验组56例脑梗死偏瘫失语患者护理满意度、日常生活能力与MMSE评分分别为98.21%，（47.93±8.26）分、（22.31±7.53）分，明显高于采取常规护理的对照组，护理满意度71.43%、日常生活能力（38.41±6.52）分、MMSE评分（17.85±7.62）分，提示早期护理干预有利于提高脑梗死偏瘫失语患者日常生活能力和神经功能缺损评分。

由此表明，给予脑梗死偏瘫失语患者应用早期护理干预，可提高其MMSE评分，也可提高其日常生活能力，还可提高其护理满意度，具有较高的临床应用价值。

[1] 李东阳． 脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J]．黑龙江医学，2013，37（1）：45-46．

[2] 仲丽虹． 脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的疗效[J]． 大家健康（中旬版），2015，9（12）：204-205．

[3] 叶丽霞． 脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果评价[J]．深圳中西医结合杂志，2015，25（24）：141-142．

[4] 张春艳． 脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（6）：123-124．

[5] 戴丽君． 早期护理干预在脑梗塞偏瘫失语患者中的应用效果观察[J]． 中国继续医学教育，2015，7（14）：236-237．

[6] 李秋玲，雷海优，赖改霞，等． 脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的疗效[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（28）：4296-4297．

[7] 尤素伟，吕洲，贾永，等． 康复护理干预流程图在偏瘫患者中的应用效果研究[J]． 护理实践与研究，2015，12（6）：50-51．

[8] 张敬． 早期康复护理干预对脑梗塞偏瘫患者肢体功能的影响分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（10）：210-211．

[9] 王立芳． 脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J]．甘肃医药，2015，34（11）：871-873．

[10] 董丹． 脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J]． 航空航天医学杂志，2016，27（11）：1442-1443．

The Role of Early Nursing Intervention in Hemiplegic Aphasia of Cerebral Infarction

LUO Caiyun General Internal Medicine Department, The First Hospital of Nanping, Nanping Fujian 353000, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of early nursing intervention on patients with cerebral infarction and aphasia.MethodsAccording to the random number method, 112 patients with cerebral infarction, hemiplegia and aphasia who were treated in our hospital from February 2015 to March 2017 were divided into two groups. In the experimental group, 56 patients were treated with early nursing intervention,while the control group (56 cases) was treated with routine nursing care.The scores of nursing satisfaction, neurological impairment score and daily living ability were compared between the two groups.ResultsThe daily living ability of the patients with cerebral infarction, hemiplegia and aphasia in the experimental group was better than that in the control group.The MMSE score was higher than that of the control group, and the nursing satisfaction was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionNursing satisfaction, daily living ability and MMSE score can be significantly improved by early nursing intervention in patients with hemiplegia due to cerebral infarction.

cerebral infarction hemiplegia aphasia; early nursing intervention; clinical effect

R473

A

1674-9316（2017）21-0157-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．081

福建省南平市第一医院普内科，福建 南平 353000