溶血现象对临床生化检验项目的影响与预防研究

李培华 方克南 胡鹏

溶血现象对临床生化检验项目的影响与预防研究

李培华 方克南 胡鹏

目的 探究溶血现象对临床生化检验项目的影响与预防方法。方法 选择100例于2017年4月在我院接受体检的病例为研究对象，分别采集6 ml血样，平均注入两支试管中，分别予以常规处理送检、人工溶血送检，设置为对照组、研究组，检测两组生化检验指标，比较差异，分析溶血现象对临床生化检验项目的影响。结果 与对照组相比，研究组的TC、ALT、AST、LDH、K+升高，ALP降低，对比差异具有统计学意义（P＜0．05）；其他生化指标对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 人工溶血送检会对生化检测指标的检验造成干扰，影响检验准确性，应采取必要措施防止血液标本发生溶血。

溶血现象；生化检验；预防

溶血（Hemolysis）为红细胞破裂、血红蛋白逸出，而胞内物质侵入血清中的现象，造成溶血发生的原因很多，低渗溶液、震荡、环境突然变化都可能引发。溶血的发生会对生化检验造成干扰[1]。明确溶血对生化指标造成的干扰对于指导临床预防具有积极意义。笔者以我院体检者为研究对象，展开临床实践分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中纳入的100例研究对象，均于2017年4月在我院接受体检，符合纳入与排除标准[2]。在患者知情同意，并签署同意书的情况下展开研究分析。其中男59例，女41例，患者的平均年龄为（35.24±5.67）岁。本研究经伦理委员会批准进行。

1.2 方法

分别采集所有研究对象6 ml空腹静脉血样，平均注入两支试管中，分别予以常规处理送检、人工溶血送检，并将两种处理方式的血液样本分为对照组、研究组。对照组，将血液样本于室温条件下自然分离，粘贴标签，送检。研究组，进行溶血处理，血清血红蛋白浓度设定为4 g/L，同时用注射器对血液样本的血凝块抽吸，至溶血，然后送检。

1.3 观察指标

检测两组血液样本各项生化检测指标。检测指标包括：血脂指标[总胆固醇 （TC）、三酰甘油 （TG）]、血糖 （GLU）、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）]、肾功能[血尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶 （ALP）、血钾（K+）等。

1.4 统计学分析

以SPSS 21.0统计学软件为工具，对数据资料进行处理分析，各项生化指标均用（x-±s） 形式表示，组间对比用t检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂指标对比

研究组、对照组TC对比为（7.22±1.24）mmol/Lvs. （4.94±1.52）mmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组TG为（1.36±0.27）mmol/Lvs.（1.33±0.26）mmol/L，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组血糖指标对比

研究组、对照组GLU指标对比为（5.53±1.25）mmol/Lvs.（5.74±1.22）mmol/L，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组肝功能指标对比

研究组、对照组ALT对比为（67.76±2.37）U/Lvs. （55.13±2.58）U/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组、对照组AST对比为（57.96±2.85）U/Lvs.（43.27±2.35）U/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组肾功能指标对比

研究组、对照组UA指标对比为（365.23±23.58）μmol/Lvs.（357.24±21.25）μmol/L，对比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组、对照组BUN指标对比为（5.42±1.04）mmol/Lvs.（5.42±1.06）mmol/L，对比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组、对照组Cr指标对比为（83.09±6.67）μmol/Lvs.（82.92±6.85）μmol/L，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.5 两组其他生化指标对比

研究组、对照组LDH对比为（216.59±7.54）U/Lvs.（102.87± 4.71）U/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组、对照组ALP对比为（84.21±4.65）U/Lvs.（125.87±7.90）U/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组、对照组K+对比为（5.92±1.07）mmol/Lvs.（3.87±0.68）mmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

溶血可分为两种类型：体内和体外，体内溶血多是由于恶性疾病或药物的毒副作用引发，导致血液发生病变[3]；体外溶血是由于外在因素对血样造成干扰所致，使血液样本的活性降低，血液细胞组织被破坏[4]。体外溶血是血液样本检测中经常发生的一种现象，是各项生化指标检测准确性的一个主要干扰因素[5]。体外溶血的发生原因有很多，一般认为低渗溶液、震荡、环境突然变化（压力变大、温度骤降）都可能引发血液样本发生溶血。众所周知溶血会对血液生化指标的检测结果造成干扰，但是其具体影响存在很多争议性，无法对临床生化指标检测提供科学指导，保证检测准确性[6]。

笔者以我院患者为研究对象，在研究中将常规送检的血液样本设置对照组，而将人工溶血的血液样本设置为研究组，对比两组血液样本生化指标检测差异。研究发现两组血脂指标、肝功能指标、LDH、ALP、K+等检测指标呈现出明显的差异性，与对照组相比，研究组的TC、ALT、AST、LDH、K+升高，ALP降低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果提示若血液样本发生溶血会对患者的血脂、肝功能、心肌疾病、骨科疾病、血钾状况的检测准确性造成干扰。

TC为血脂检测的重要指标，ALT、AST为肝功能的之间表达指标，LDH是心肌功能检测的重要指标，ALP为骨科疾病和肝功能的反应指标，K+为机体血钾状况的直接表现[7]。这些指标检测的准确性会直接对患者各类疾病的诊断准确性造成干扰[8-9]。经本研究分析发现溶血会对以上指标检测准确性造成干扰，应在临床检测中采取针对性措施预防。

由以上分析可知造成体外溶血的原因主要为低渗溶液、震荡、环境突然变化，因此在临床血液生化指标检测时，可以通过预防机械性低渗溶液、避免震荡及环境突然改变的方式预防溶血的发生。这需要优化血液样本采集器皿；血液样本采集后，尽快安排检测，尽量避免转运环节；规范化血液样本处理及检验；此外也要做好生化检测准确性受到干扰的心理准备，在样本采集时尽量多采集一些血液样本，以提升检测准确性；若在检测时发现血液样本发生溶血，应立即终止检验，并重新采集血液样本检验。

综上，血液样本发生溶血会对生化指标检测准确性造成干扰，TC、ALT、AST、LDH、K+、ALP等指标是主要受到影响的指标，在检测过程中检测医师应针对性采取相应措施预防溶血的发生，一旦发现血样发生溶血，应立即更换检测样本，重新检验。

[1] 刘婷，李晶，高峰． 溶血现象对临床生化检验项目的影响探讨[J]．大家健康（下旬刊），2017，11（1）：79．

[2] 马巧蓉． 探究溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防[J]．世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（94）：278-279．

[3] 刘胜峰，刘玉玲，潘效营． 标本溶血现象对临床生化检验项目的影响分析[J]． 检验医学与临床，2016，13（z1）：192-193．

[4] 张佳婕． 溶血现象对临床生化检验项目影响的观察[J]． 医药前沿，2016，6（6）：91-92．

[5] 王标，董利民． 溶血现象对临床生化检验项目的影响观察[J]． 临床医药文献电子杂志，2015，2（14）：2701，2703．

[6] 赵亚军，郭云霞，邢军． 溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施[J]． 转化医学电子杂志，2016，3（4）：62-63．

[7] 高学起． 溶血现象对临床生化检验项目的影响分析[J]． 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（97）：125，127．

[8] 邓惠影． 溶血对临床生化检验结果的影响分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（8）：146-147．

[9] 臧远波． 溶血现象对临床生化检验项目的影响[J]． 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（96）：25-26．

Study on the Influence and Prevention of Hemolysis on Clinical Biochemical Test Items

LI Peihua FANG Kenan HU Peng Clinical Laboratory Department,Bayannur Hospital, Bayannur Inner Mongolia 015000, China

ObjectiveTo explore the influence of hemolysis on clinical biochemical tests and the prevention methods.Methods100 cases of physical examination in our hospital in April 2017 were selected as the subjects, 6 ml blood samples were collected and injected into two tubes,routine treatment and artificial hemolysis examination were adopted, and set up as control group and research group. Biochemical indexes of two groups were detected, and the differences were compared. The influence of hemolysis on clinical biochemical test items was analyzed.ResultsCompared with the control group, TC, ALT, AST, LDH, K+in the study group increased, and ALP decreased, the difference was statistically significant (P＜ 0.05); There was no statistical difference between the biochemical indices (P＞ 0.05).ConclusionThe artificial hemolysis will cause interference to the test of biochemical indicators, affect the accuracy of the test, and should take necessary measures to prevent hemolysis in blood samples.

hemolysis; biochemical tests; prevention

R446

A

1674-9316（2017）21-0109-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．058

巴彦淖尔市医院检验科，内蒙古 巴彦淖尔 015000