刃针结构定位结合龙氏正骨治疗慢性单纯性咽炎的临床效果

吴恩凤 刘惠锋 叶姝

刃针结构定位结合龙氏正骨治疗慢性单纯性咽炎的临床效果

吴恩凤1刘惠锋2叶姝3

目的 探索一套治疗慢性单纯性咽炎综合方案，即刃针结合正骨手法治疗慢性单纯性咽炎。方法 随机分组，对照治疗，观察疗效，总结有效率。结果 治疗组刃针结合手法治疗慢性单纯性咽炎疗效明显优于对照组。结论 治疗组治疗慢性单纯性咽炎近期疗效明显，远期疗效好，不易复发。

慢性单纯性咽炎；刃针；结构定位；龙氏正骨；疗效

慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，为上呼吸道慢性炎症一部分。本病极为常见，多见于成年人。共分四型，慢性单纯性咽炎，慢性肥厚性咽炎，萎缩性及干燥性咽炎，慢性过敏性咽炎[1-2]。本组实验人员在多年临床工作中，总结出一套安全、有效、快捷治疗慢性单纯性咽炎的方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组病例48例，选取于2013年10月—2016年5月，其中男10例，女38例，年龄18～65岁，病程数月到数年不等。多为用嗓过度或接触刺激物质和季节变化而发病，慢性迁延反复发作。本组病例随机分成两组，每组24例，对照治疗。

1.2 西医诊断标准

参照 2006 年贝政平主编《现代临床医学诊断标准丛书》第2 版《眼、耳鼻咽喉疾病诊断标准》之分册。病史：常有急性咽炎反复发作史或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、环境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。临床表现：咽部有异物感或干燥发痒、灼热、微痛、烟薰等不适感。分泌物粘稠，刺激性咳嗽，总要清嗓，晨起尤为显著，重时会恶心甚至呕吐，全身症状多不明显。检查：黏膜弥漫充血，血管扩张，色暗红，附少许粘稠分泌物。

1.3 中医诊断辨证标准

参照《中医病证诊断疗效标准》2012 版。慢性单纯性咽炎属祖国医学“喉痹”范畴。中医称“虚火喉痹”“帘珠喉痹”等。其病因与感受邪毒、五志过极、先天禀赋不足等有关，病机可归纳为阴虚火旺，肝郁痰阻、气滞血瘀三方面。

1.4 纳入标准

符合慢性单纯性咽炎诊断标准及中医辨证诊断为喉痹者。

1.5 试验设备

中德合资马鞍山邦德医疗器械有限公司一次性使用无菌刃针，上海天呈医流科技股份有限公司生产的喜鹊牌 WG-1 五官科超短波治疗仪。

1.6 治疗方法

治疗组采用刃针微创及正骨疗法，每5天1次，4 次为1个疗程，3个疗程结束后统计疗效。

（1）根据咽部解剖结构特点，神经筋膜走行关联特点，刃针治疗点为项韧带、双侧茎突周边，双侧蝶腭神经节、咽后壁。项韧带寻 2～4 处阳性点，进针至痛点，结节等阳性反应点，手法纵行切刺，切割，茎突处沿着前后缘及尖，刃针行 U型切刺。蝶腭神经节定位，颞骨颧突和颧骨颞突合缝部位稍显膨大处的后方（体表相当于中医的下关穴），0.4 mm×60 mm刃针，进针，针尖滑入一个骨缝，即翼腭窝内，不超1 cm，一般患者可出现麻电感或喷水感、顿失感、齿痛感、鼻塞骤减感，出现针感，留针 10 min，再进行对侧治疗，最后行咽后壁点刺放血，持0.4 mm×60 mm刃针，沿着压舌板快速连续点刺咽后壁正中处，刃针治疗结束。（2）针刺后患者稍休息 10 min，根据龙氏的三步定位诊断，找出并确定发病的椎体、关节及分型，灵活运用龙氏的10种正骨手法。

对照组采用五官科超短波照射咽部治疗，每日1次，每次半小时，18 次为1个疗程，每疗程之间休息 3 天，3个疗程结束后统计疗效。

1.7 疗效评定标准

痊愈：20 天以内症状减轻，3个月以内临床症状和体征消失，随访1 年以上无复发。显效：1个月以内症状减轻，3个月以内临床症状和体征消失，随访1年以上无复发。有效：2个月以内症状减轻，3个月以内临床症状和部分体征消失。无效：治疗以后症状稍有减轻或未减轻，体征无明显改善。

1.8 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率95.83%，其中痊愈5例，显效15例，有效3例，无效1例，对照组总有效率75.00%，其中痊愈1例，显效10例，有效7例，无效6例，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支配咽部的神经有交感神经，咽神经。蝶腭神经节为头颅部位副交感神经四大神经节之一，发出的鼻腭神经支配硬颚前部的感觉，发出的咽神经支配鼻咽的感觉。蝶腭神经节松解可以改善咽部神经功能。

筋膜学说中颈筋膜可分为浅、中、深三层，其中浅层（封套筋膜）的筋膜与深层（椎前筋膜）都在颈椎棘突上即项韧带处交织融合附着，形成完成的封套[3-4]。骨骼是筋膜网的硬性支持，手法的作用，刃针的松解调整骨骼的位置，通过针刺茎突和项韧带，松解深浅筋膜，调节筋膜间压力张力，恢复咽部及周围筋膜间隙的血管、神经及淋巴功能，使咽部生理功能趋向正常平衡状态，使咽部炎症减轻消失。

咽后壁是直接暴露在外面的病变部位，且是极易直接操作的地方，咽后壁点刺放血是直接在口腔病灶干预治疗。

颈椎不稳可以引起慢性咽炎，因交感神经节经颈上神经节的分支-咽支有颈上节进入咽壁，与迷走神经和舌咽神经的咽支合成咽丛，间接刺激或压迫交感神经节而引发咽炎，根据龙氏正骨三步定位，确定五种分型，运用龙氏十种正骨手法治疗颈椎是取得治疗慢性咽炎远期疗效一大治疗手法方案[5-6]。

蝶腭神经节松解，咽后壁点刺放血，茎突及项韧带松解，刃针结合正骨手法治疗慢性单纯性咽炎，平衡了咽部各器官的力学机制，疏通了各种传输通道，稳定了局部的内环境，积极的调动了自体调控系统的机能性，从而使咽部各种症状得以解除。此法具有见效快，无副作用的优点[7-8]。病例随访，远期疗效稳定，不易复发。

[1] 孔敏敏． 健康体检人群中435例慢性咽炎相关因素分析[J]． 医学理论与实践，2012，25（21）：2714-2715．

[2] 李新． 中医药辨证治疗慢性咽炎120例临床研究[J]． 亚太传统医药，2014，10（16）：77-78．

[3] 孟胜环，李翠乔，马金莹． 甘桔冰梅片联合穴位贴敷治疗慢性咽炎疗效观察 [J]． 重庆医学，2012，41（15）：1540-1541．

[4] 董伟，王忆勤，陈春凤，等． 慢性咽炎患者中医声诊语音信号特征分析 [J]． 辽宁中医杂志，2012，39（2）：202-204．

[5] 夏艳红 ． 慢性咽炎的治疗进展[J]． 现代诊断与治疗，2011，22（1）：61-63．

[6] 廖建萍，刘绍贵，游柏稳． 慢性咽炎的中医药研究概况[J]． 亚太传统医药，2011，7（2）：132-134．

[7] 阙镇如，谢允平，蔡继一，等． 清开灵雾化吸入治疗慢性咽炎128 例 [J]． 中国中西医结合杂志，2007，27（2）：177．

[8] 尹红梅，余东． 慢性咽炎的病因及主要的治疗方法探讨[J]． 中国保健营养，2013，23（2）：690-691．

Clinical Observation on the Application of Structural Localization of Blade Needle Combined With Long's Bone-setting Technique in the Treatment of Chronic Simple Pharyngitis

WU Enfeng1 LIU Huifeng2 YE Shu3 1 Traditional Chinese Medicine Department, Yanping Hospital of Liaoheyuan Town Dongliao County,Liaoyuan Jilin 136600, China; 2 Traditional Chinese Medicine Department, TCM Hospital of Dongliao County, Liaoyuan Jilin 136600,China; 3 Traditional Chinese Medicine Department, Liaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liaoyuan Jilin 136200, China

ObjectiveTo observe the application of structural localization of blade needle combined with Long's bone-setting technique in the treatment of chronic simple pharyngitis, so as to explore a comprehensive program for the treatment of chronic simple pharyngitis.MethodsInvolved patients were randomly assigned into the control group and the treatment group. Different therapies were applied in two groups, meanwhile, corresponding effectiveness rates were estimated and compared.ResultsStructural localization of blade needle combined with Long's bone-setting technique had a superior effect than that in the control group in the treatment of chronic simplepharyngitis.Conclusion The short-term curative effect is obvious by applying structural localization of blade needle combined with Long's bone-setting technique for the treatment of chronic simple pharyngitis, associated with good long-term curative effect and less recurrence.

chronic simple pharyngitis; blade needle; structural localization; long's bone-setting; curative effect

R246

A

1674-9316（2017）21-0092-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．048

1吉林省辽源市东辽县辽河源镇宴平卫生院中医科，吉林辽源 136600；2吉林省辽源市东辽县中医院中医科，吉林辽源 136600；3吉林省辽源市中医院中医科，吉林 辽源136200