牛蒡解肌汤加减治疗传染性软疣58例临床观察

彭诗宇+何云长

【摘 要】 目的：观察牛蒡解肌汤加减治疗传染性软疣的临床疗效。方法：选取传染性软疣患者116例，按治疗方法不同分成观察组、对照组各58例。对照组用小镊子或止血钳将软疣夹破，挤出其内容物，然后涂以2%碘酊外擦治疗；观察组采用牛蒡解肌汤加减治疗。治疗2个疗程后观察对比两组的临床疗效。结果：观察组总有效率为81.03%，对照组总有效率为51.72%，观察组优于对照组，差异具有统计学意义﹙P<0.05）。结论：牛蒡解肌汤加减治疗传染性软疣的临床疗效较好，且患者易于接受，值得临床推广应用。

【关键词】 牛蒡解肌汤；传染性软疣；皮肤病

【中图分类号】R275.9 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）24-0105-02

传染性软疣（Molluscum Contagiosum，MC） 是皮肤科常见的病毒性疾病，是由传染性软疣病毒所引起的一种病毒性皮肤病，近年发病率有升高趋势[1]。

该病常发生于颈项及胸背等处，部位不固定，多见于儿童和青年。初起患处可见粟米大或绿豆大的半球状隆起物，表面呈蜡样光泽，边界清楚，中央凹陷如脐窝状，呈散在分布，挤破可见豆腐渣样内容物及软疣小体，轻度瘙痒，数目数个至数十个不等。

传染性软疣中医病名为“鼠乳”，因其状如鼠乳，故而得名。中医认为，该病多因风邪搏于肌肤，或肝虚血燥、筋气不荣所致。笔者运用牛蒡解肌汤加减治疗58例传染性软疣，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月至2015年4月门诊传染性软疣患者116例。其中男性59例，女性57例，年龄10～35岁，平均年龄（23.2±1.2）岁，病程7d至10个月，平均5.4个月。将其分成观察组和对照组，每组各58例。两组性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组在无菌条件下，用小镊子或止血钳将软疣夹破，挤出其内容物，或直接拔除较小的疣体，然后涂以2%碘酊（广东恒健制药有限公司，国药准字H44023918）外擦，同时压迫止血，每日1～2次，连续治疗4周。观察组采用牛蒡解肌汤加减治疗，药用：牛蒡子15g，薄荷15g，丹皮10g，栀子10g（碾细），石斛15g，连翘10g，板蓝根20g，金银花10g，玄参15g，夏枯草15g，桔梗10g，天花粉20g，皂角刺10g。肝虚血燥伴瘙痒者，加生地20g，当归10g，防风10g；饮食欠佳，舌淡胖，边有齿痕者，加山药20g，薏苡仁20g（碾细），木香10g，炒麦芽20g。以上诸药，加生姜3片，开水浸泡30min，煮沸10min即可，每次服200mL，每日3次。2周为1个疗程，用药2个疗程。

治疗期间嘱患者注意休息，沐浴时避免用力搓洗患处。

1.3 疗效判定[2] 痊愈：皮疹全部消失，随访期间无复发，无色素沉着斑；显效：皮疹消退80%以上，无新发皮疹，仅留有少数散在扁平丘疹；好转：皮疹消退20%以上；无效：皮疹消退不足20%或治疗后皮疹无变化。总有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 两组经过4周治疗，观察组总有效率为81.03%，对照组总有效率为51.72%。观察组疗效优于对照组，差异具有统计学意义﹙P<0.05﹚。见表1。

2.2 两组不良反应情况比较 对照组治疗过程中有7例患者出现明显疼痛，有1例患者出现感染，经休息、对症处理后完成治疗；观察组治疗过程中未出现明显不良反应。两组不良反应发生情况比较，差异具有统计学意义﹙P<0.05﹚。

3 讨论

传染性软疣由痘病毒科的传染性软疣病毒直接或间接接种而感染，并可自体接种。该病具有传染性，其传播途径主要包括密切接触传染、自体接种传染、公共场所物品间接传染、性接触直接传播[1]。

目前，临床治疗传染性软疣的方法较多，其中最常见的方法为物理疗法，其它还有如冷冻法、微波法、电离法等[3]。本次研究中对照组采用的夹除法为物理疗法的一种，但其为破坏性治疗方法，治疗过程中疼痛、局部炎症等不良反应较突出，易引起继发感染，且对潜伏期传染性软疣疗效不佳，常需要多次治疗，也易影响患者的治疗依从性。

本病与中医文献记载的“鼠乳”、“水猴子”相似。《诸病源候论·鼠乳候》记载：“谓之者，身面忽而生肉，如鼠乳之状，谓之鼠乳也。此亦是风邪博于肌肉而变生也。”其病因或为外感风热毒邪客于肌肤，搏结腠理致气血失和而发；或因脾虚中焦失运，后天生化之源不足，肌肤失养，腠理不密，复感外邪，邪毒聚结肌肤而生[4]。何云长老师认为，鼠乳乃皮肤之疾，应以从肺论治为主，兼顾其它。肺在体合皮、其华在毛。皮毛包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，为一身之表，依赖于卫气和津液的温养和润泽，成为抵御外邪侵袭的屏障。《素问·五脏生成篇》云：“肺之合皮也，其荣毛也。”肺的生理功能正常，皮肤致密，毫毛光泽，则抵御外邪侵袭的能力较强；反之，抵御外邪的能力减弱，易感邪毒，留于肌表而患病。

牛蒡解肌汤方出自《疡科心得集》，具有疏风清热、化痰消肿之功效。方中牛蒡子、薄荷疏散风热、解毒散结，使邪从表解；连翘、夏枯草、栀子泻火解毒、散结消肿，解痰火之郁结；丹皮、石斛、玄参凉血散瘀、滋阴清热，泄血分伏火；加板蓝根、金银花、天花粉、皂角刺可加强其清热解毒、消肿散结的作用；桔梗为引经之药，质轻，载诸药上行入肺，通过肺之宣发，使药力布散全身表里内外。诸药配伍，散中有清，清中有散，共奏疏风清热，化痰消肿之功。本研究结果显示，观察组临床总有效率为81.03%，对照组为51.72%，观察组疗效优于对照组，差异具有统计学意义﹙P<0.05﹚。

综上所述，牛蒡解肌汤加减治疗传染性软疣，临床疗效显著，无明显不良反应，患者依从性较好，值得推广应用。

参考文献

[1]向进. 传染性软疣682 例临床分析[J]. 中国皮肤性病学杂志，2004，18（7） ：418-419.

[2]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：414-418.

[3]张淑研，贾俊欣.传染性软疣临床治疗分析[J].中华实验和临床病毒学杂志，1997，11（2）：188，123.

[4]刁爱玲.中药外洗治疗传染性软疣79例疗效观察[J]. 中国当代医药， 2010，17（8）：63.

（编辑：穆丽华）