镍钛机用器械ProTaper在磨牙根管治疗术中的应用效果

迟明霞 大连市口腔医院牙体牙髓科 （辽宁 大连 116021）

镍钛机用器械ProTaper在磨牙根管治疗术中的应用效果

迟明霞 大连市口腔医院牙体牙髓科 （辽宁 大连 116021）

目的：应用镍钛机用器械ProTaper对磨牙进行根管治疗，对其临床应用效果进行分析。方法：选取本院收治的磨牙牙髓病需要行根管治疗术的患者280例，选取时间段为2015年7月～2016年7月，采用回顾性分组法分成对照组（130例）和ProTaper组（150例），对照组患者使用常规不锈钢根管锉进行根管制备，ProTaper组患者使用镍钛机用器械ProTaper，按照冠向下法进行根管制备，两组患者采用相同的根充方式，记录下两组患者根管制备所用的时间、根管治疗的成功率、术后疼痛情况以进行对比，研究镍钛机用器械ProTaper的应用效果。结果：ProTaper组患者根管制备时间为（15.37±6.84）min，较对照组制备时间明显缩短；根充后拍摄X射线片，ProTaper组患者的根管成形更好，充填相对更加致密，对照组部分根管内有空隙存在，ProTaper组根管治疗成功率为95.33%（143/150），对照组根管治疗成功率为87.69%（114/130）；两组患者术后均出现疼痛情况，对照组疼痛发生率为17.69%（23/130），ProTaper组的疼痛发生率为5.33%（8/150）。结论：使用镍钛机用器械ProTaper进行根管制备，可明显缩短治疗时间，且根管成形好，术后疼痛反应少，治疗成功率也得到了提高，临床使用效果良好。

ProTaper 镍钛机用器械 根管治疗术 应用效果

进行根管治疗所需要选择的修复方法较多，可以综合考虑多种因素，例如患牙的位置、患牙的咬合情况等，并需要注意保存患者的剩余牙体组织。因此选择合适的修复方法十分重要，合适的修复方法可以帮助患者提高修复体的使用寿命，且能够提高患者患牙的保存概率。

磨牙位于口腔的后部，空间相对比较局限，由于颌面窝沟点隙较多，又极易出现龋坏引起牙髓炎症，且磨牙一般多为3～4个根管，使根管治疗的难度增加，治疗时间长，术后易出现疼痛等情况[1]。本次研究采用镍钛机用器械ProTaper对磨牙根管进行治疗，临床应用效果良好，现做报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取本院收治的磨牙牙髓病需要行根管治疗术的患者280例，选取时间段为2015年7月～2016年7月，采用回顾性分配法分成对照组（130例）和ProTaper组（150例）。两组患者的年龄、性别、病情、牙位等一般资料均无明显差异，P＞0.05。术前均常规拍摄X射线片，符合诊断需进行根管治疗，所有入选患牙均无根管治疗史，根尖孔正常发育，排除全身重大疾病者，患者均知情并自愿配合参加本次研究。

1.2 方法

术前所有患者均需常规拍摄X射线片，对根管的走行，数目，弯曲度等情况做基本了解。两组患者除根管制备使用器械不同，其余步骤、材料、封药、充填物等均相同。对照组患者使用常规不锈钢根管锉逐号进行根管制备，ProTaper组患者使用镍钛机用器械ProTaper，按照冠向下法进行根管制备[2]。整个制备过程中，注意及时冲洗，以免堵塞根管通路。

1.3 观察指标

观察两组患者根管制备所需时间，并在根充之后拍摄X射线片，观察两组患者的根管形成情况和填充情况，是否有空隙存在。对两组患者的疼痛情况进行分析。

1.4 判定标准

治疗成功率：患者无不适感受，临床检查无明显的异常情况，牙齿咬合等功能正常，X射线检查无根尖暗影或者暗影缩小。出现红肿、疼痛、瘘道、牙齿松动、X射线显示暗影扩大等任何一项均为失败。

疼痛评价：患者在0～10分中选择手术后的疼痛自我感受，0分为完全无痛，10分为剧烈疼痛，以评分在3分以上为术后疼痛。疼痛发生率=评分3分以上患者数/当组总例数×100%。

1.5 统计学分析

本次研究所有数据均进行数据分析，以均数表示计量资料，率表示计数资料，分别给予t检验和卡方检验，P＜0.05为存在统计学意义。

2.结果

ProTaper组患者根管制备时间为（15.37±6.84）min，对照组患者根管制备时间为（35.58±8.17）min，ProTaper组较对照组制备时间明显缩短，P＜0.05。

根充后拍摄X射线片，ProTaper组患者的根管成形更好，充填相对更加致密，对照组部分根管内有空隙存在，ProTaper组根管治疗成功率为95.33%（143/150），对照组根管治疗成功率为87.69%（114/130），P＜0.05。

两组患者术后均出现疼痛情况，对照组疼痛发生率为17.69%（23/130），ProTaper组的疼痛发生率为5.33%（8/150），P＜0.05。

3.讨论

根管治疗主要包括三个步骤，其中根管预备是整个过程中特别关键的一步，极大的影响着最后根管治疗的成功率。临床上使用最多的是不锈钢根管挫，缺点是弹性较差，预备锥度小，顶端也有切削作用等，在制备时比较费时，成型效果一般，牙本质碎屑不易冲出，容易造成根管堵塞，且器械易疲劳解刃出现折断，特别是当预备弯曲根管时，常会造成根管走向出现偏移、根管壁台阶、破坏根尖孔、侧穿等并发症的出现，使得根管治疗的远期效果并不理想[3]。

镍钛机用器械ProTaper在进行根管制备时，切削力更强，成型锥度更好，使预备时间明显缩短，同时镍钛器械具有很好的回弹力和柔韧性，对于弯曲根管也能很好成型，不会出现根管走向偏移、台阶、侧穿等情况，良好的锥度同时也利于后期致密充填[4]。但在使用规程中，要注意大量冲洗和充分的润滑，一般情况下，ProTaper机用根管锉可以使用10～15个根管，且对弯曲根管的制备会增加器械的损耗率，在临床使用时，要注意及时更换，以避免根管内发生器械分离的情况。同时ProTaper有21mm和25mm两种长度，可根据临床需要进行选择[5]。

从本次研究结果显示，ProTaper组患者根管制备时间为（15.37±6.84）min，较对照组制备时间明显缩短。ProTaper组根管治疗成功率为95.33%，高于对照组。对照组疼痛发生率为17.69%（23/130），ProTaper组的疼痛发生率为5.33%（8/150），P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，镍钛机用器械ProTaper在磨牙根管治疗中应用效果较好，成功率明显增加，治疗时间显著缩短，术后疼痛反应发生率降低。

[1] 张睿.Protaper镍钛锉在弯曲根管治疗中的应用[J].当代医学,2017,23(2):117-118.

[2] 罗剑,童庆春.Protaper Universal镍钛根管预备器械临床使用寿命分析[J].口腔材料器械杂志,2016,25(1):18-21.

[3] 夏庆银.ProTaper和K3预备对上颌前磨牙根管形态影响的研究[J].口腔医学,2016,36(1):68-70.

[4] 邹亚清,张建珍,于玲,吴云暖.ProTaper机用锉行后牙根管再治疗时的护理研究[J].中外医疗,2016,35(26):144-147.

[5] 郭田,郭嘉,史婷,刘进.机用ProTaper和Reciproc对弯曲根管成形能力的对比研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2016,26(7):431-434.

Application Effect of ProTaper in the Treatment of Molar Root Canal Therapy

CHI Ming-xia Department of Endodontics, Dalian Stomatological Hospital (Liaoning Dalian 116021)

1006-6586(2017)17-0132-02

R781.33

A

2017-04-14