阴道镜配合高频电波刀在宫颈疾病诊断及治疗中的应用价值

郭小兰 江西省吉水县妇幼保健院 （江西 吉安 331603）

阴道镜配合高频电波刀在宫颈疾病诊断及治疗中的应用价值

郭小兰 江西省吉水县妇幼保健院 （江西 吉安 331603）

目的：探讨阴道镜配合高频电波刀在宫颈疾病诊断及治疗中的应用价值。方法：选取本院于2015年2月到2017年2月收治的60例宫颈疾病患者，随机将其分为两组，即对照组（n=30）和观察组（n=30），两组患者均采用阴道镜检查，对照组采用常规方法予以治疗，观察组采用高频电波刀进行治疗，对比两组诊断结果和治疗效果。结果：阴道镜检查结果显示，慢性宫颈炎发病率所占比例最高；治疗结果对比中，观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为70.00%，观察组明显较高，差异显著（P＜0.05）。结论：阴道镜配合高频电波刀应用于宫颈疾病诊断及治疗中，可有效提高其诊断准确率和治疗有效率。

阴道镜 高频电波刀 宫颈疾病 诊断 治疗 应用价值

宫颈病变属于临床上比较常见的一种妇科疾病，主要发生于育龄女性群体中。有研究证实，宫颈病变与宫颈癌的发生具有一定相关性[1]。故而，对容易发生宫颈病变的高危人群予以严密的监测，对于预防和减少宫颈癌的发病来说尤为重要。本文特以本院宫颈病变患者展开研究，对其施以阴道镜配合高频电波刀进行诊断和治疗，获得了较为满意的效果，特汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院就诊的60例宫颈疾病患者，收诊时间为2015年2月到2017年2月。患者就诊时均表现为阴道接触性出血和分泌物增多等情况，并均经阴道镜检查和组织活检予以确诊。采用随机数余数分组法，按照1:1的比例将其分为两组，即对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组：其中22例为已婚，8例为未婚，年龄20～49岁，平均（38.05±4.15）岁，病程3～13个月，平均（7.34±0.91）个月。观察组：其中23例为已婚，7例为未婚，年龄21～48岁，平均（38.00±4.10）岁，病程4～14个月，平均为（7.29±0.83）个月。采用统计学软件对两组研究对象的基本资料进行对比，结果显示P＞0.05，表明两组无显著性差异，因此可以进行对比和研究。

1.2 方法

两组患者均采用阴道镜检查，检查时间为月经干净后3～7d，若为怀疑恶性病变者，则可于非经期的任何时间进行检查，检查前24h不能进行其他妇科检查，若有急性炎症，则需先予以相应治疗，然后再进行阴道镜检查。检查时，患者取膀胱截石位，将宫颈充分暴露出来，避免对宫颈造成损伤引发出血，采用诺万公司KJ-8200数码电子阴道镜对宫颈上皮表面颜色改变和血管收缩情况进行全面、系统的观察，并注意做好前后比较，若病变的内缘处于宫颈管内，那么需采用扩张器将宫颈管暴露出来进行观察，找到病变最严重的部位，并对其进行评分，最后对患者进行碘试验，对阴道镜诊断予以明确。

根据诊断结果，对照组采用常规方法予以治疗，即红外线凝集法，取膀胱截石位，采用鸟嘴形窥器对阴道进行扩张，将宫颈暴露出来，对宫颈和阴道壁进行消毒，然后固定窥器，擦拭干净宫颈黏液，并用红外凝结仪的头端与宫颈糜烂面接触，施加一定压力，并扳动开关，持续3～3.5s/次，至糜烂面全部变白即可，若有出血点，则将其血液擦拭干净，再次进行照射即可。观察组采用高频电波刀进行治疗，采用德国ERBE ICC高频电刀，取截石位，常规消毒铺巾，将宫颈暴露出来，用碘液标志移行区范围，将功率调至50W，根据病变的性质和范围选择相应型号的环形电刀，切除病变组织，在距离碘不着色区外缘0.3～0.5cm部位进刀，从上往下或者从左往右缓慢、均匀、连续的移动电刀，一次性将全部病变组织切下。若病变面积较大，则分数次切除。经治疗术后糜烂面还没有恢复正常时需要禁止性生活，并给予抗生素治疗，3个月后复查。

1.3 观察指标

疗效判定标准：经治疗后，患者的白带恢复正常，其他临床症状完全消失，阴道镜检查可观察到宫颈表面恢复光滑，并且长出新的黏膜组织，则为痊愈；经治疗后，患者的白带分泌量减少，其他临床症状明显减轻，阴道镜检查可观察到宫颈表面病变区域明显缩小，则为有效；白带、临床症状以及宫颈表面均无明显变化，甚至加重，则为无效[2]。统计显效例数和有效例数，计算治疗总有效率。

1.4 统计学分析

借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料采用±s表示，计数资料以n、%表示，检验方法分别为t检验和χ2检验，且P＜0.05为差异有显著性的条件。

2.结果

2.1 诊断结果

本组60例宫颈疾病患者中，45例为慢性宫颈炎，占75.00%，10例为一级子宫颈上皮内瘤样变，占16.67%，3例为2级子宫颈上皮内瘤样变，占5.00%，1例为3级子宫颈上皮内瘤样变，占1.67%，1例为宫颈湿疣，占1.67%，其中慢性宫颈炎的发病率明显高于其他疾病类型，差异存在显著性（χ2=16.527，P=0.000）。

2.2 治疗结果

对照组患者中，11例为痊愈，10例为有效，9例为无效，治疗总有效率为70.00%，观察组患者中，20例为痊愈，8例为有效，2例为无效，治疗总有效率为93.33%，相较于对照组，观察组患者的治疗总有效率明显升高，差异存在显著性（χ2=4.007，P=0.045）。

3.讨论

宫颈疾病主要是指发生于宫颈区域的损伤、炎症肿瘤、癌前病变等。据数据调查结果显示，近几年来，该病的发病率一直呈升高趋势，其中由于宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈囊肿、宫颈息肉、宫颈白斑以及宫颈癌等比较常见，宫颈疾病的治疗必须要予以重视。宫颈疾病临床症状主要表现为白带异常、腰酸乏力、外阴瘙痒、月经不调以及下腹坠痛等，必须要及时就诊，以避免发生较为严重的宫颈疾病。本次研究诊断结果显示，在宫颈疾病中，慢性宫颈炎发生率所占比例为75.00%，最为常见。

阴道镜检查现在已是宫颈上皮内瘤样变和早期宫颈癌等疾病诊断中的辅助手段，在各种宫颈疾病的诊断和治疗中具有非常重要的作用。定位活检可进一步提升诊断准确率，高频电波刀不会影响切除组织，同时切口边缘的组织特征也不会发生变化，故而可用于病理学检查中。有学者指出，阴道镜配合高频电波刀不仅能够帮助确诊宫颈疾病，同时还有助于治疗宫颈疾病，尤其是在宫颈癌的早期诊断中具有较高临床价值。高频电波刀是通过环形金属丝传导高频低电压电波，当其与皮肤组织接触后，会由于组织本身具有阻抗吸收波的作用，故而会产生瞬时高热，可使电切和电凝同时进行，手术方法比较简便且精细，对邻近组织损伤较小，且不容易产生碳化，故而对病理检查结果影响较小。在进行高频电波刀治疗后，宫颈能够逐渐恢复正常的鳞柱交界，能够随时采用阴道镜来对其进行检查随诊，尤其是对于有生育条件者，采用高频电波刀治疗效果较为理想。本次研究中结果显示，采用阴道镜配合高频电波刀的宫颈疾病患者，其治疗总有效率明显高于阴道镜联合常规治疗，这与其他相关文献研究结果相符，再次证实其治疗的有效性[3]。

综上所述，阴道镜配合高频电波刀应用于宫颈疾病诊断及治疗中具有较高价值，不仅可有助于提高其诊断准确率，同时还有助于提高治疗有效率。

[1] 季菲,傅君,庄文明.阴道镜诊断、阴道镜活检与阴道镜超高频电波刀在子宫颈上皮内瘤变诊断中效果对比研究[J].中国性科学,2016,25(6):46-49.

[2] 贾敬云,吴玉梅.高频电波刀环形电圈切除术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较[J].山西医药杂志,2015,44(17):2059-2061.

[3] 于淑莉,刘丽莉,于淑革,等.TCT阴道镜及阴道镜活组织检查联合应用在宫颈癌诊断中的价值[J].河北医学,2016,22(6):995-997.

Application Value of Colposcopy Combined with High Frequency Electric Wave Knife in Diagnosis and Treatment of Cervical Diseases

GUO Xiao-lan Maternal and Child Health Hospital of Jishui County of Jiangxi Province (Jiangxi Jian 331603)

1006-6586(2017)17-0116-02

R711.74

A

2017-07-12