鼻侧Medpor假体置入矫正鼻唇沟凹陷的临床效果观察

施泽宏，马 乐，刘 克，王仁芹

(苏北人民医院整形烧伤科 江苏 扬州 225001)

鼻侧Medpor假体置入矫正鼻唇沟凹陷的临床效果观察

施泽宏，马 乐，刘 克，王仁芹

(苏北人民医院整形烧伤科 江苏 扬州 225001)

目的：探讨鼻侧Medpor假体置入矫正鼻唇沟凹陷、减轻法令纹的临床效果。方法：鼻唇沟凹陷、法令纹明显患者26例，采用鼻侧Medpor假体置入矫正鼻唇沟凹陷，术后评价矫正效果，记录不良反应。随访至手术后6个月。结果：所有受术者鼻唇沟凹陷矫正效果明显，法令纹减轻，患者对术后外观满意，无感染、血肿等并发症发生，随访6个月后，假体稳定，与骨贴合紧密，无移位、外露、变形，效果维持持久。结论：Medpor假体矫正鼻唇沟凹陷效果确切，改善法令纹满意，效果可以长期维持，值得临床推广。

Medpor；置入；鼻唇沟；临床效果

鼻唇沟是颊部与鼻唇部分界的解剖标志，它随着年龄的增加会逐步加深，法令纹加重，是中面部老化的重要表现之一。随着人民经济能力和生活水平的提高，临床上要求改善鼻唇沟凹陷，减轻法令纹的求美者越来越多。2013年10月-2016年3月笔者运用鼻侧Medpor假体置入矫正鼻唇沟凹陷、改善法令纹26例，取得了满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

本组病例26例，均来自我科门诊患者，其中女22例，男4例，年龄34～45岁，平均年龄40岁。身体、心理健康状况良好。所有患者均有不同程度鼻唇沟凹陷、法令纹加深。

2 方法

2.1 术前设计：根据求美者鼻唇沟凹陷区域，以美蓝标记鼻唇沟置入区域，原则要两侧对称。根据凹陷区域形状、范围及严重程度，个性化雕刻鼻侧Medpor假体备用。

2.2 手术方法：就医者平卧，以碘伏常规消毒面部3遍，铺无菌手术巾单，以碘伏纱布擦拭口腔前庭及口内3遍，采用双侧口腔前庭切口并美蓝标记(图1)，以0.5%利多卡因（1∶100 000肾上腺素）做局部浸润麻醉。生效后，沿切口标记线切开口腔粘膜及粘膜下组织及骨膜，根据假体大小（图2），以骨膜剥离子钝性剥离齿槽嵴表面及梨状孔外侧骨膜至大小合适腔穴，将雕刻好的Medpor假体置入到腔穴中，两侧对比调整至对称，调整位置到满意后，以钛钉一枚固定假体。检查术区无活动性出血后，逐层关闭切口（骨膜可不予缝合），粘膜以5-0可吸收线间断缝合，口服抗生素3d，术后无需拆线。

图1 术前设计

图2 假体比较调试

3 结果

26例就医者术后均无感染及血肿等并发症发生，无假体排异，术后随访6个月，假体无移位、外露和变形，与上颌骨贴合紧密、牢固，鼻唇沟凹陷矫正明显，受术者满意（如图3）。

图3 A术前正位

图3 B术前右侧位

图3 C术后3月正位

图3 D术后3月右侧位

4 讨论

鼻唇沟加深、凹陷，法令纹加深是中面部明显老化的表现之一。目前临床常采用方法有：①面部提升术，包括传统面部提升术[1]、锯齿线置入面部提升[2-3]、传统面部提升结合自体脂肪颗粒移植[4-5]内镜下面部提升术[6]②注射填充治疗如自体脂肪[7]、透明质酸类胶原类产品[8-9]和羟基磷灰石类。面部提升有一定的局限性：①其手术创伤较大，临床恢复缓慢，②部分患者表情肌损伤，面部表情活动减少或者丧失，呈现木偶面容；③手术区域在面神经分布范围，有面神经损伤可能，一旦损伤，出现不可逆面瘫可能。目前应用自体脂肪移植和透明质酸类填充在矫正鼻唇沟加深、改善法令纹中较为流行，但是自体颗粒脂肪移植有着较高的吸收率，需要反复填充，而透明质酸类产品虽然创伤小，容易开展，但是需要反复注射，维持时间短，花费高，一旦误入血管，会造成严重后果[10-12]，无论是鼻唇沟填充还是面部提升，其目的都是为了恢复面颊部与上唇之间过渡流畅的轮廓。作者在应用鼻侧Medpor假体置入矫正唇腭裂术后继发畸形的临床工作中发现，鼻侧Medpor假体置入可以较好地矫正患者的鼻翼基底的凹陷，同时可以起到改善法令纹的效果[13]。因此在此基础上，作者将鼻侧Medpor假体置入进一步扩大应用到因中面部老化而导致的鼻唇沟凹陷、法令纹加深的美容就医者，取得较好的临床效果。作者认为采用鼻侧Medpor假体置入矫正鼻唇沟凹陷，其优点有如下几点：①Medpor是一种高密度多孔聚乙烯聚合物种植体，因其具有良好的组织相容性，排异反应较为罕见，临床安全性高；②Medpor多孔性，人体组织可以自外部长入，与骨面贴合紧密、牢固，无移动；③手术相对微创，手术区域神经血管少，无损伤面神经之虞；④假体可以任意切割雕刻，高度随意可控假体置入后，假体高度不随时间发生衰减。

综上所述，鼻侧Medpor假体置入是一种安全有效的鼻唇沟矫正方法，且效果持久，适合临床进一步推广。

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The clinical effect evaluation of nasolabial fold depression correctionwith paranasal Medpor prosthesis implantation

SHI Ze-hong,MA Le,LIU Ke,WANG Ren-qin
(Department of Plastic and Burn Surgery, Northern Jiangsu People’s Hospital,Yangzhou 225001,Jiangsu,China)

Objective To evaluate the clinical effect in nasolabial fold depression correction with paranasal Medpor prosthesis implantation.Methods26 cases with nasolabial fold depression in outpatient department was include from 10.2013 to 3.2016,all patients received paranasal Medpor prosthesis implantation through oral incision. Evaluatting effects and recording the complications postoperation. All cases were followed up for six months. Results All cases got satisfied correction of nasolabial fold depression and reduced nasolabial folds to a certain degree,patients got satisfed results without infection and hematoma,Medpor prosthesis stuck tightly with bone without dislocation,exposure and deformation. Conclusion Medpor prosthesis implantation can effectively correct nasolabial fold depression and reduce nasolabial folds with a long-term satisfed effects,it is worthy to widely use in clinical work.

Medpor;implantation; nasolabial fold;clinical effects

R622

A

1008-6455（2016）12-0030-02

2016-09-10

2016-11-28

编辑/张惠娟

马 乐，女，擅长乳房整形和面部整形美容手术；E-mail：malehaha 2013@sina.com