使用可吸收线会阴切口皮下美容缝合术对产妇产后康复的效果评价

童姣梅，徐 真

（1.鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院产科 湖北 黄石 435000； 2.湖北省妇幼保健医院妇科 湖北 武汉 430070 ）

使用可吸收线会阴切口皮下美容缝合术对产妇产后康复的效果评价

童姣梅1，徐 真2

（1.鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院产科 湖北 黄石 435000； 2.湖北省妇幼保健医院妇科 湖北 武汉 430070 ）

目的：分析使用2-0可吸收线会阴切口皮下美容缝合术对产妇产后康复的效果。方法：选取我院2015年5月-2016年9月进行自然分娩且会阴切开的100例产妇为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，观察组50例给予可吸收线会阴切口皮下美容缝合术，对照组50例给予传统丝线会阴切口缝合术。对比两组术中、术后的相关观察指标、切口愈合情况以及切口线结反应发生情况。结果：观察组出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间、术后24h内疼痛评分以及切口线结反应Ⅰ度率和对照组比较明显降低；观察组切口愈合甲级率、切口线结反应0度率较对照组明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用2-0可吸收线会阴切口皮下美容缝合术能够有效降低产妇术中出血量、术后24h内疼痛程度以及切口线结反应等，促进产妇产后康复，效果显著。

可吸收线；会阴切口；皮下美容缝合术；产后康复

近几年来，随着产妇的生活水平不断提高，高体重甚至超大婴儿越来越多，导致会阴切开这一助产方式也逐年攀升，使其成为产科重要手术之一。对于会阴切口的缝合，临床上以往常应用传统丝线会阴切口缝合术，有一定的疗效，但其愈合后会产生明显的瘢痕组织，并具有较高的切口感染率，因此，选择适宜的会阴切口缝合方法、缝合材料就显得十分关键[1]。本研究为了进一步研究使用2-0可吸收线会阴切口皮下美容缝合术对产妇产后康复的效果，特选取在我院2015年5月-2016年9月进行自然分娩且会阴切开的100例产妇为研究对象，收集相关资料，并进行分析，现具体情况报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：选取在我院2015年5月-2016年9月进行自然分娩且会阴切开的100例产妇为研究对象，分为观察组、对照组。观察组中，年龄22～33岁，平均年龄（27.52±5.07）岁，孕周在38～41w，平均孕周为（38.60±0.50）w；对照组中，年龄21～33岁，平均年龄（27.16±5.00）岁，孕周在37～41w，平均孕周为（38.12±0.90）w。经过统计学处理，两组在年龄、孕周等基线资料没有发现明显差别（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均为初产妇且单胎足月妊娠；②产妇本人身体以及精神状态良好。排除标准：①合并糖尿病等相关基础疾病；②凝血功能障碍；③有精神病史；④切口感染、会阴深度撕裂等并发症。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予传统丝线会阴切口缝合术，即在阴道粘膜、皮下组织、肌层，应用医用2-0号羊肠线进行间断缝合，在皮肤处，应用1号丝线进行间断缝合。

1.2.2 观察组给予2-0可吸收线会阴切口皮下美容缝合术，即自阴道粘膜切口顶端前0.5cm处进针，应用2-0号可吸收线缝合第一针，针距为0.8～1.0cm，连续缝合至处女膜环外，对齐处女膜创缘，缝合一针，打结，接着从会阴肌层、皮下组织层连续缝合至皮肤切口顶端，针距为0.5～0.8cm，不打结，再从皮肤与皮下脂肪层的交界处进针，进行皮下反复交替缝合，针距为0.5～0.8cm，缝线应保持在切口皮下，同时缝线松紧适宜，进针点与出针点相对齐，最后在处女膜环外与切口顶端之间对最后一针打结。

1.3 评价指标：对比两组术中、术后的相关观察指标、切口愈合情况以及切口线结反应发生情况。

1.3.1 术后24h内疼痛评分[2]：应用疼痛视觉模拟方法对其进行评分，其中0分：没有疼痛；10分：疼痛剧烈。

1.3.2 切口愈合情况[3]：甲级：会阴切口处愈合良好，外观成一条直线，表皮对合整齐，没有红肿、硬结等现象；乙级：会阴切口愈合处有缺点，外观有明显瘢痕，表皮对合不齐，有硬结；丙级：会阴切口全层或部分裂开。

1.3.3 切口线结反应情况[4]： 0度：会阴切口没有任何线结反应；Ⅰ度：在会阴切口处，手摸可触及硬结；Ⅱ度：会阴切口有明显的硬结，局部伴轻微疼痛；Ⅲ度：可见会阴切口处皮肤红肿明显，部分有小脓包，伴明显疼痛。

1.4 统计学处理：统计分析时应当采用SPSS 20.0软件进行分析，用x¯±s表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为统计学上有意义。

2 结果

2.1 两组术中、术后相关观察指标比较：观察组的出血量、手术时间以及下床活动时间、住院时间、术后24h内疼痛评分较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组切口愈合情况比较结果：观察组的切口愈合甲级率与对照组相比明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组相关观察指标比较 （x¯±s）

表2 两组切口愈合情况比较结果 [例（%）]

2.3 两组切口线结反应比较结果：观察组切口线结反应Ⅰ度率和对照组比较明显降低；观察组切口线结反应0度率较对照组明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组切口线结反应比较结果 [例（%）]

3 讨论

会阴侧切是产科最常用的术式之一，其可加速胎儿娩出，避免新生儿窒息等并发症的发生，同时保护产妇会阴组织，防止其局部组织出现缺血、缺氧以及裂伤等，在阴道分娩中起着重要作用[5]。近年来，会阴切口的美观、舒适程度受到越来越多产妇的关注，使得临床上对于缝合材料、缝合方法的选择更加重视。

在会阴切口缝合过程中，传统丝线会阴切口缝合术有一定的临床应用基础，但羊肠线在机体内吸收时间相对较长，极易导致产妇出现线结反应；而可吸收线会阴切口皮下美容缝合术所应用2-0可吸收线，有较好的生物相容性，可以很好地在患者机体内吸收、代谢，进而有效降低了线结反应的发生，避免了会阴切口红肿、硬结等情况的出现[6]；同时，羊肠线表面较为粗糙，导致其在缝合拉线时，很容易对产妇的会阴正常组织产生一定的损伤，而2-0可吸收线的表面相对光滑，使其很容易穿过会阴组织，不会对会阴组织产生不必要的损伤，进而有效降低了术中出血量[7]。传统丝线会阴切口缝合术在间断缝合时，会有很多的线头残留在产妇机体组织中，进而大大提高了线结反应的发生率，减慢会阴切口愈合速度，而可吸收线会阴切口皮下美容缝合术在患者会阴肌层、皮下组织层进行连续缝合时，不打结，可以有效减轻患者的排异反应，降低对产妇正常组织的刺激[8]。经过本研究结果表明，观察组出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间、术后24h内疼痛评分以及切口线结反应Ⅰ度率和对照组比较明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

会阴切口皮下美容缝合是指从皮肤与皮下脂肪层的交界处进针，在皮下反复交替缝合，并且缝线始终保持在切口皮下，不会穿透皮肤表面，进而可有效减轻其对会阴切口血液循环的干扰，促进皮肤切口愈合，改善切口美观程度，避免会阴皮肤愈合后出现明显蜈蚣样瘢痕，再加上术后产妇无需拆线，可有效减轻了产妇痛苦[9]。此外，可吸收线会阴切口皮下美容缝合过程中，缝线松紧度相对适宜，进针点与出针点相对齐，可保证会阴切口没有间隙，使其切口更加平整，尽可能恢复会阴部解剖原状，进而有效改善会阴切口缝合的美观程度[10]。经过本研究结果表明，观察组切口愈合甲级率、切口线结反应0度率较对照组明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用可吸收线会阴切口皮下美容缝合术能够有效缩短产妇下床活动时间，减轻产妇疼痛，改善切口愈合情况，促进产妇产后康复。

[1]潘颖群,韦杨智,韦家幸,等.一根3/0可吸收线会阴切口皮下美容缝合术对产妇康复的影响[J].四川医学,2012,33(9):1622-1624.

[2]侍立峰,吴岩,李彩云,等.新型可吸收免打结缝线在会阴侧切缝合术中的应用[J].浙江临床医学,2015,17(6):969,971.

[3]韦奕羽,潘颖群,韦家幸,等.3/0可吸收线会阴切开皮下美容缝合术的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(25):2828-2829.

[4]Raghunath J,Rollo J,Sales KM,et al.Biomaterials and scaffold design:Key to tissue-engineering cartilage[J].Biotechnol Appl Biochem,2011,46(Pt2):73.

[5]廖训菊,潘颖群,韦家幸,等.两种会阴侧切美容缝合法的I临床应用效果比较[J].海南医学,2013,24(13):2000-2001.

[6]邓丹红,陈淑珠.会阴侧切皮内缝合法临床研究与探讨[J].中外医学研究,2014,14(25):67-68.

[7]郭彩霞.使用2-0可吸收线会阴切口皮下美容缝合与传统丝线缝合对产妇康复的影响[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2(5):51,52.

[8]夏晓玲,卢慧君,闫丽娟,等.生物性可吸收缝线在妇产科治疗中的临床应用效果[J].检验医学与临床,2014,11(14):1986-1987.

[9]朱冬梅.会阴伤口美容缝合与传统丝线缝合的临床探讨[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(14):31,32.

[10]卢彬彬.可吸收线在妇科手术切口应用的对照分析[J].中国实用医药,2015,10(27):270-271.

编辑/张惠娟

Evaluation of subcutaneous cosmetic suture for perineal incision using absorbable suture on postpartum rehabilitation of puerpera

TONG Jiao-mei1,XU Zhen2
(1.Department of Obstetrics, East Hubei Medical Group Hubei Huangshi Maternal and Child Health-Care Hospital,Huangshi 435000,Hubei,China; 2. Department of Gynecology, Hubei Provincial Maternal and Child Health Hospital, Wuhan 430070, Hubei,China)

Objective To analyze the effect of subcutaneous cosmetic suture for perineal incision using 2-0 absorbable suture on maternal postpartum recovery.MethodsA total of 100 puerperas underwent spontaneous delivery via perineum incision in our hospital from May 2015 to September 2016 were randomly divided into two groups, namely observation group and control group. Fifty patients in the observation group were given subcutaneous cosmetic suture via perineum incision and 50 patients with control group were given traditional perineal incision by using silk suture. The intraoperative and postoperative outcome index, incisional healing and suture reaction were compared between the two groups. Results The blood loss volume, operation time, ambulation time, hospitalization stay, pain score within postoperative 24 hours and the incidence of I degreesuture reaction in the observation group were signifcantly lower than those in the control group. The excellent healing rate and the incidence of 0 degree suture reaction in the observation group were signifcantly higher than the control group (P＜0.05). Conclusion Subcutaneous cosmetic suture via perineal incision using 2-0 absorbable line can effectively reduce intraoperative blood loss, postoperative 24-hour pain severity and suture reaction, promote maternal postpartum rehabilitation, and exerts obvious effect.

absorbable line; perineum incision; subcutaneous cosmetic suture; postpartum rehabilitation

R713

A

1008-6455（2016）12-0017-03

2016-07-22

2016-11-15