医院中药制剂教学初探

肖薇

摘要：医院中药制剂体现了医院中医药特色的传承与发扬，在临床治疗中占有重要地位，深受广大医生和患者欢迎。结合医院中药制剂人才培养的要求与特点，将问题为导向教学法（PBL）、任务驱动教学法（TDL）结合应用到医院中药制剂教学中，可激发学生自主学习的兴趣和探索创新的精神，增强学生解决问题的综合能力，提高医院中药制剂教学质量。

关键词：医院中药制剂；问题为导向教学法；任务驱动教学法

中图分类号：R283；G424.1 文献标识码：A 文章编号：2095-5707（2016）06-0061-03

Abstract： Hospital TCM preparation is the inheritance and development of hospital TCM characteristics， occupies an important position in the clinical treatment， and receive popularity among doctors and patients. Combining with hospital personnel training requirements and characteristics of TCM preparation， and applying problem-based learning （PBL） and task driving learning （TDL） to teaching of hospital TCM preparation can stimulate students' learning interest and their exploratory and innovative spirit ， enhance students' comprehensive ability to solve problems， and improve the teaching quality of hospital TCM preparation.

Key words： hospital TCM preparation； problem based learning （PBL）； task driving learning （TDL）

医院中药制剂是在中医药传统理论指导下，经过医院历代名老中医临床经验总结、提炼、研制而成的在市场上没有供应的药品，体现了医院中医药特色的传承与发扬。随着《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》的实施，特别是《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》明确指出，“鼓励和支持医疗机构研制和应用特色中药制剂”，医院中药制剂的研发、生产和使用越来越受到政府、医院和社会的广泛关注，因而医院中药制剂专业人才的培养与医院中药制剂的可持续健康发展息息相关。

医院中药制剂专业人才培养离不开医院制剂室教学平台。以往医院制剂室教学多采用粗放式的带教模式，实习教程缺乏将学生在校学习的理论知识与制剂室实践操作紧密结合，在带教过程中教师欠缺对学生理论学习和实践锻炼的系统引导，学生也一直处于被动接受状态，其学习兴趣和主观能动性得不到有效激发，甚至到实习完毕，学生对医院制剂工作及操作技能仍处于一知半解阶段，教学质量不高，一直是需要解决的问题。首都医科大学附属北京中医医院制剂室成立于19世纪80年代，一直承担北京市部分中医药院校和医院制剂人才培养和教学工作，在教学中积累了丰富的经验，并根据医院制剂的发展以及人才培养的需求不断调整完善教案设计和教学方法。本文旨在探讨将现代教学方法运用到医院中药制剂教学中，以此提高医院中药制剂带教水平和教学质量，为培养具有实践性、创造性的医院中药制剂专业人才提供保障。

1 教学方法的分类与定义

1.1 问题为导向教学法

问题为导向教学法（problem based learning， PBL），是以问题为基础、学生为主体、教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。PBL突破了传统“灌输式”“填鸭式”的教育模式，将学习方法由被动转为主动，激发了学生探索知识的主动性[1]。强调以学生的主动学习为主，把学习内容设计到实际问题的情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，使学习者学习隐含在问题背后的知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力[2]。

1.2 任务驱动教学法

任务驱动教学法（task driving learning， TDL）是指学生在任务的驱动下，利用一定的信息资源，通过接收问题-分析问题-解决问题的自主学习方式获得知识的建构过程。此方法与传统教学法（lecture based learning， LBL）有很大不同，该教学法体现了以完成任务为表现、以培养学生的知识与技能为目标、以学生为主体、教师为引导的特征，适用于培养学生独立分析解决问题及创新等综合能力[3-4]。

2 教学方法应用

将PBL与TDL教学方法相结合，灵活运用到医院中药制剂理论知识、政策法规及实训操作教学中，采用以学生为主体、教师为引导的教学模式，使学生在解决问题和完成任务的过程中，增强自主学习的能动性，提高解决问题的综合能力。

2.1 理论知识培训

中药制剂理论知识培训涵盖中药学、中药药剂学、中药化学等相关学科，各学科之间相辅相成，共同构建中药制剂理论知识体系。理论知识培训应避免以往枯燥的填鸭式教育，可运用问题为导向教学法。教师可带领学生置身于问题情景的医院制剂室中进行实践观摩，让学生在观摩中体会开展制剂工作所必备的理论知识基础，增强学生学习的主观能动性。并且在学生自我认知的基础上，教师提出理论知识学习的问题主线，引导学生较快地抓住理论知识学习的要点。问题情景是学生进行自主学习的促动因子之一，可提高学生深层次的学习能力。例如，丸剂剂型制备的教学，可在制剂室丸剂车间内开展实践观摩。我院制剂室有水丸、水蜜丸、蜜丸等剂型，教师要求学生找出这些丸剂剂型在定义、特点、生产配制、质量检验、加工设备等方面的差异。学生通过在实践中观摩探索、查找资料等主动学习的方式开展学习并整理学习报告，最终达到让学生掌握中药丸剂分类和制备基础理论知识的目的。

2.2 法律法规培训

作为中药制剂专业技术人员，时刻要有“依法制剂”的意识，需要掌握《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构制剂配制质量管理规范》《医疗机构制剂配制监督管理办法》《北京市医疗机构制剂规程》等与医疗机构制剂管理和配制有关的法律、法规。但法律法规学习教条性强，易使学生产生抵触情绪，所以可采用PBL教学法，将法律法规条款融入到日常实践工作中，并设计出一些案例，让学生在案例分析中主动学习和思考。例如，某院制剂室在生产过程中没有按医疗机构制剂注册或再注册批件规定私自添加制剂辅料。学生经过讨论，掌握应该依据何种法律法规条款及如何处罚等。案例分析过程使学生真正了解隐含在问题背后的知识，认识到法律法规学习的必要性，提高学生学习的需求和兴趣。

2.3 实训操作培训

作为产学合作的核心环节，实训教学是检验并提高学生应用、实践能力的重要平台，具有培养学生动手能力和创新意识的作用[5]。

在学生已全面掌握中药制剂相关理论知识和法律法规的基础上，可采用TDL教学法开展实训操作。在实训中熟悉、掌握制备中药制剂的操作技能，加深对中药制剂理论的理解，提高动手能力。教师给学生布置中药制剂实训操作任务，使学生在执行中，运用接收问题-分析问题-解决问题的学习模式，从而培养学生独立思考和敢于创新的能力。例如，中药软膏剂制备实训设计，教师仅给学生提供配制制剂所需的原辅料，让学生根据剂型要求和原辅料的性质，设计制剂配制工艺等并进行实际操作。学生在执行任务中，运用先前掌握的理论知识，并对实践中遇到的困难继续查阅资料，从而补充自身专业技能的不足。

此外，在带教教师的监督指导下，学生可以参与到制剂室日常工作中，使学生真正体会到制剂室现代化生产模式，掌握生产中制药设备的使用操作，为学生今后快速胜任制剂室工作打好基础。同时，制剂室现代化生产离不开制剂配制各个环节的相互配合，让学生置身其中更有利于培养学生团队协作意识和沟通协调能力。

3 讨论

医院制剂室具有“小而全”的特点，例如，我院中药制剂室，加工中药制剂近150种，配制中药制剂剂型10多种，使用中药制剂加工设备70余种。让学生在有限的实习期内较为全面地掌握中药制剂理论精髓并能实现基本操作是教学重点。PBL教学法使学生在教师引导下可以快速掌握学习主线，并可充分利用学生业余时间进行自主学习，减少实习过程中理论教学时间，更能侧重于实训操作，有助于实践性人才的培养。TDL教学法可以促使学生提高独立解决问题的能力、创新能力和动手能力，学生在执行任务中将通过PBL教学法学到的理论知识用于实践验证，进一步加深对理论知识的理解和记忆，同时TDL教学法也可对学生的实习效果进行综合考核。

上述2种教学方法与LBL教学法比较，可在较短时间内达到更好的教学效果，培养学生的综合素质，提高教学质量，值得在医院中药制剂教学中进一步实践并研究。但医院中药制剂的制备和研发涉及多学科的理论知识和操作技能，还需要学生在今后的学习和实践中进一步补充和完善。

参考文献

[1] 周明学.以问题为基础的教学模式在中医心血管科研教学中的应用探讨[J].中国医学装备，2014，11（11）：87-88.

[2] 徐静.药剂学教学中应用PBL教学法结合案例教学法的初步探索[J].卫生职业教育，2014，32（21）：40-41.

[3] 周冬菊，牛睿祺，张延萍，等.任务驱动法对制药工程专业英语教学效果的提升作用[J].现代医药卫生，2011，27（15）：2381-2383.

[4] 王秀丽.“SS-TD-IRO-PBL”教学模式在药剂学实验教学中的构建与实施[J].中国药房，2014，25（20）：1918-1920.

[5] 王明军.中药制剂生产实训项目化教学[J].药学教育.2010，26（6）： 39-42.