良性脑膜瘤的MRI表现与肿瘤复发之间的关系

张承军

(岳池县人民医院神经外科，四川 广安 638300)

良性脑膜瘤的MRI表现与肿瘤复发之间的关系

张承军

(岳池县人民医院神经外科，四川 广安 638300)

目的 探究良性脑膜瘤的MRI表现与肿瘤复发之间的关系。方法 选取50例良性脑膜瘤患者为研究对象，依据是否复发分为复发组(10例)及原发组(40例)，采用Logistic回归分析对良性脑膜瘤的MRI表现与肿瘤复发之间的关系进行分析。结果 复发组与原发组肿瘤部位、肿瘤形态、累及部位、肿瘤最大直径比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果提示累及颅内重要结构为良性脑膜瘤复发的独立风险因素(OR=3.822，95%CI=2.340～6.085，P<0.05)。结论 累及颅内重要结构的良性脑膜瘤患者肿瘤复发风险增加，MRI检查可为临床判定是否复发及预后提供可靠帮助。

良性脑膜瘤；MRI；肿瘤复发

良性脑膜瘤是指组织分化良好，生长缓慢并多能被彻底根治的脑肿瘤，然而，如果良性脑膜瘤所处位置较深，与周围重要组织结构存在着密切的关联性，则手术往往无法将其彻底切除，存在着较高的复发率以及转变成恶性脑膜瘤概率且预后相对较差[1]。鉴于此，本研究针对良性脑膜瘤的MRI表现与肿瘤复发之间的关系予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组我院于2014年1月至2016年1月期间收治的经临床病理学确诊的50例良性脑膜瘤患者，其中男21例，女29例；年龄35～68(51.24±1.26)岁；临床表现：头痛33例，呕吐17例；病症类型：原发性脑膜瘤40例，复发性脑膜瘤10例。纳入标准：1)经临床影像学检查确诊为良性脑膜瘤者；2)研究前3个月未接受放化疗治疗者；3)临床依从性好者。排除标准：1)合并免疫性疾病者；2)不同意此次研究方案或未签署知情同意书者。

1.2 方法 所有患者均进行MRI检查，仪器为德国西门子公司生产的3.0 T超导MRI成像仪，检查项目包括冠状位、横轴位、矢状位，收集影像及病理资料并进行多元回归分析[2]。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0进行数据处理，计数资料采用百分率表示，比较采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归模型，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 良性脑膜瘤复发单因素分析 复发组与原发组肿瘤部位、肿瘤形态、累及部位、肿瘤最大直径比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

2.2 良性脑膜瘤复发多因素分析 Logistic回归分析结果提示累及颅内重要结构为良性脑膜瘤复发的独立风险因素(OR=3.822，95%CI=2.340～6.085，P<0.05)。见表2。

3 讨论

良性脑膜瘤较为常见，虽然不会对患者生命安全带来威胁，却在一定程度上影响其正常工作生活，因此及时予以治疗尤为重要。手术是目前治疗良性脑膜瘤最有效的手段之一，但是术后复发并非罕见情形，现有成果中已经有诸多学者对良性脑膜瘤术后复发的风险因素展开深入分析，却鲜少涉及影像学表现及病理特点，导致该领域仍然存在着较大的空白之处[3]。

表1 良性脑膜瘤复发单因素分析

临床病理特征复发组(n=10)原发组(n=40)P性别 男417>0．05 女623年龄/岁 >60521>0．05 <60519肿瘤类型 上皮型28 纤维型415 混合型29>0．05 血管型15 其他13肿瘤部位 颅底69 窦旁331<0．05 其他10肿瘤形态 类圆型48 分叶型48<0．05 不规则型115 多节型19水肿程度 无水肿02 轻度水肿27<0．05 中度水肿313 重度水肿518累及重要结构 脑动脉主干42 硬膜窦31<0．05 颅神经20肿瘤最大直径/mm ≤30115 >30～40216<0．05 >40～5034 >5045

表2 良性脑膜瘤复发多因素分析

影响因素回归系数标准误Waldχ2POR95%CI累及颅内重要结构1．3420．48531．855<0．053．8222．340～6．085

本次研究经Logistic回归分析证实，累及颅内重要结构(脑动脉主干、硬膜窦、颅神经)为良性脑膜瘤复发的独立风险因素(OR=3.822，95%CI=2.340～6.085，P<0.05)。其原因在于良性脑膜瘤如果位于患者颅脑内窦旁或颅底等部位时，肿瘤缓慢生长或给周围重要的血管神经结构带来较大的压迫，在过高的压力作用下累及脑动脉主干、硬膜窦、颅神经等部位[4]。加之该部位结构复杂，手术切除过程中难以到达，无法将肿瘤完整切除，残余的肿瘤组织在不断分裂、增殖之下将会重新形成脑膜瘤，最终诱发术后复发情形[5-6]。而其他肿瘤类型、肿瘤部位、肿瘤形态、水肿程度、肿瘤最大直径则并不与良性脑膜瘤复发存在明显的关联性。而要想阻断再次复发的良性脑膜瘤向恶性脑膜瘤转变，需要良性脑膜瘤患者定期接受MRI检查，以明确其颅脑内部是否仍然残留肿瘤组织以及是否累及其他重要结构，从而制定更具针对性的诊疗方案，并判明患者预后，为其提供更加优质的临床医疗服务。

综上所述，累及颅内重要结构的良性脑膜瘤患者肿瘤复发风险增加，采取MRI检查可为临床判定是否复发及预后提供可靠帮助。

[1] 杜铁桥，朱明旺，赵殿江，等.高级别脑膜瘤MRI特征和Ki-67与肿瘤复发的相关性分析[J].中华脑科疾病与康复杂志(电子版)，2012，2(4):194-199.

[2] 祝斐，颉奎，饶敏，等.良性脑膜瘤术后复发的影响因素分析[J].中国临床神经外科杂志，2015，20(2):90-92.

[3] 傅耀辉，余剑峰.良性脑膜瘤磁共振表现及病理和肿瘤复发的相关性分析[J].医学影像学杂志，2015，25(3):414-416+421.[4] 李文一，周俊林，董驰，等.对比分析间变型脑膜瘤与非典型脑膜瘤的MRI特征[J].中国介入影像与治疗学，2014，11(7):427-430.

[5] 杨松，梁新强，吴海春，等.脑膜瘤术后复发的影响因素分析[J].广西医学，2014，36(9):1230-1233.

[6] 关鉴，马万辉，向科.脑膜瘤的MRI征象与病理分级的关系[J].中国医药科学，2014，4(17):100-102.

张承军(1975-)，男，副主任医师，主要从事颅脑损伤、脑血管疾病及脑肿瘤等的临床诊治工作。E-mail：366931697@qq.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2016.06.025

R739.45；R730.44

B

1673-5412(2016)06-0530-02

2016-08-12)