WONCA研究论文摘要汇编——用于皮肤癌检测的临床辅助手段：分类合并皮肤镜检算法(TADA)



·全科医生知识窗·

WONCA研究论文摘要汇编
——用于皮肤癌检测的临床辅助手段：分类合并皮肤镜检算法(TADA)

目的 家庭医生经常进行皮肤病变评估，但对于准确且自信地确定需要皮肤活检或专家转诊的皮肤病变仍缺乏必要培训。本文旨在对皮肤癌检测中的一种新型、简化的皮肤镜检查算法的诊断性能进行评估。方法 在本横断面研究中，由参加皮肤镜检查课程的人员，采用分类融合皮肤镜算法(TADA)对50个皮肤病变的偏振皮肤镜检影像(27个恶性病变和23个良性病变)进行评估。TADA皮肤镜检查标准包括：结构紊乱(色素和/或结构的无组织或不对称分布)，星芒图案，蓝黑色或灰色，白色结构，反向色素网、溃疡及血管。在基础皮肤镜检查培训1 d后开展本研究。必要时为其提供与触诊(坚硬、凹陷)有关的临床信息。结果 在200例参课人员中，120例(60.0%)参加了本研究，包括64例(53.3%)皮肤科医生和41例(34.2%)基层医疗医生，其中19例(46.3%)为家庭医生。52例(43.3%)医生之前未接受过皮肤镜检查培训。结果显示，TADA诊断恶性皮肤病变的灵敏度和特异度分别为94.8%和72.3%。之前是否接受过皮肤镜检查培训、是否具有多年皮肤镜检查经验与诊断灵敏度(P值分别为0.13和0.05)或特异度(P值分别为0.36和0.21)无关；医生专业类型与诊断灵敏度无关(P=0.37)，但皮肤科医生的诊断特异度高于非皮肤科医生(79%比72%，P=0.008)。结论 TADA对皮肤癌的诊断灵敏度较高，在进行基本指导后，可作为家庭医生检查皮肤病变的有用皮肤镜检查算法。

原文见：ROGERS T,MARINO M L,DUSZA S W,et al.A clinical aid for detecting skin cancer:the triage amalgamated dermoscopic algorithm(TADA)[J].J Am Board Fam Med,2016,29(6):694-701.Published at http://www.jabfm.org/content/29/6/694.full.

——粪便钙卫蛋白在基层医疗中对儿科炎症性肠病的诊断准确性：前瞻性队列研究

【摘要】 目的 粪便钙卫蛋白(FCal)是一种非侵入性诊断试验，在专科护理中常被用于排除慢性胃肠道症状儿童的炎症性肠病(IBD)。本研究旨在评估基层医疗中FCal对症状儿童IBD的诊断准确性。方法 对慢性腹泻和/或复发性腹痛患儿进行前瞻性队列研究：基层医疗中的初诊患儿(基层医疗队列)、转入专科护理的患儿(转诊队列)。检测患儿的基线FCal(指数测试)，并将其与IBD的2个参考标准(内镜评估、1年随访)中的1个进行比较。医生对FCal的检测结果不知情，以>50 μg/g为阳性结果，计算其在基层医疗队列中的特异度和在转诊队列中的灵敏度。结果 基层医疗队列共有患儿114例，最终均未接受IBD诊断，FCal在基层医疗队列中的特异度为0.87〔95%CI(0.80，0.92)〕。转诊队列共有患儿90例，其中17例(19%)接受了IBD诊断，FCal在转诊队列中的灵敏度为0.99〔95%CI(0.81，1.00)〕。结论 在基层医疗中，慢性胃肠道症状患儿出现FCal阳性结果不太可能是IBD的指征。FCal阴性结果可能是真阴性，可以安全地排除基层医疗医生考虑转诊至专科护理患儿的IBD可能性。

原文见：OLTMAN G A,LEEUWEN Y L,KOLLEN B J,et al.Diagnostic accuracy of fecal calprotectin for pediatric inflammatory bowel disease in primary care:a prospective cohort study[J].Ann Fam Med,2016,14(5):437-445.Published at http://www.annfammed.org/content/14/5/437.full.

(本刊编辑部整理)