临床诊治犬巴贝斯虫病的理论与实践

谈仕旦

临床诊治犬巴贝斯虫病的理论与实践

谈仕旦

犬巴贝斯虫在动物分类学上属于顶复器门、孢子纲、梨形虫亚纲、梨形虫目、巴贝斯科、巴贝斯属的巴贝斯虫。可以感染犬、狼、豺、狐等，寄生于动物的红细胞内。世界各地都有分布，我国各省皆有发病报道。通常以蜱虫为传播媒介，发病有一定的季节性，春、秋季节，空气潮湿、温热多雨易促进蜱虫的生长发育，多发本病。犬巴贝斯虫病临床典型症状为溶血性贫血与溶血性黄疸，临床可因黄疸引起肝昏迷和神经症状，可因严重贫血缺氧死亡。现将临床诊断分析与治疗犬巴贝斯虫病的理论与实践供同仁分享。

1 临床诊断

病例分析：一洛威那犬，九月龄，体重25kg，主诉每天晚上都会带狗到河堤边草地散步、玩耍。最近一个星期以来大便黄且不成形，近三天来，食欲减退，食量减半，喝水正常，尿色很黄，尿液泡沫增加，甜头色泽淡红偏白，体温40.2℃，呼吸浅加快，有点喘气，伴有呕吐食物的表现，夜间偶有叫喊。

1.1 临床分析，初步诊断

1.1.1 临床可视粘膜视诊检查

可视粘膜苍白是贫血的症状。犬舌头粘膜苍白，是贫血的表现，还应同时观察眼结膜、和齿龈的色泽是否苍白。粘膜苍白应分析贫血的原因，一般使用排出法进行诊断分析。贫血的病因只有四个方面的因素包括营养性因素、再生障碍性因素、失血性因素和溶血性因素。

第一步，排除营养性贫血。营养性贫血见于缺乏铁元素、VB12、叶酸、蛋白质等，多慢性发展，多发生于幼犬。

第二步，排除再生障碍性贫血。再生障碍性贫血为骨髓造血功能障碍，血中的红细胞、白细胞、血小板都要减少，抵抗力下降，生长不良。第三步，排出失血性贫血。失血有外出血和内出血。外出血有外伤史。内出血多见于胃肠出血。胃肠出血多见于犬吃鸡骨伤胃。可见黑色或红色血便。第四步，本病只有溶血性贫血的可能了。溶血性因素可引起溶血性贫血和溶血性黄疸。现应重点检查有无黄疸症状。临床通过排出深黄色的尿液可以初步判定有黄疸表现。

本病通过以上可视粘膜变白的诊断分析，初步诊断本病为溶血性贫血。对于引起溶血的病因应加以分析。临床对犬来讲，溶血多为血液原虫病引起。下面临床检查核心应以检查诊断有无血原虫的可能性。

1.1.2 临床体温、脉博、呼吸检查

在安静、平静的情况下，犬正常体温38.5℃，临床检查40.2℃，属于体温严重升高，表明体内有细菌、病毒、寄生虫病原体存在的可能。临床观察呼吸加快，甚至喘气，表明有贫血缺氧反应。在这种情况下，脉博虽然未测，肯定加快，因为临床体温、脉博、呼吸三者之间呈紧密的正相关。

1.1.3 临床消化机能视诊检查

食欲减退、食量减半，粪便不成形，有呕吐症状，属于消化机能障碍的病理表现，所见呕吐应属于外周性呕吐，可见于胃、肝、胰、腹膜等问题，结合偶有叫喊声，表明有疼痛反应，这些临床症状综合分析应考虑为肝功能障碍。表现出肝性消化不良、肝性呕吐、肝性疼痛的症状。

1.1.4 临床皮肤外表触诊与视诊检查

在本病例中，应进行临床触诊，触诊犬右季肋部肝区的反应和左季肋部脾的反应，观察有无疼痛反应，感知肝脾有无肿胀。同时，进行全身被毛、皮肤检查，皮肤上是否可见蜱虫寄生，尤其耳内皮肤。还得观察腹部腹侧少毛区皮肤的色泽，有无黄染现象。

1.1.5 尿液观察

犬巴贝斯虫病引起溶血后，排出尿液呈深黄色，甚至带呈隔夜茶色，尿液粘滞性增加，还可形成泡沫尿，这些都是因尿中胆红质和升高并含有血红蛋白的原故。

1.1.6 临床发病季节分析

夜间可以到河边草地玩耍，表明发病的季节为温暖的季节。河边草地温度相对较高，这种温暖、潮湿的草地有利于蜱虫的生长繁殖。蜱虫是犬巴贝斯虫的传播媒介。

通过多年临床诊断本病的结果与实验室诊断结果完全一致。

1.2 实验室诊断

在有实验室检查仪器设备的动物医院应进行血液涂片、染色、镜检，找到巴贝斯虫进行确诊。通过血球分析仪测定红细胞数目、血红蛋白量、红细胞压积等指标准确诊断贫血。通过血液生化检测总胆红质、肝肾功能等指标诊断肝肾功能。在这里不进行详述。在基层畜牧兽医站没有实验检测条件的情况下，可用1ml的注射器抽取血液1ml，直立放置30分钟，然后，观察红细胞的容积比（比容，PCV），正常情况下，PCV45%左右，PCV低于40%以下，为贫血。同时，还可观察血清的黄色程度来判断黄疸的程度。

2 临床治疗

2.1 治疗原则 消除病因，利尿排黄，保肝护胃，缓解贫血和增强造血。

2.2 治疗措施

2.2.1 消除病因

消除病因指杀灭血液中的巴贝斯虫以及传播媒介蜱虫。临床用特效药三氮脒（血虫净、贝尼尔），制剂0.25g/支，用25ml生理盐水稀释成1%的浓度，按0.35ml/kg（3.5mg/kg）体重臀部肌肉注射，连续3-4天，或者，剂量翻倍，隔日一次；肌肉注射浓度过高，可引起注射局部组织坏死。用30%复方磺胺间甲氧嘧啶控制继发感染，抑制巴贝斯虫的生长，按0.2ml/kg体重颈部肌肉注射或静脉注射，连续3-4天，可配伍5%碳酸氢钠1ml/kg体重静脉注射预防尿中结晶；杀蜱虫用1%伊维菌素0.5ml/kg皮下注射，一次即可。

2.2.2 利尿排黄

输液量要求达到体重的5-10%，用5%葡萄糖生理盐水，一般输液要保证见到排尿为准。促进黄疸排出用中成药茵栀黄1ml/kg体重静脉注射，连续5-7天。

2.2.3 保肝护胃

红细胞溶解破裂后，释放出血红蛋白，血红蛋白在脾脏降解产生胆绿素，胆绿素还原成为胆红质，与蛋白结合成间接胆红质进入血液到肝脏与葡萄糖醛酸结合成直接胆红质随胆汁排泄。间接胆红质与直接胆红质构成血总胆红质。胆红质具有乳化脂质的作用，对全身神经纤维有较大的毒害作用，对肝肾有害，必须尽早排出。胆红质排泄渠道只有通过胆汁和尿液排出，所以治疗中必须重用葡萄糖酸酸钠（肝泰乐），维生素C在体内也可转化成葡萄糖酸酸，葡萄糖酸酸与胆红质结合后就可以从胆汁、尿中排出。这也是治疗必须利尿保证排尿的原由。胆红质在肝中代谢，肝细胞负担过重，死亡增多，引起谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，静脉注射甘草酸二铵、甘草酸单铵来降低转氨酶。还可以用谷胱甘肽修复肝细胞，促进肝细胞再生。对于呕吐严重、无食欲者还得护胃，用胃腹安、奥美拉唑等止呕护胃。

具体用药方法：VB61-2ml、葡萄糖酸酸钠、VC、ATP、肌苷各0.2ml/kg体重静脉注射。0.5%甘草酸二铵注射液1ml/kg体重静脉注射。谷胱甘肽1-2ml静脉注射。奥美拉唑2-4mg/kg体重静脉注射。1-2次/日，连用5-7天。

2.2.4 缓解贫血、增强造血

对于贫血严重，PCV30%以下，体温下降，38.2以下，呼吸迫促，有生命危险者，要考虑输血来缓解贫血。输血治疗的方法不再这里详述。增强造血主要考虑增强骨髓的造血功能，补充造血原料，如铁制剂、VB12、叶酸以及中成药十全大补汤。具体用药方法：右旋葡萄糖苷铁0.2ml/kg体重肌肉注射，VB121-2ml/次肌肉注射。中成药十全大补汤和叶酸适量内服。连续5-7天。

以上治疗方法通过多年的教学与实践，取得了良好的治疗效果，值得推广应用。

3 结果与讨论

本次临床诊治犬巴贝斯虫病的理论与实践的结果证明了通过临床可视粘膜视检查、体温脉博呼吸检查、消化机能检查、皮肤外表检查、尿液观察及发病条件分析等临床感官综合检查，对犬巴贝斯虫病的诊断有极高准确性，与实验室仪器检查结果完全一致；通过消除病因，利尿排黄，保肝护胃，缓解贫血和增强造血的治疗原则与治疗措施取得了良好的治疗效果。本病临床诊治的理论与实践在动物疾病中值得推广与借鉴。

临床检查的准确性很大程度上取决于兽医对病理信息的收集、处理、分析的能力与水平，临床诊治疾病需要较高的诊断理论水平和丰富的实践经验。本次报道属于长期试验的结果，也是实践经验的交流，对仪器设备条件有限的宠物诊所和基层畜牧兽医技术人员在临床诊治犬巴贝斯虫病过程中有一定的指导作用，相互借鉴，提高动物疾病的诊治水平。临床诊断疾病固然存在有很大的片面性，结合实验检查，当然是必要的，准确性更高，治愈效果更好。但是，实验室仪器诊断决不能取代临床诊断，因为仪器设备的先进性、科学性的不足将造成误诊，其结果仅能供临床参考。

S858.292

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1003-8655（2017）05-0075-02