护理干预在子宫脱垂围手术期患者中的实施效果评价

朱丽群

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112599）

护理干预在子宫脱垂围手术期患者中的实施效果评价

朱丽群

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112599）

目的 对子宫脱垂患者围术期中的护理方法与效果进行总结。方法 将在我院接受手术治疗的45例子宫脱垂患者分成两组，接受常规护理的23例为基础组，接受综合护理的22例为综合组，对比两组护理效果。结果 综合组术后仅4.3%的患者出现并发症，与基础组的22.7%对照明显较低，且综合组对护理服务的满意度明显较基础组高，P＜0.05。结论 对于需接受手术治疗的子宫脱垂患者，于围术期给予综合性的护理干预可对并发症进行有效预防，从而使患者满意度提升。

子宫脱垂；围术期；护理

子宫脱垂即子宫位置顺着阴道下降，突出宫颈外口至骨棘以下，严重者甚至脱出阴道口，大多合并有阴道前壁、后壁膨出，对患者正常行动、身心健康有严重影响[1]。对于此病的治疗，大多需施予子宫托治疗，在围术期，往往需对患者实施相应护理，以为手术的顺利进行提供支持。为进一步对子宫脱垂患者围术期护理方法进行分析，本次研究将45例患者分成两组，分别施予不同护理，现将研究呈现如下。

1 对象及方法

1.1 对象：在因出现子宫脱垂于2015年12月至2017年2月进入我院接受手术治疗的患者中选择45例，均有生育史，28～65岁，中位数（46.5±6.4）岁，16例为Ⅰ度，19例为Ⅱ度，10例为Ⅲ度，合并阴道后壁膨出的有22例，合并阴道前壁膨出的有18例。所选患者均子宫脱垂均在相关临床检查下确诊，已将机体有其他严重疾病存在、意识与精神有障碍存在等患者排除在外。研究前与患者沟通，都愿意配合参加，为便于对照，45例患者随机分成基础组（22例）、综合组（23例），客观对照两组一般资料，差异不突出，P＞0.05，可展开下文对照分析。

1.2 方法：23例的综合组接受综合护理：①心理护理。将子宫脱垂出现的原因简要告知患者，给患者介绍手术的优越性，使患者担忧情绪减轻。与患者进行亲切交流，认真了解其主诉，对其心理情绪进行了解，施予纾解措施，使其负性情绪减轻。②手术准备。第一，对于Ⅰ度脱垂的患者，指导其进行坐浴，1天2次；对于Ⅱ度、Ⅲ度脱垂的患者，指导其对阴道进行冲洗，冲洗液温度控制在40～43 ℃，并在患处对紫草油或者抗生素进行涂抹，把脱垂的子宫纳回到阴道中，指导患者以平卧位进行30 min的卧床休息[2]。第二，给予抗生素，以对肠道中的细菌进行杀灭，使感染得到有效预防。第三，手术前3 d，指导患者饮食调整为流质食物，术前1 d禁食，手术当天，给予灌肠。③术后干预。第一，给予止血、疼痛方面的护理，嘱咐患者进行7 d以上的卧床休息，嘱咐患者不要作下蹲、大力咳嗽等会使腹部压力增加的活动，每天给予外阴冲洗。第二，健康指导，给予康复运动指导，术后半年内，嘱咐患者不要进行体力劳动，注意卫生习惯的保持，若有异常，及时就诊，以对此病的复发进行预防。22例的基础组接受常规护理：如健康教育、常规术前准备、出院指导等。

1.3 观察内容：①对两组术后出现并发症的情况进行统计与比较；②自主对护理服务满意度调查表进行设计，共满意、尚可、一般三级，出院前发给患者，调查患者对此次护理服务的满意情况，总满意度是满意率+尚可率。

1.4 统计学分析：本次研究应用SPSS19.0软件进行数学统计分析，并发症、满意度均由（n/%）进行分析，以卡方进行检验，数据客观比对后，取P＜0.05作为显著性差异水平。

2 结 果

2.1 两组术后并发症对比：术后，基础组3例出现出血，2例出现尿潴留，并发症发生率是22.7%（5/22）；综合组仅1例出现出血，并发症发生率是4.3%（1/23）。两组对照，明显综合组较低，P＜0.05。

2.2 两组满意度对比：基础组表示满意的有7例（31.8%），10例表示尚可（45.5%），5例表示不满意（22.7%），满意度是77.3%（17/22）；综合组表示满意的有13例（56.5%），表示尚可的有9例（39.1%），1例表示不满意（4.3%），满意度95.7%是（22/23）。两组对照，明显综合组较高，P＜0.05。

3 讨 论

子宫脱垂的发生主要由分娩时宫颈与宫颈韧带受损、分娩后支持组织未正常恢复导致，常见表现是腹部有自觉性下坠、腰酸等，下蹲或行走时腰酸尤为明显。另外，长期暴露在外的子宫颈会有增厚、角化等出现，从而引发糜烂、溃疡[3]。对于此病，临床上常给予子宫托治疗，使耻骨尾骨肌的弹力恢复，脱出部位水肿消失后，重量会减轻，子宫字自觉回纳，不再脱出。而在治疗的整个期间，需为患者提供全面的护理措施，以促进手术的顺利进行，使手术效果提升。综合性的护理措施主要包括心理、手术准备、术后护理等，以对患者生理、心理方面的护理需求进行满足，使患者身心均做好手术的准备，从而使手术能够实现理想效果，实现手术相关并发症的有效预防。

本次研究结果显示，接受综合护理的综合组仅4.5%出现并发症，与接受常规护理的基础组的22.7%比对明显较低，且综合组对护理服务的满意度明显较基础组高，P＜0.05。综上。子宫脱垂患者实施围术期护理时，临床上需注重护理干预的综合性，使患者能够得到全面性的护理干预，实现并发症的预防及手术效果的提升，使患者对临床护理服务更加满意。

[1] 张燕.子宫脱垂患者的护理及健康教育指导措施[J].实用临床医药杂志,2014,18(12):152-153.

[2] 王丽,李霞,张秋菊,等.人性化护理用于阴式子宫切除术治疗老年子宫脱垂的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(5):913.

[3] 李云霓.子宫脱垂患者的护理及健康教育措施[J].东方食疗与保健,2016(3):144.

R473.71；R473.6

B

1671-8194（2017）31-0271-01